Анафранил (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Многие сложные жизненные ситуации, психические нарушения могут приводить к депрессиям, из которых тяжело выбраться самостоятельно. Если человеку не получается справиться с проблемой, ему надо обратиться за помощью к врачу. После осмотра тот вправе назначить антидепрессанты – препараты, которые улучшают состояние пациента. К таким средствам относится Анафранил.

Инструкция по применению Анафранила

Антидепрессант Анафранил (Anafranil) выпускается швейцарской фармацевтической компанией Новартис Фарма. Его активно действующим веществом является кломипрамин, который обладает сильным лечебным действием. Препарат относится к трициклическим антидепрессантам, устраняющим тревожность и плохое настроение. Им можно проводить лечение взрослых и детей.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в трех форматах: таблетки, таблетки пролонгированного действия (СР) и раствор. Их составы:

Таблетки

Таблетки СР

Раствор

Описание Желтые таблетки, покрытые оболочкой Капсуловидные таблетки, покрытые розовой оболочкой Прозрачная бесцветная жидкость
Концентрация кломипрамина гидрохлорида, мг 25 на 1 шт. 75 на 1 шт. 12,5 на 1 мл (25 на ампулу)
Вспомогательный состав Микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, полиэтиленгликоль, кукурузный крахмал, диоксид титана, оксид железа желтый, коллоидный диоксид кремния, тальк, поливинилпирролидон, стеариновая кислота, кристаллическая сахароза, стеарат магния, сополимер винилацетата и винилпирролидона, глицерол, гидроксипропилметилцеллюлоза, гипромеллоза Красный оксид железа, дигидрат кальция гидрофосфата, полиоксил гидрогенизированного касторового масла, полиакрилат дисперсионный, диоксид титана, стеарат кальция, тальк, коллоидный диоксид кремния, гидроксипропилцеллюлоза Вода, глицерол
Упаковка Блистеры по 10 шт., по 2 или 3 блистера в пачке Блистеры по 10 шт., по 1 или 2 блистера в пачке Ампулы по 2 мл, по 10 шт. в пачке

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество состава Анафранила является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина. Лечебное действие препарата заключается в торможении обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина, высвобождающихся и проходящих в синаптической щели.

Кломипрамин обладает альфа-адренолитическим, антигистаминным, антихолинергическим (является м-холиноблокатором) и антисеротонинергическим действиями. Препарат действует на депрессивный синдром и его проявления (тревожность, заторможенность).

Эффект лечения проявляется на 2-3 неделю.

Врачи могут применять медикамент при обсессивно-компульсивных расстройствах, хронических болевых синдромах (для облегчения передачи нервного импульса между серотонином и норадреналином).

Таблетки быстро всасываются в желудке, кишечнике, характеризуются 50%-ной биодоступностью, обладают эффектом первого прохождения через печень с образованием активного метаболита десметилкломипрамина.

Активное вещество препарата связывается с белками на 97%, проникает в грудное молоко и спинномозговую жидкость, выводится с мочой и калом за 42 часа (72 часа для метаболитов).

Анафранил (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Показания к применению

Препарат применяется для лечения депрессивных состояний разной этиологии, которые протекают с отличающейся симптоматикой. Показаниями использования являются:

  • инволюционная, эндогенная, маскированная, реактивная, органическая, невротическая депрессия;
  • депрессия на фоне шизофрении, психопатии;
  • депрессивный старческий синдром, обусловленный хроническими болями или соматическими заболеваниями;
  • депрессивные нарушения настроения невротической, реактивной, психопатической природы;
  • обсессивно-компульсивные синдромы;
  • хронический болевой синдром;
  • фобия, паническая атака;
  • катаплексия, нарколепсия;
  • ночной энурез у детей.

Таблетки принимаются пероральным путем, запиваются водой. Раствор предназначен для внутримышечного или внутривенного (парентерального) введения. Использование той или иной формы выпуска медикамента зависит от:

  1. возраста пациента;
  2. тяжести течения заболевания;
  3. наличия обострений, осложнений;
  4. индивидуальной непереносимости некоторых компонентов.

Таблетки Анафранил

Перед началом лечения у пациентов устраняется гипокалиемия. Дозировка таблеток зависит от заболевания:

Болезнь

Доза, мг

Частота приема, раз/сутки

Примечание

Депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства, фобии 75 (25 – для детей) 2-3 (равными дозами по 25 мг) или 1 – для препарата с маркировкой СР На первой неделе доза повышается на 25 мг каждые несколько дней до достижения суточных 100–150 мг. В тяжелых случаях максимальной дозировкой становится 250 мг. После улучшения проводится поддерживающая терапия – по 50–100 мг (2-4 таблетки обычного препарата или 1 СР)
Панические расстройства, агорафобия 10 1 Суточная доза равна 25–100 мг, иногда 150. Курс лечения длится минимум полгода.
Каталепсия, сопутствующая нарколепсия 25–75 2-3
Хронические болевые синдромы 10–150 1-3 вместе с Диклофенаком
Пожилые пациенты 10 1 На протяжении 10 дней дозу повышают до 30-50 мг
Ночной энурез у детей старше пяти лет
  • 20–30 для 5–8 лет,
  • 25–50 для 9–12 лет,
  • 25–75 для детей старше 12 лет
1 (после ужина или после 16 часов при мочеиспускании в ранние ночные часы) Если после недели лечения эффекта нет, можно повысить дозировку. Курс длится 1-3 месяца.

Анафранил в уколах

Внутримышечные инъекции медикамента вводят в дозировке 25-50 мг (1-2 ампулы) с ежедневным повышением дозы на 25 мг (1 ампула) до максимальной суточной 100–150 мг.

После наступления улучшения число инъекций уменьшается, происходит замена на прием таблеток. Внутривенные инфузии делаются капельно с введения 50–75 мг раз в день.

Для приготовления раствора содержимое 2–3 ампул смешивают с 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы.

Во время инфузий за пациентом ведется тщательный контроль, чтобы не допустить развития ортостатической гипотензии.

По достижении улучшения терапия уколами продолжается еще 3-5 дней, затем пациента переводят на прием таблеток. Две таблетки по 25 мг эквивалентны одной ампуле раствора.

Между инфузиями и таблетками может наблюдаться промежуточный этап внутримышечного введения. Максимальная доза препарата составит 150 мг за день.

Особые указания

Трициклические антидепрессанты, к которым относится рассматриваемый медикамент, снижает порог судорожной готовности, поэтому их следует с осторожностью применять при эпилепсии, повреждениях головного мозга, в период отказа от алкоголя, приема нейролептиков или бензодиазепинов. Особые указания использования таблеток и раствора:

  1. Из-за антихолинергических свойств препарата он с осторожностью используется при повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме, задержке мочи, заболеваниях предстательной железы. Во время лечения может повреждаться эпителий роговицы глаза при использовании контактных линз.
  2. Во избежание развития гипертонического криза следует проявлять осторожность в лечении пациентов, у которых диагностированы опухоли мозгового слоя надпочечников, феохромоцитомы, нейробластомы.
  3. Гипертиреоз и его лечение средствами, понижающими уровень гормонов щитовидной железы, может приводить к кардиотоксическому действию вместе с приемом Анафранила.
  4. При лечении шизофрении может активироваться психоз. Сочетание препарата с электросудорожной терапией возможно только под наблюдением врача.
  5. Антидепрессанты способны усиливать риск суицидальных действий. Перед проведением операций под анестезией хирурга следует предупредить о приеме препарата.
  6. Длительное лечение медикаментом может привести к кариесу зубов, гипокалиемии, повышению уровня лейкоцитов.
  7. Резкая отмена терапии недопустима.
  8. Средство не вызывает зависимости.
  9. В таблетках 25 мг содержатся лактоза и сахароза. Их нельзя принимать пациентам с непереносимостью этих компонентов.
  10. На фоне терапии медикаментом нельзя управлять автомобилем.

Анафранил (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При беременности

Использование препарата во время беременности не изучено.

Существуют единичные случаи нарушения развития плода на фоне приема трициклических антидепрессантов, поэтому их стоит избегать во время вынашивания ребенка за исключением ситуаций, когда польза для матери выше риска для плода.

Во избежание развития синдрома отмены (симптомы: одышка, сонливость, колики, судороги, гипертензия или гипотензия, тремор) у новорожденного мать должна прекратить прием таблеток или раствора за два месяца до родов. Во время лактации препарат запрещен.

Анафранил и алкоголь

Сочетание медикаментозного средства с алкоголем строго запрещено. Этанол, напитки и лекарства на его основе способны усиливать нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы (нечеткость зрения, сонливость) и отрицательно влиять на эффективность лечения. Алкоголь повышает риск:

  • развития обострений;
  • психозов;
  • суицидальных наклонностей;
  • реакции на дисульфирам.

В сочетании с другими лекарственными средствами антидепрессант способен усилить или снизить их эффективность, привести к побочным действиям. Сочетания и результаты Анафранила:

  1. Снижает или полностью устраняет антигипертензивное действие бетанидина, гуанетидина, клонидина, резерпина, альфа-метилдопы, леводопы.
  2. Потенцирует действие антихолинергических средств – антипаркинсонических средств, фенотиазинов, биперидена, атропина, антигистаминов, бета-адреномиметиков, витамина К.
  3. Усиливает действие этанола, барбитуратов, средств для наркоза, бензодиазепинов, симпатомиметических средств (изопреналина, фенилэфрина, адреналина, эфедрина, норадреналина).
  4. После отмены ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и Флуоксетина препарат не назначается минимум две недели.
  5. Сочетание медикамента с препаратами лития приводит к развитию серотонинового синдрома, проявляющегося делирием, ажитацией, судорогами и комой.
  6. Запрещенные комбинации: с антиаритмическими препаратами (хинидином, пропафеноном), нейролептиками, блокаторами гистаминовых рецепторов, Циметилином.
  7. Не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.
Читайте также:  Викс Актив ЭкспектоМед (таблетки шипучие): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Побочные действия­

Негативные реакции приема препарата отличаются слабой выраженностью, проходят после отмены лечения или снижения дозы. К ним относятся:

  • сонливость, галлюцинации, дезориентация, маниакальное расстройство, беспокойство, бессонница, агрессия, нарушения памяти, понижение настроения, ночные кошмары, деперсонализация, зевота, делирий, потеря аппетита, угнетение дыхания, лихорадка;
  • головокружение, атаксия, мышечная слабость, миоклонус, нарушение речи, повышение тонуса мышц, парестезия;
  • сухость во рту, запор, задержка мочи, анурия, олигурия, повышенная потливость, глаукома, нарушение аккомодации, мидриаз, приливы, нечеткость зрения;
  • тахикардия, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия, аритмия, гипертензия;
  • рвота, диарея, боль в желудке;
  • гепатит, желтуха, повышение активности ферментов печени;
  • аллергические реакции на коже, выпадение волос, жжение, тромбофлебит;
  • повышение массы тела, нарушение либидо, потенции, увеличение молочных желез, галакторея;
  • аллергический альвеолит, пневмонит, анафилактические реакции;
  • лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура;
  • нарушение вкуса, шум в ушах.

Раствором для инъекций получить передозировку невозможно. Если случайно принять его внутрь или превысить суточную дозу таблеток, то наблюдаются сонливость, ступор, ажитация, усиление рефлексов, судороги, вплоть до комы. Главными осложнениями являются нарушения со стороны сердца и неврологические расстройства, летальный исход вероятен у детей. Рекомендации:

  1. Специфического антидота нет, проводят промывание желудка или вызывают рвоту.
  2. При потере сознания проводят интубацию трахеи, для уменьшения всасывания препарата больному в сознании дают активированный уголь.
  3. Лечение состоит в интенсивной терапии с постоянным мониторингом жизненно важных функций.
  4. При необходимости проводят противосудорожную терапию, искусственную вентиляцию легких, реанимацию.
  5. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны, не рекомендуется применение физостигмина.

Противопоказания

Основными запретами на использование таблеток и раствора являются повышенная чувствительность, аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов состава. Другими противопоказаниями являются:

  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • врожденные синдромы нарушений работы сердца;
  • беременность (кроме жизненных показаний), грудное вскармливание (строгий запрет);
  • детский возраст до 5 лет.

Купить препарат можно только по рецепту. Он хранится в течение пяти лет при условии температурного режима не выше 30 градусов.

Аналоги

Из заменителей препарата выделяют такие, которые относятся к группе трициклических антидепрессантов и содержат тот же активный компонент. Это лекарства:

  • Клофранил – прямой заменитель с тем же действующим веществом;
  • Доксепин – капсулы с седативной, анксиолитической активностью;
  • Анафранил СР – таблетки пролонгированного действия (назначаются раз в сутки);
  • Амитриптилин – драже и таблетки на основе амитриптилина гидрохлорида;
  • Мелипрамин – раствор, таблетки и драже, содержащие имипрамина гидрохлорид.

Анафранил (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Цена Анафранила

На стоимость препарата влияет тип выпуска, концентрация активного вещества и объем упаковки. Приблизительные московские цены на медикамент в интернет-магазинах и аптеках составят:

Тип лекарства

Интернет-ценник, рублей

Аптечная стоимость, рублей

Таблетки 25 мг 30 шт. 297 312
Таблетки СР 75 мг 10 шт. 400 415
СР 75 мг 20 шт. 797 820
Раствор для инъекций 25 мг, 10 ампул по 2 мл 640 678

Видео

Отзывы

Ольга, 34 года

У мамы из-за хронического заболевания появились жуткие боли, что привело ее к депрессии. Она попросила меня ей помочь, потому что справиться самостоятельно не представлялось возможным. Врач, к которому я обратилась за советом, прописал Анафранил. Я стала давать маме таблетки, постепенно увеличивая дозу. Вместе с анальгетиками это дало эффект.

Сергей, 39 лет

Старший сын где-то испугался, что отразилось появлением у него энуреза. Врачи сказали, что болезнь вызвана психологическим фактором, поэтому ему надо пройти курс инъекций антидепрессанта. Их выбором стал Анафранил. Я не хотел давать ребенку столь сильный препарат, но врачи успокоили. И правда, за две недели уколов болезнь отступила.

Петр, 36 лет

У моей жены фобия – она боится замкнутых пространств. Иногда дело доходит до панических атак. В последние полгода это состояния стало все чаще ее сопровождать, так что я обратился за советом к психиатру. Тот осмотрел жену, взял анализы и сказал попринимать Анафранил. Пока мы только начали, но уже есть положительные сдвиги.

Анафранил в таблетках и ампулах — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты и аналоги — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Анафранил (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 322

    Препарат Анафранил считается антидепрессантом с тетрациклическим строением, замедлитель обратного действия нейромедиаторов. Помимо этого, лекарство способно оказывать и другие типы воздействия:

  • экранирующее на постсинаптические альфа 1- нейрорецепторы;
  • блокирующее трансляцию возбуждения с холинергических нервных волокон;
  • подавляющее — на входящего в состав иммунной биосистемы гистамин, который высвобождается из тучных частиц при попадании в организм аллергенных веществ;
  • ограничивающее 5-НТ-рецепторы.
  • Средство Анафранил воздействует на реакцию депрессии, включая психомоторную пассивность, тревожность, подавленное настроение. Терапевтический эффект регистрируется через 15-20 суток после начала процесса терапии. Отмечается факт специфического влияния на обсессивно-компульсивные нарушения. Подавление хронической боли, причиной которых могут быть, как соматические патологии, так и их отсутствие, предположительно объясняется улучшением процесса трансляции нервного сигнала посредством нейромедиаторов.
    Основное активное вещество Анафранила – кломипрамин, абсорбируется в кровяную среду из желудочно-кишечного отдела. Общая биодоступность материала соответствует 50%. Причиной такого, достаточно низкого, показателя считается эффект первичного прохождения вещества через гепатобилиарную биосистему с образованием активного продукта распада – N-десметилкломипрамина. Реакции обмена веществ происходят путем окисления алканов и гидроксилирования с участием ферментов цитохрома.
    Кломипрамин обнаружен в лактозе женщины в плотности близкой к значению в составе кровяной жидкости. Метаболиты выводятся в форме глюкуронидов посредством мочевыделительной биосистемы. И только третья часть продуктов распада экскретируется вместе с фекалиями.
    Для людей старшей возрастной группы характерна более высокая плотность кломипрамина. Это связано со снижением интенсивности реакций обмена веществ в пожилом возрасте. Информация о влиянии Анафранила на жизнедеятельность печеночной и почечной структур до сих пор отсутствует.

Медикамент выпускают в таблетированном виде и эмульсии для инъекций. Главным действующим ингредиентом химпродукта считается гидрохлорида клопирамид.

Назначается лекарство для лечения психических нарушений, установленных как у взрослых, так и у детей. Но для последних препарат показан только при некоторых патологиях, к которым относятся:

  • обсессивно-компульсивная патология;
  • ночное недержание мочи (только в возрасте старше 5 лет с исключением органических симптомов дисфункции).
  • Анафранил (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

    Сегодня неизвестна степень опасности влияние лекарства Анафранил на детский организм при диагностировании депрессии, различных страхов, обратимой и внезапной потери мышечного тонуса по причине внезапного засыпания в дневное время или на фоне приступов боли. Поэтому в этих состояниях несовершеннолетним лицам прием таблеток или раствора медикамента не целесообразен.

    Анафранил (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

    Взрослым препарат показан для проведения терапии депрессии различного генеза, обусловленной:

  • невротическими, эндогенными, реактивными, органическими, инволюционными формами;
  • психопатией и шизофренией;
  • фобиями и паническими состояниями;
  • старческим возрастом;
  • приступами боли;
  • долготекущими соматическими патологиями.
  • F32 Прецеденты, связанные с симптомами депрессии различного происхождения;
    F40.0 Патология фобии к открытому пространству;
    F42 Синдром навязчивых состояний;
    F44 Психические состояния, связанные с нарушением памяти, сознания, идентичности личности;
    G47.4 Заболевание нервной биосистемы с признаками нарколепсии, каталепсии;
    R32 Энурез;

    R52.2 Хронические боли.

    Акцидентные признаки после употребления таблеток или введения раствора химпрепарата Анафранил регистрируются в области:

    В результате приема средства Анафранил развиваются нарушения в деятельности эндокринной, кроветворной биосистем, органов чувственного восприятия. Наблюдаемые коллатеральные явления в основном не ярко выражены и имеют обратимый характер.

    После снижения концентрации материала или в течение курса терапии они исчезают. Некоторые побочные эффекты в виде волнения, тревожности, непроходимости пищевого комка через кишечник, дегидратации невозможно отличить от признаков самой патологии.

    Если же нежелательные явления полностью не исчезают, то прием лекарства рекомендуется отменить, или же изменить дозировку.
    Особое внимание при использовании медикамента должны проявлять пациенты старшей возрастной группы.

    Поскольку их нервная и сердечно сосудистая структура, психологический статус очень восприимчивы к влиянию фармпрепарата.

    Имеются прецеденты употребления антидепрессантов при вынашивании плода и вплоть до начала родовой деятельности. В результате у новорожденного в первые дни жизни отмечается синдром отмены с признаками одышки, падения или повышения кровяного давления, дрожанием конечностей.

    Для предупреждения подобных эффектов у родившегося младенца лекарство должно быть отменено за два месяца до начала родов.

    В связи с проникновением активного ингредиента медикамента Анафранил через плацентарный барьер и обнаружением его в грудной лактозе, младенца следует в период терапии матери перевести на искусственное питание или отменить употребление средства.

    Особенно это касается несовершеннолетних лиц и возрастных пациентов, у которых Анафранил вызывает серьезные осложнения.
    Если у больного обнаружено пониженное содержания калия в кровяной плазме, то перед началом проведения терапевтических мероприятий с использованием вещества, гипокалиемия должна быть устранена.

    При наличии патологий гепатобилиарной биосистемы в процессе терапии рекомендуется проверять тонус печеночных ферментов.

    Анафранил способен понижать или совсем подавлять влияние противогипертензивных материалов. Поэтому при необходимости комбинированного приема рекомендуется назначать вазодилаторы или β-адреноблокаторы.

    Подобное влияние на сердечно сосудистую систему оказывает сочетание антидепрессантов и симптоматических медикаментов в виде адреналина, эфедрина, изопреналина, а также обезболивающих лекарств, в составе которых присутствуют вышеперечисленные компоненты.

    В результате непреднамеренного приема овердозы фармпрепарата отмечается расстройство работоспособности сердца и нервной структуры. У несовершеннолетних пациентов такое событие может закончиться смертельным исходом.

    Первые признаки передозировки отмечаются уже через 4 часа после введения таблеток или раствора и в течение суток достигают пиковых значений. Поэтому из-за медленной абсорбции лекарства и большого периода полувыведения активных метаболитов пациент находится в опасном состоянии в пределах одной недели лечения.

    Если человек в сознании, то ему нужно дать выпить активированный уголь. Если без сознания, то проводятся реанимационные мероприятия.

    К аналогам препарата можно отнести лекарства: Мелипрамин, Анафранил СР, Клофранил и другие.

    Анафранил реализуется согласно рецептурному назначению.

    В соответствии с инструкцией по применению химпродукт следует содержать при температуре не более 30°С. Срок хранения — 5 лет.

    Инструкция по применению Анафранил таблетки 25мг

    Лекарственные формы

    Международное непатентованное название

    ? Кломипрамин

    Состав Анафранил таблетки 25мг

    Действующее вещество — Кломипрамин.

    Группа

    ? Антидепрессанты — неизбирательные ингибиторы нейронального захвата

    Производители

    Новартис Фарма С.п.А. (Италия)

    Показания к применению Анафранил таблетки 25мг

    Депрессивный синдром (эндогенный, реактивный, невротический, органический, ларвированный, инволюционный), психопатия, шизофрения, хронические боли и соматические заболевания, дистимические состояния в рамках психопатических нарушений у детей и подростков, навязчивые состояния и фобии, каталепсии при нарколепсии, ночное недержание мочи.

    Противопоказания Анафранил таблетки 25мг

    Гиперчувствительность (в т.ч. к др. антидепрессантам из группы дибензазепина), недавно перенесенный инфаркт миокарда, лечение ингибиторами МАО, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания).

    Фармакологическое действие

    Антидепрессивное, тимолептическое, седативное, психостимулирующее. Стимулирует катехоламинергическую передачу в ЦНС (за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов, в большей степени влияет на захват серотонина). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа1), м-холинолитической и антигистаминной активностью. Психостимулирующее действие выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативное — слабее, чем у амитриптилина. Эффект наступает на первой недели лечения.

    Побочное действие Анафранил таблетки 25мг

    Сухость во рту, обильное потоотделение, тремор, головокружение, парез аккомодации, задержка мочеиспускания, ортостатическая гипотония, заторможенность, аллергические кожные реакции. Редко — нарушения функции печени, гиперпирексия, судороги, агранулоцитоз.

    Передозировка

    Характеризуется нарушениями проводимости и аритмией, бессоннице, спутанностью сознания, усилением или развитием фобии. Показано промывание желудка; при тяжелых антихолинэргических симптомах — 0,5-2 мг физостигмина в/в или в/м.

    Взаимодействие Анафранил таблетки 25мг

    Несовместим с ингибиторами МАО.

    Особые указания

    В период лечения следует избегать употребление алкоголя.

    Условия хранения

    Список Б. В темном месте.

    Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.

    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

    • Инструкция по применению Анафранил таблетки 25мг.

    • Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Анафранил таблетки 25мг

    №10200 АНАФРАНИЛ (ANAFRANIL): инструкция, применение, противопоказания — NOVARTIS PHARMA, AG (Швейцария)

    Описание препарата АНАФРАНИЛ® (ANAFRANIL®)

    Основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для изданий 2008 года

    Препарат отпускается по рецепту.

    Владелец регистрационного удостоверения: NOVARTIS PHARMA ,AG (Швейцария)

    Произведено: NOVARTIS FARMA ,S.p.A. (Италия)

    Анафранил®

    Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, сахарной; круглые, двояковыпуклые.

    1 таб.
    кломипрамина гидрохлорид 25 мг

    Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, глицерол 85%, гидроксипропилметилцеллюлоза, сополимер винилпирролидон/винилацетата, титана диоксид, сахароза кристаллическая, поливинилпирролидон К30, дисперсный желтый 15093 анстед (железа оксид желтый (ЕЕС172) 5%+титана диоксид (ЕЕС171) 95%), полиэтиленгликоль 8000 (макрогол 8000), целлюлоза микрокристаллическая.

    10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

    Анафранил® ср

    Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой розового цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах, на одной стороне выдавлено «C/G», на другой — «G/D».

    1 таб.
    кломипрамина гидрохлорид 75 мг

    Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, полиакрилат дисперсионный 30%, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилцеллюлоза, тальк, титана диоксид, полиоксил 40 гидрогенизированного касторового масла, железа оксид красный.

    10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

    Антидепрессант

    Трициклический антидепрессант, ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина. Считается, что лечебное действие Анафранила осуществляется за счет его способности ингибировать обратный нейрональный захват норадреналина (НА) и серотонина (5-HT), высвобождающихся в синаптическую щель, причем наиболее важным является подавление обратного захвата серотонина.

    Анафранилу, кроме того, присущ широкий спектр других фармакологических действий: альфа1-адренолитическое, антихолинергическое, антигистаминное и антисеротонинергическое (блокада 5-HT-рецепторов).

    Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, в т.ч. особенно на такие его типичные проявления как психомоторная заторможенность, угнетенное настроение и тревожность. Клинический эффект отмечается обычно через 2-3 недели лечения.

    Кроме того, Анафранил оказывает специфическое (отличающееся от его антидепрессивного эффекта) действие при обсессивно-компульсивных расстройствах.

    Действие Анафранила при хронических болевых синдромах, как обусловленных, так и не обусловленных соматическими заболеваниями, связано, вероятно, с облегчением передачи нервного импульса, опосредуемой серотонином и норадреналином.

    Всасывание

    После приема внутрь кломипрамин полностью всасывается из ЖКТ. Системная биодоступность неизмененного кломипрамина составляет около 50%. Такое снижение биодоступности обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина.

    Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность кломипрамина. Возможно лишь некоторое замедление его абсорбции и, следовательно, увеличение времени достижения Cmax в плазме крови.

    Анафранил (таблетки, покрытые оболочкой) и Анафранил СР (таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой) биоэквиваленты.

    После приема препарата внутрь в постоянной суточной дозе Css кломипрамина в плазме крови в значительной степени варьируют у разных пациентов.

    При ежедневном приеме препарата в дозе 75 мг/сут Css кломипрамина в плазме устанавливается в диапазоне от 20 до 175 нг/мл. Значения Css активного метаболита N-десметилкломипрамина на 40-85% выше, чем концентрация кломипрамина.

    Распределение

    Связывание кломипрамина с белками плазмы крови составляет 97.6%. Кажущийся Vd составляет около 12-17 л/кг массы тела. Концентрации кломипрамина в спинномозговой жидкости составляют около 2% от уровня его в плазме крови. Кломипрамин проникает в материнское молоко, где определяется в концентрациях, близких к концентрациям в плазме крови.

    Метаболизм

    Кломипрамин метаболизируется, главным образом, путем деметилирования с образованием активного метаболита N-деcметилкломипрамина. В этой реакции участвуют несколько изоферментов цитохрома Р450, но в основном CYP3A4, CYP2C19 и CYP1A2. Кломипрамин и N-десметилкломипрамин гидроксилируются до 8-гидроксикломипрамина и 8-гидрокси-N-десметилкломипрамина.

    Активность 8-гидроксиметаболитов in vivo не определена. Кломипрамин также гидроксилируется в положении 2; N-десметилкломипрамин может в дальнейшем деметилироваться до дидесметилкломипрамина. 2- и 8-гидрокси метаболиты экскретируются приемущественно в виде глюкуронидов с мочой.

    Элиминация двух активных компонентов – кломипрамина и N-десметилкломипрамина путем образования 2- и 8- гидроксикломипрамина катализируется CYP2D6.

    Выведение

    Около 2/3 от однократной дозы кломипрамина выводится в виде водорастворимых конъюгатов с мочой и примерно 1/3 дозы — с калом. В неизмененном виде с мочой выводится около 2% от принятой дозы кломипрамина и около 0.5% десметилкломипрамина. T1/2 из плазмы кломипрамина составляет в среднем 21 ч (диапазон колебаний от 12 до 36 ч), а дезметилкломипрамина — в среднем 36 ч.

    • Фармакокинетика в особых клинических случаях
    • У пациентов пожилого возраста, вне зависимости от используемой дозы Анафранила, вследствие снижения интенсивности метаболизма концентрации кломипрамина в плазме выше, чем у пациентов более молодого возраста.
    • Данных о влиянии нарушений функции печени и почек на фармакокинетические параметры кломипрамина до настоящего времени не получено.
    1. Взрослые
    2. — лечение депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой: эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные, инволюционные формы депрессии; депрессия у больных шизофренией и психопатиями; депрессивные синдромы, возникающие в старческом возрасте, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями; депрессивные нарушения настроения реактивной, невротической или психопатической природы;
    3. — обсессивно-компульсивные синдромы;
    4. — хронический болевой синдром;
    5. — фобии и панические атаки;
    6. — катаплексия, сопутствующая нарколепсии.
    7. Дети и подростки
    8. — обсессивно-компульсивные синдромы;
    9. — ночной энурез (только у пациентов в возрасте старше 5 лет и при условии исключения органических причин заболевания).

    До начала терапии Анафранилом при ночном энурезе у детей и подростков следует оценить соотношение потенциальной пользы и риска для пациента. Следует учитывать возможность проведения альтернативной терапии.

    В настоящее время не получено достаточных доказательств эффективности и безопасности применения кломипрамина у детей и подростков при лечении депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой, фобий и панических атак, катаплексии, сопутствующей нарколепсии и хронического болевого синдрома. Поэтому применение Анафранила у детей и подростков (0-17 лет) при этих показаниях не рекомендуется.

    Дозы препарата подбирают индивидуально, с учетом состояния пациента. Цель лечения состоит в достижении оптимального эффекта на фоне применения как можно меньших доз препарата, а также в осторожном их увеличении, особенно у пациентов пожилого возраста и подростков, которые в целом более чувствительны к Анафранилу, чем пациенты промежуточных возрастных групп.

    Перед началом терапии следует устранить гипокалиемию.

    При депрессии, обсессивно-компульсивном синдроме и фобиях начальная суточная доза составляет 75 мг (по 25 мг 2-3 раза/сут) Анафранила или по 75 мг 1 раз/сут Анафранила СР.

    Затем в течение первой недели лечения дозу препарата постепенно повышают, например, на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 100-150 мг. В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной, составляющей 250 мг.

    После того, как будет достигнуто улучшение состояния, пациента переводят на поддерживающую дозу препарата, составляющую 50-100 мг (2-4 таб. Анафранила или 1 таб. Анафранила СР).

    При паническом расстройстве, агорафобии начальная доза составляет 10 мг/сут. Затем, в зависимости от переносимости Анафранила, его дозу повышают до достижения желаемого эффекта.

    Суточная доза препарата в значительной степени варьирует и может составлять от 25 мг до 100 мг. При необходимости возможно повышение дозы до 150 мг/сут.

    Рекомендуется не прекращать лечение в течение, по крайней мере, 6 мес, медленно снижая в течение этого времени поддерживающую дозу препарата.

    При катаплексии, сопутствующей нарколепсии, суточная доза Анафранила составляет 25-75 мг.

    При хронических болевых синдромах дозу Анафранила следует подбирать индивидуально. Суточная доза в значительной степени варьирует и может составлять от 10 мг до 150 мг. При этом следует учитывать сопутствующий прием анальгетических средств и возможность уменьшения использования последних.

    У пациентов пожилого возраста начальная доза составляет 10 мг/сут. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до оптимального уровня, который составляет 30-50 мг.

    Дети и подростки

    При обсессивно-компульсивных синдромах начальная доза составляет 25 мг/сут.

    В течение первых 2 недель дозу постепенно повышают, с учетом переносимости, до достижения суточной дозы либо равной 100 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг массы тела, в зависимости от того, какая доза меньше.

    В течение последующих нескольких недель дозу продолжают постепенно повышать до достижения суточной дозы либо равной 200 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг массы тела, в зависимости от того, какая доза меньше.

    При ночном энурезе начальная суточная доза Анафранила для детей в возрасте 5-8 лет составляет 20-30 мг; для в возрасте 9-12 лет – 25-50 мг; для детей старше 12 лет – 25-75 мг.

    Применение более высоких доз показано тем пациентам, у которых полностью отсутствует клинический эффект после 1 недели лечения.

    Обычно вся суточная доза препарата назначается в один прием после ужина, но в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, часть дозы Анафранила назначают раньше — в 16 ч. После достижения желаемого эффекта лечение следует продолжать в течение 1-3 мес, постепенно снижая дозу Анафранила.

    Нежелательные реакции перечислены по частоте, начиная с самых частых: возникающие очень часто (≥10%); часто (≥1%, но

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *