Анафранил ср (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Принцип действия многих антидепрессантов основан на блокировке обратного захвата серотонина.

Анафранил отличается от них более сильным действием, улучшающим психическое состояние и настроение.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

По сумме фармакологических свойств данный препарат обеспечивает более выраженный седативный эффект.

Состав

Характерные внешние признаки лекарства:

  • форма округлая, двояковыпуклая;
  • цвет светло-жёлтый;
  • наличие оболочки.

Лечебный эффект достигается благодаря свойствам главного компонента состава – кломипрамина.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В одной таблетке его доле отводится 25 мг.

Остальная часть приходится на вещества, усиливающие действие активного химического соединения:

  • кремния диоксид коллоидный безводный;
  • лактозы моногидрат;
  • глицерол 85%;
  • крахмал кукурузный;
  • тальк;
  • стеариновая кислота;
  • магния стеарат.

Для исключения проявления признаков аллергии в процессе проведения терапии рассматриваемым антидепрессантом рекомендуется внимательно изучать состав не только препарата, но и оболочки.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Для её изготовления используют:

  • поливинилпирролидон К30;
  • гипромеллоза;
  • полиэтиленгликоль 8000;
  • МКЦ;
  • коповидон;
  • тальк;
  • титана диоксид;
  • краситель желтый дисперсный 15093 анстед;
  • сахароза кристаллическая.

Цена

Средняя стоимость антидепрессанта составляет 320 рублей за упаковку, содержащую 30 таблеток.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Купить в Москве средство можно по цене 279 рублей.

Реализация осуществляется только по предъявлению рецепта (форма107-1/у).

Показания к применению

Фармпродукт назначают при депрессивных состояниях, вызванных различными причинами.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Разновидности расстройств, поддающихся коррекции рассматриваемым средством:

  • реактивные;
  • органические;
  • эндогенные;
  • невротические;
  • маскированные;
  • инволюционные.

Препарат практикуется при психопатии, шизофрении. Высокие результаты антидепрессант обеспечивает при лечении депрессивных синдромов, которые возникают в преклонном возрасте.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Среди других назначений – депрессивные состояния на фоне хронических соматических заболеваний, болевого синдрома, обсессивно-компульсивного синдрома.

Антидепрессант снимает симптомы:

  • катаплексии, сопутствующей нарколепсии;
  • панических расстройств;
  • фобии;
  • ночного энуреза (при исключении органической природы заболевания у людей старше 5 лет).

Инструкция по применению

Схема терапии и дозировка подбираются в индивидуальном порядке.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Стратегия терапии выстраивается на основе приёма небольших доз, способных обеспечить терапевтический результат. Для увеличения эффекта суточную норму постепенно увеличивают.

Рекомендуемые схемы терапии с учётом вида депрессивного расстройства

Обсессивно-компульсивный синдром, депрессия, фобии

  • Начальная суточная норма составляет 50-75 мг (доза делится на 2-3 приёма).
  • Далее её увеличивают каждые 3-5 дней на 25 мг до 150-250 мг/сут.
  • После стабилизации состояния снова постепенно концентрацию снижают для получения поддерживающего эффекта до 75-100 мг.

Панические расстройства, агорафобия

Начинать терапию следует с приёма 10 мг активного вещества в день. В зависимости от динамики и переносимости лекарства дозу постепенно увеличивают до 25-100 мг.

В некоторых случаях максимальная суточная норма повышается до 150 мг/сут. Это количество делят на 2-3 приёма.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Курс длится около полугода. После улучшения состояния осуществляется мягкий переход на начальный уровень дозировки.

При лечении панических расстройствах Анафранил нередко совмещают с другими медикаментами из группы бензодиазепинов.

Катаплексия, сопутствующая нарколепсия

Суточная норма устанавливается на уровне 25-75 мг.

Хронические болевые синдромы

Дозировка подбирается индивидуально в диапазоне от 10 до 150 мг/сут.

Параллельно назначается приём анальгетических составов.

Ночной энурез

Предлагается следующая схема терапии:

  • суточная норма на начальном этапе – 20-30 мг для детей 5-8 лет, 25-50 мг для детей 9-12 лет, 25-75 мг остальным пациентам;
  • регулярность приёма – 1 раз в день после ужина (иногда суточную норму делят на 2 приёма: в 16 часов и после ужина);
  • длительность лечения – до исчезновения симптоматики плюс 1-3 месяца для закрепления результата (назначается поддерживающая доза).

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Лечение пожилых пациентов

Особая схема предлагается возрастным пациентам:

  • суточная норма на начальном этапе терапии – 10 мг;
  • увеличение дозы в течение 10 дней до уровня 30-50 мг.

При достижении максимальной дозировки снижение суточной нормы в конце лечения не требуется.

Побочные эффекты

В период проведения терапии с использованием антидепрессанта возможны нежелательные реакции.

Среди распространённых проявлений:

  • тремор;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • нарушение зрительной функции;
  • непроизвольное кратковременное подёргивание отдельной мышцы или группы мышц;
  • тошнота;
  • сухость слизистой рта;
  • усиление потоотделения;
  • повышение температуры тела.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Изредка наблюдаются следующие случаи:

  • ощущение жара;
  • сбои в работе вкусовых рецепторов;
  • дезориентация;
  • мидриаз;
  • мания;
  • нарушение сна (концентрации внимания, речи, памяти);
  • состояние тревоги;
  • необоснованная агрессия;
  • рвота;
  • анорексия;
  • диарея;
  • фотосенсибилизация;
  • нарушение мышечного тонуса.

При проведении клинических испытаний были выявлены единичные факты усиления психотических симптомов, развития глаукомы, гепатита.

У пациентов, имеющих нарушения со стороны ССС могут возникать:

  • сбои сердечной проводимости;
  • синусовая тахикардия;
  • изменения ЭКГ;
  • аритмия;
  • изменения ЭЭГ (редко).
  • Активное вещество медикамента может негативно отразиться на функционировании системы кроветворения, спровоцировать повышение аппетита, увеличение массы тела.
  • В период проведения терапии нередко отмечаются нарушения работы эндокринной системы, что выражается в снижении либидо, потенции, увеличении грудных желез, отёках.
  • На фоне аллергии на компоненты состава на коже появляется сыпь и покраснение, ощущается зуд,

Ограничения к применению

Фармпродукты, относящиеся к группе трициклических соединений, требуют осторожности при назначении. Поэтому их отпускают строго по рецепту.

  1. Лечащий врач при разработке стратегии терапии учитывает не только состояние пациента, но и противопоказания к использованию того или иного медикамента.
  2. Рассматриваемый препарат имеет ряд ограничений:
  • аритмия;
  • инфаркт миокарда (перенесённый недавно);
  • глаукома закрытоугольного типа;
  • блокада проводящей системы миокарда;
  • задержка мочи;
  • печёночная недостаточность (тяжёлая форма);
  • мания;
  • аллергия на компоненты состава;
  • первый триместр беременности;
  • период лактации.

Особенность приёма антидепрессанта в период беременности

Строгие ограничения касаются периода первого триместра беременности.

Во втором и третьем триместре допускается применение лекарства лишь в отдельных случаях, когда отсутствует возможность использовать альтернативные средства. При этом необходимо сопоставить риски с ожидаемым эффектом.

Использование кломипрамина в период лактации

  • По данным исследований активное химическое соединение способно проникать в грудное молоко.
  • При отсутствии возможности использовать более безопасное средство допускается назначение лекарств, содержащих кломипрамин, но при условии искусственного прерывания лактации.

Как хранить

Срок годности лекарства составляет 5 лет. Содержать медикамент необходимо в запирающемся шкафу.

К хранению предъявляются стандартные требования:

  • отсутствие солнечного света и тепла, исходящего от нагревательных приборов;
  • стабильный температурный режим 5-30 градусов;
  • недоступность детей и животных.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Игорь, 30 лет:

Вера Петровна, 52 года:

Николай, 46 лет:

Аналоги

Прямыми структурными аналогами рассматриваемого средства являются:

  • Анафранил CP (тот же Анафранил, но в дозировке 75 мг);
  • Кломипрамин;
  • Клофранил.

При отсутствии положительной динамики после 1-2 недельного приёма Анафранила лечащий врач подбирает другой антидепрессант.

Из заменителей предлагаются следующие варианты:

  • Золофт;
  • Феварин;
  • Амитриптилин;
  • Флуоксетин;
  • Дулоксетин.

Видео

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Анафранил — это торговое название трициклического антидепрессанта. Препарат обладает слабо выраженным седативным и выраженным антидепрессивным действием.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска

Производитель выпускает две лекарственные формы:

  • Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере. В одной таблетке содержится 10, 25 или 75 мг действующего вещества.
  • Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций в ампулах по 2 мл. В 1 мл — 12,5 мг действующего вещества. В упаковке 10 ампул.

Состав

Действующее вещество — кломипрамин — третичный амин из группы трициклических антидепрессантов. В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток в небольших количествах входят сахара, синтетические загустители, диоксид кремния, пищевые добавки Е171 и Е172. В составе раствора присутствует вода для инъекций и глицерол.

Фармакологическое действие

Третичные амины — это одно из первых поколений антидепрессантов. Они ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, увеличивая количество моноаминов в нейрональных синапсах головного мозга.

Нейроны, отвечающие за хорошее настроение, синтезируют моноаминовые медиаторы, которые поступают в синапсы для передачи информации другим клеткам.

Затем моноамины снова захватываются нейронами и их количество в межсинаптической щели уменьшается.

Основная теория развития депрессивного синдрома — уменьшение моноаминов в головном мозге. Анафранил блокирует обратный захват нейронами таких моноаминов, как серотонин и норадреналин.

Их количество в межсинаптической щели увеличивается. В ответ на это нейроны начинают синтезировать новые медиаторы, вместо их захвата.

Таким образом постепенно количество медиаторов хорошего настроения увеличивается, симптомы депрессии исчезают.

Первый эффект от препарата можно наблюдать не ранее, чем через трое суток приема в режиме стандартного дозирования. Необходимый результат терапии появляется со второй недели приема.

Читайте также:  Бронхикум С (сироп): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Показания

Применение Анафранила оправдано в следующих случаях:

  • Первый депрессивный эпизод;
  • Рекуррентное депрессивное расстройство;
  • Патологическое снижение настроения при других психических и соматических расстройствах;
  • Шизофрения с депрессивным синдромом;
  • Тревожно-фобические расстройства;
  • Биполярное аффективное расстройство;
  • Болевой синдром при соматических заболеваниях, включая онкологические.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Противопоказания

Анафранил опасно принимать в следующих случаях:

  • Инфаркт миокарда в анамнезе давностью не более месяца;
  • Тяжелые аритмии;
  • Глаукома;
  • Недавний прием ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Стойкая артериальная гипертензия;
  • Аденома предстательной железы;
  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Детский возраст (нет достоверных данных о влиянии препарата на организм ребенка).

Побочные действия

Побочный эффект Анафранила связан с его влиянием на симпатическую и парасимпатическую систему. Он обладает адренергическим и холиноблокирующим действием, вследствие чего потенцирует влияние симпатики на организм. Это часто становится причиной нарушения ритма сердца, тахикардии, артериальной гипертензии.

Со стороны головного мозга возможны признаки угнетения психической деятельности: сонливость, спутанность сознания, усталость; или возбуждения: ажитация, бессонница, повышенный аппетит, гипомания или мания.

Часто возникает тремор, головокружение вплоть до потери сознания, головная боль, нарушается внимание и затрудняется память.

В начале терапии часто наблюдаются расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Возможен набор массы тела, изменение вкуса. Снижение полового влечения считается вариантом нормы.

  • Реже возникают офтальмологические симптомы: нечеткое зрение, рези в глазах при хорошем освещении, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления.
  • Также редки аллергические реакции в виде полиморфной сыпи и повышенная чувствительность кожи к солнечному свету (возникновение пигментных пятен).
  • При резкой отмене препарата увеличивается риск возникновения пищеварительных расстройств и признаков возбуждения нервной системы.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Передозировка

При превышении допустимой дозы препарата первые симптомы могут начинаться через 4..5 часов. Максимума они достигают к концу первых суток. Сохраняться могут до недели. Прием препарата при передозировке следует отложить минимум на 4 дня.

Превышение дозы сопровождается глубоким угнетением сознания: сонливость, ступор, вплоть до комы, угнетение дыхания; или возбуждением: гиперкинетические движения, панические атаки, судороги, нарушение походки.

Почти всегда наступают тахиаритмии и артериальная гипертензия, нарушается зрение. Возможно развитие сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца, острая почечная недостаточность вплоть до анурии.

Специфической терапии передозировки не существует. Необходимо как можно быстрее начать промывание желудка и очищение кишечника. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии и назначают симптоматическое лечение.

Режим дозирования

Дозы имеют прямую зависимость от состояния пациента и конкретных показаний к назначению лекарственного вещества. В тяжелых случаях Анафранил назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций с постепенным переходом на пероральное применение. Дозировку препарата всегда повышают постепенно, начиная с минимальной терапевтической дозы, заканчивая средней терапевтической.

При депрессивном синдроме начинают с 75 мг единоразового приема или 25 мг трижды в сутки. В случае легкой степени заболевания можно оставить эту дозировку, средней степени — повысит до 150 мг, тяжелой — применять 200-250 мг в сутки.

При тревожно-фобических заболеваниях постепенно повышают с 10 мг до достижения желаемого эффекта. Максимальная дозировка в этом случае — 100 мг. У пожилых людей суточную норму уменьшают вдвое. Подробную инструкцию о приеме препарата даст лечащий врач.

Аналоги

Аналогами лекарства являются производные третичных аминов:

  • Кломипрамин;
  • Клофранил;
  • Кломинал;
  • Имипрамин;
  • Мелипрамин;
  • Амитриптилин.

Первые три из перечисленных препаратов имеют то же действующее вещество, что и Анафранил. Остальные — сходные с ним по структуре вещества.

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Отзывы

Отзывы пациентов о препарате:

София В. : “У меня клиническая депрессия, для лечения которой мы с врачом подбирали множество препаратов. Каждое новое антидепрессивное средство организм воспринимал по-разному. Анафранил мне подошел идеально.

Первые результаты я заметила спустя неделю. После первого курса лечения смогла почувствовать себя счастливой впервые за долгое время. У меня Анафранил не вызвал никаких побочных реакций, что было большим преимуществом по сравнению с аналогами.

Польза препарата очевидна.”

Алена К.: “У меня реактивная депрессия. Часто испытываю чувство тревоги и беспричинного страха при постоянно пониженном настроении. Анафранил помог мне бороться с тревожностью.

Жизнь показалась мне спокойной и размеренной, но при этом появилась постоянная сонливость.

Не могу сказать, улучшилось ли у меня настроение, поскольку все время нахожусь в состоянии апатии и хронической усталости.”

Отзыв врача: “Anafranil является препаратом с доказанной эффективностью и относительной безопасностью. Как и любой антидепрессант, он нуждается в строгом контроле применения.

Положительные результаты со стороны психической деятельности наблюдаются у всех пациентов, но многим он не подходит ввиду развития побочных реакций. Ответ организма на препарат сугубо индивидуальный.

Первые 2-3 недели необходимо подбирать дозы и мониторировать общее состояние пациента.”

Анафранил СР (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Анафранил СР — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Анафранил

Опыт применения Анафранила при беременности ограничен. Поскольку известны отдельные сообщения о возможной связи между приемом трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, следует избегать использования Анафранила при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемый эффект лечения матери несомненно превышает потенциальный риск для плода.

В тех случаях, когда трициклические антидепрессанты применялись при беременности вплоть до наступления родов, у новорожденных в течение первых нескольких часов или дней развивался синдром отмены, проявлявшийся одышкой, сонливостью, коликами, раздражительностью, артериальной гипотензией или гипертензией, тремором, спастическими явлениями или судорогами. Во избежание развития данного синдрома Анафранил должен быть по возможности постепенно отменен, по крайней мере, за 7 недель до ожидающихся родов.

Так как активное вещество препарата выделяется с грудным молоком, следует либо прекращать грудное вскармливание, либо постепенно отменить Анафранил.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодический контроль активности печеночных ферментов.

Осторожность необходима при лечении трициклическими антидепрессантами пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также у пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников (например, феохромоцитомой, нейробластомой), т. к. в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза.

Применение у детей

Препарат не рекомендуют применять у детей в возрасте до 5 лет.

Применение у пожилых пациентов

С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, AV-блокадой I-III степени) или аритмиями. У таких пациентов, так же как и у пациентов пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ.

Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Особые указания

Известно, что трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной готовности, поэтому Анафранил следует применять с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, при одновременном использовании нейролептических средств, в период отказа от алкоголя или отмены препаратов, обладающих противосудорожными свойствами (например, бензодиазепинов). Считается, что возникновение судорог во время приема Анафранила зависит от величины дозы препарата. В связи с этим не следует превышать рекомендуемую суточную дозу Анафранила.

С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, AV-блокадой I-III степени) или аритмиями. У таких пациентов, так же как и у пациентов пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ.

  • Перед началом терапии Анафранилом рекомендуется измерить АД, поскольку у пациентов с ортостатической гипотензией или лабильностью сердечно-сосудистой системы может отмечаться резкое снижение АД.
  • Поскольку препарат обладает антихолинергическими свойствами, его следует использовать с особой осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме или задержке мочи (например, вследствие заболеваний предстательной железы).
  • Вследствие антихолинергического действия, свойственного трициклическим антидепрессантам, возможно снижение слезоотделения и накопление слизистого секрета, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Осторожность необходима при лечении трициклическими антидепрессантами пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также у пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников (например, феохромоцитомой, нейробластомой), т. к. в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза.

Читайте также:  Элефлокс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Известно, что у пациентов с циклическими аффективными расстройствами, принимающих трициклические антидепрессанты, в период депрессивной фазы могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния.

В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы Анафранила или в его отмене и назначении антипсихотической терапии.

После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение Анафранилом в низких дозах может быть возобновлено.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста трициклические антидепрессанты могут провоцировать развитие лекарственных делириозных психозов, преимущественно в ночное время. После отмены препарата указанные расстройства проходят в течение нескольких дней.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих гипертиреозом, или получающих препараты гормонов щитовидной железы, которые могут оказывать кардиотоксическое действие.

Хотя об изменениях уровня лейкоцитов в период лечения Анафранилом сообщалось лишь в отдельных случаях, рекомендуется периодическое исследование состава периферической крови и внимание к таким симптомам, как лихорадка и боль в горле, особенно в первые месяцы терапии или при длительном применении препарата.

Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

При применении Анафранила в дозах, превышающих средние терапевтические, или в том случае, если концентрация кломипрамина в плазме превышает среднюю терапевтическую, существует риск удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (желудочковые нарушения ритма типа «пируэт»). Это наблюдается в случае совместного приема с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. В связи с этим необходимо избегать совместного приема кломипрамина и препаратов, вызывающих его кумуляцию. Также необходимо избегать совместного приема с препаратами, вызывающими удлинение интервала QTc. Применение диуретиков может приводить к развитию гипокалиемии. Установлено, что гипокалиемия является фактором риска удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (желудочковые нарушения ритма типа «пируэт»). Поэтому, гипокалиемия должна быть устранена до начала терапии Анафранилом. Анафранил следует с осторожностью назначать одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина, а также с диуретиками.

Из-за риска развития серотониновой токсичности следует придерживаться рекомендуемых доз и повышать дозу с осторожностью в том случае, если Анафранил применяют одновременно с серотонинергическими препаратами.

При одновременном применении Анафранила с серотонинергическими препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты или препараты лития, возможно развитие серотонинового синдрома с такими симптомами как повышение температуры тела, миоклонус, ажитация, судороги, делирий и кома. При необходимости назначения флуоксетина, рекомендуется делать двух- трехнедельный перерыв между применением Анафранила и флуоксетина.

У многих пациентов с паническими расстройствами в начале лечения Анафранилом усиливается тревога. Такое парадоксальное усиление тревоги наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение двух недель.

  1. У больных шизофренией, получающих трициклические антидепрессанты, иногда отмечается активация психоза.
  2. У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодический контроль активности печеночных ферментов.
  3. Анафранил, так же как и другие трициклические антидепрессанты, назначают в сочетании с электросудорожной терапией только при условии тщательного медицинского наблюдения.

Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения достоверной ремиссии.

У пациентов с депрессией, как у взрослых, так и у детей, может наблюдаться усиление депрессии и/или суицидального поведения или других психиатрических симптомов в независимости от того, получают они терапию антидепрессантами или нет.

Антидепрессанты увеличивали риск суицидальных мыслей и суицидального поведения в краткосрочных исследованиях у детей и подростков с депрессиями и другими психиатрическими заболеваниями.

Всех пациентов, принимающих Анафранил по любому из показаний, следует обследовать на предмет ухудшения клинической картины, суицидального поведения и других психиатрических симптомов, особенно в начальной фазе терапии или при изменении дозы препарата. У таких пациентов следует рассматривать возможность изменения режима терапии, включая возможную отмену препарата, особенно, если такие изменения ярко выражены, появились внезапно или не наблюдались у пациентов исходно.

Семьи и опекуны пациентов (как детей, так и взрослых), принимающих антидепрессанты по психиатрическим или непсихиатрическим показаниям, должны быть предупреждены о необходимости наблюдать за пациентами из-за риска возникновения других психиатрических симптомов, в т.ч. и суицидального поведения, и немедленно сообщать о таких симптомах лечащим врачам.

При выписке рецепта на Анафранил следует указывать минимальное количество таблеток, чтобы уменьшить риск передозировки. При этом необходимо соблюдать адекватный режим терапии.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что на фоне приема Анафранила отмечается меньшее число летальных исходов вследствие передозировки, чем на фоне приема других трициклических антидепрессантов.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает Анафранил.

Сообщалось об увеличении частоты развития кариеса зубов при длительном лечении трициклическими антидепрессантами. Поэтому в случае длительной терапии Анафранилом рекомендуется регулярный осмотр пациента стоматологом.

Применение диуретиков может приводить к развитию гипокалиемии, при которой возрастает риск удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (типа «пируэт»). До начала терапии Анафранилом должна быть проведена коррекция гипокалиемии.

Следует избегать резкой отмены Анафранила , т.к. это может привести к побочным реакциям. Если принято решение прекратить лечение, препарат следует отменять постепенно, настолько быстро, насколько это позволяет клиническая ситуация. При этом необходимо учитывать, что резкая отмена препарата может сопровождаться развитием определенных симптомов.

Таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг содержат лактозу и сахарозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы и фруктозы, тяжелая лактазная недостаточность, сахаразо-изомальтазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует принимать таблетки Анафранила, покрытые оболочкой.

  • Следует учитывать, что алкоголь может усиливать нежелательные явления со стороны ЦНС, такие как нечеткость зрения, сонливость.
  • Использование в педиатрии
  • Опыта применения Анафранила у детей в возрасте до 5 лет не имеется, поэтому не рекомендуется применять препарат у детей данной возрастной группы.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения Анафранила возникают сонливость и другие нарушения со стороны ЦНС (в т.ч. нечеткость зрения), не следует водить автомашину, управлять механизмами, а также заниматься иными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрой реакции.

Анафранил ср: инструкция по применению, классификация, статьи

Наблюдающиеся нежелательные эффекты обычно слабо выражены и носят преходящий характер, проходят в ходе продолжения лечения или после снижения дозы препарата.

Они не всегда коррелируют с концентрацией активного вещества в плазме крови или с дозой препарата.

Некоторые нежелательные явления, такие как чувство усталости, нарушения сна, ажитация, тревога, запор, сухость во рту, часто бывает трудно отличить от проявлений депрессии.

  • В случае развития серьезных реакций со стороны нервной системы или нарушений психики препарат должен быть отменен.
  • Для оценки частоты развития НЯ использованы следующие критерии (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)): возникающие «очень часто» — ≥1/10, «часто» — ≥1/100 —
  • Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто — повышение аппетита; часто —снижение аппетита.
  • Нарушения психики: очень часто беспокойство; часто — спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревога, ажитация, нарушения сна, маниакальное расстройство, гипоманиакальные состояния, агрессивность, деперсонализация, ухудшение течения депрессии, бессонница, кошмарные сновидения, делирий; нечасто — активация психотических симптомов.
  • Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, тремор, головная боль, миоклонус, патологическая сонливость; часто — нарушения речи, парестезии, повышение тонуса мышц, дисгевзия, нарушения памяти, нарушение концентрации внимания; нечасто — судороги, атаксия; очень редко — злокачественный нейролептический синдром.

Нарушения со стороны сердца: часто — синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, клинически незначимые изменения на ЭКГ (например, интервала STили зубца Т) у пациентов без патологии сердца; нечасто — аритмия, повышение АД; очень редко — нарушения внутрисердечной проводимости (например, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT, изменения интервала PQ. блокада ножек пучка Гиса, полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» («torsade des pointes»), особенно у пациентов с гипокалиемией).

  1. Нарушения со стороны сосудов: часто — «приливы «.
  2. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — зевота; очень редко — аллергический альвеолит (пневмонит) с эозинофилией или без нее.
  3. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — тошнота, сухость во рту, запор; часто — рвота, абдоминальные нарушения, диарея.
  4. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко гепатит с желтухой или без нее.
  5. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — повышенное потоотделение; часто — аллергический дерматит (сыпь, крапивница), реакции фотосенсибилизации, зуд; очень редко — пурпура.
  6. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — мышечная слабость.
  7. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень часто нарушения мочеиспускания; очень редко — задержка мочи.
  8. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: очень часто — нарушения либидо, эректильная дисфункция; часто — галакторея, увеличение молочных (грудных) желез.
  9. Нарушения со стороны эндокринной системы: очень редко — синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
  10. Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические и анафилактоидные реакции, включая снижение АД.
  11. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз,тромбоцитопения, эозинофилия.
  12. Нарушения со стороны органа зрения: очень часто — нарушение аккомодации, нечеткость зрения; часто — мидриаз; очень редко — глаукома.
  13. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто — шум в ушах.
  14. Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто — усталость; очень редко — отеки (местные или общие), выпадение волос, гиперпирексия.
  15. Лабораторные и инструментальные данные:очень часто — увеличение массы тела; часто— повышение активности «печеночных»трансаминаз; очень редко — патологическиеизменения на электроэнцефалограмме.
  16. НЯ по данным пострегистрационных исследований, зарегистрированные при применении препарата Анафранила в других лекарственных формах (частота неизвестна, поскольку данные НЯ сообщаются в добровольном порядке из популяции неопределенного размера).
Читайте также:  Микозон (крем): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Нарушения со стороны нервной системы: серотониновый синдром, экстрапирамидные симптомы (включая акатизию и позднюю дискинезию). Развитие экстрапирамидных симптомов, в т.ч. поздней дискинезии, возможно также и при применении препарата Анафранил® СР.

  • Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: рабдомиолиз (как осложнение злокачественного нейролептического синдрома).
  • Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: анэякуляция, задержка эякуляции.
  • Лабораторные и инструментальные данные: повышение концентрации пролактина в плазме крови.
  • Синдром «отмены»: после внезапной отмены или быстрого снижения дозы часто возникают следующие симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, бессонница, головная боль, нервозность, тревожность.
  • Переломы костей
  • У пациентов в возрасте ≥50 лет, получающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты, отмечался повышенный риск переломов, механизм возникновения которого неизвестен.
  • Пациенты пожилого возраста

Пожилые пациенты особенно подвержены антихолинергическим, неврологическим, психиатрическим эффектам препарата или влиянию его на сердечно-сосудистую систему.

Метаболизм и выведение лекарственных препаратов у данной категории пациентов могут быть замедлены, что может привести к повышению концентрации препарата в плазме крови при применении терапевтических доз.

У пациентов старше 65 лет применение препарата противопоказано.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Анафранил — эффект, применение, побочный эффект

Ранее предполагали, что трициклические антидепрессанты действуют исключительно путем ингибирования повторного поглощения нервными клетками нейромедиаторов норадреналина и серотонина.

Тем не менее, эта реакция происходит немедленно, но настроение не поднимается в течение примерно двух недель.

Проведенные исследования показали, что изменения происходят в чувствительности рецепторов в коре головного мозга, а также в гиппокампе.

Для кого предназначен анафранил?

Врачи обычно назначают анафранил при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Некоторые поставщики медицинских услуг назначают анафранил наряду с другими лекарствами и терапиями для лечения этих состояний. 

Некоторые показания к применению: депрессия, паническое расстройство, хроническая боль (идиопатическое болевое расстройство, головная боль, нейропатическая боль) и т.д.

Рецепт на анафранил можно получить у лечащего врача. Противопоказания анафранил имеет для лечения общего тревожного расстройства у людей моложе 18 лет.

Антидепрессант анафранил также может также использоваться для целей, не перечисленных здесь. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с хронической сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, состояниями после перенесенного инсульта, инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, детям.

Состав и форма выпуска

Анафранил доступен в виде таблеток. Пациенты принимают препарат анафранил в одно и то же время каждый день. Анафранил может сделать одних людей сонными, а других более энергичными. Этот эффект может помочь определить, когда человек должен принимать препарат.

Таблетки анафранил содержат кломипрамин, соответствующий  дозировке 25 мг. Аналоги анафранила – препараты схожие по химическому составу и действию на организм.

Каково действие анафранила и как быстро наступит ремиссия?

Анафранил работает путем увеличения количества серотонина в вашем мозге, естественно происходящего химического вещества, участвующего в умственном балансе.

Считается, что препарат анафранил работает увеличивая активность определенных химических веществ в вашем мозге, называемых норэпинефрином и серотонином. Эти химические вещества помогают регулировать настроение и поведение.

Как использовать анафранил при депрессии: доза и кратность применения

Принимайте анафранил  во время приёма пищи для уменьшения расстройства желудка. Инструкция по применению анафранила находится в коробке с таблетками, также инструкция анафранила находится в интернете в открытом доступе.

  • Первоначально врач обычно назначает взрослому человеку низкую дозировку в течение 1 недели, затем постепенно увеличивает дозировку с течением времени, если он считает, что это необходимо. 
  • Начальная доза: 25 мг  один раз в день на ночь.
  • Поддерживающая доза: 100 мг перорально в день. 
  • Некоторые замечания:

— Дозу следует увеличивать постепенно, по мере переносимости, до 100 мг в течение первых 2 недель. После первоначального лечения, доза может быть увеличена постепенно в течение следующих нескольких недель до максимума 250 мг / сут.

  1. -Во время начального лечения этот препарат следует давать в разделенных дозах с едой для уменьшения желудочно-кишечных побочных эффектов анафранила.
  2. -Во время приёма лекарства, полная суточная доза может быть дана раз в день на время сна для того чтобы уменьшить болеутоление дневного времени.
  3. — Необходимо внести корректировки в дозировку, чтобы поддерживать низкий уровень дозировки.

Могут ли антидепрессанты вызывать зависимость, и каковы побочные эффекты анафранила?

Ниже приведен список возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приёме препарата анафранил. Это далеко не полный список. Эти побочные эффекты возможны, но не всегда происходят.  

У взрослых и подростков некоторые распространенные побочные эффекты после приёма анафранила включают в себя: головокружение, головную боль, бессонницу, желудочно-кишечное расстройство, увеличенный аппетит, мочевыделительное удержание. 

Редкие, но потенциально тяжелые нежелательные явления включают суицидальные мысли и поведение, ухудшение депрессии, глаукому, серотониновый синдром, реакции гиперчувствительности и судороги и т.д.

Передозировка и ее лечение

Передозировка происходит, когда пациент потребляет потенциально опасное количество препарата анафранил. Прием слишком большого количества анафранила может привести к опасным последствиям.

Наиболее распространенные осложнения включают такие неприятные симптомы, как тошнота, потливость, головокружение, рвота и чрезмерная сонливость. Критические проявления передозировки включают сердечную аритмию, сильную гипотензию, судороги и депрессии, а также может привести к коме.

Самочувствие после анафранила обычно стабильное,   не вызывает физической зависимости, он может вызывать некоторую психологическую зависимость у людей, пытающихся справиться с симптомами депрессии и тревоги.

Передозировка анафранилом может быть признаком злоупотребления наркотиками. Лечение наркотической зависимости происходит быстрее и проще, если начинать его на ранних стадиях.

Обращайтесь в реабилитационный центр для наркоманов в случае каких-либо признаков зависимости от этого антидепрессанта.

Как и где можно купить анафранил?

Купить анафранил можно в аптеке строго по рецепту врача. Цена на анафранил различна в регионах.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *