Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Препарат от давления Диован — медикамент с выраженными гипотензивными свойствами. В медицинской практике лекарство применяется для лечения артериальной гипертензии и ряда кардиологических патологий.

Краткая информация о препарате

Лекарство от давления Диован относится к фармакологической группе препаратов антагонистов рецепторов ангиотензина.

Форма выпуска

Лекарственное средство производится в таблетированной форме, которая наиболее удобна для подбора оптимальной дозы и проведения терапевтического курса в домашних условиях. Препарат продается в упаковках, включающих в себя 14, 28, 56, 58, 98 или же 280 пилюль.

Состав

В качестве основного активно действующего компонента таблеток выступает валсартан, представленный в дозировках, составляющих 40, 80, 160 или же 320 мг.

В состав препарата включены и вспомогательные ингредиенты: гипромеллоза, кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния, макрогол.

Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Фармакологическое действие

Медикамент характеризуется наличием ярко выраженного антигипертензивного действия.

Производитель

Таблетки производятся швейцарской фармацевтической компанией «Новартис Фарма».

Условия и сроки хранения

Хранить таблетки рекомендуется при температурном режиме, не превышающем +30°С. Максимально допустимый срок сберегания препарата составляет 3 года с момента выпуска.

Условия отпуска из аптеки

Приобрести лекарственное средство в аптечных сетях можно исключительно по факту предъявления соответствующего рецепта от медицинского специалиста.

Цена

Цена медикамента зависит от количества таблеток в пачке и дозы основного действующего вещества. Ориентировочная стоимость таблеток Диован варьируется в промежутке от 1100 рублей до 1600 рублей за упаковку.

Фармакодинамика Диована: влияние на давление

Диован снижает давление, блокируя специфические ангиотензиновые рецепторы, провоцирующие сужение кровеносных сосудов и повышение показателей тонометра.

Важным преимуществом препарата в сравнении другими лекарственными средствами гипотензивного действия является отсутствие какого-либо влияния на другие виды рецепторов, ответственных за работу сердца и кровеносных сосудов, частоту пульса.

Поскольку основной активно действующий компонент таблеток не воздействует на АПФ, кашлевой синдром при их применении возникает крайне редко.

При наличии сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, таблетки от давления Диован способствуют устранению вазоконстрикции.

Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыПрепарат относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина 2

Помимо того, препарат выводит из организма больного избыточную жидкость, чрезмерное количество натрия значительно уменьшает степень преднагрузки, увеличивает сердечный выброс, снижает показатели давления в области капилляров и артерий легких.

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Снижение показателей артериального давления отмечается по истечении 2 часов с момента употребления препарата. Сберегается гипотензивный эффект Диована на протяжении суток и более, что позволяет избежать необходимости в частом приеме лекарства.

Для препарата характерно накопительное действие. Поэтому максимально выраженные, стабильные терапевтические результаты фиксируются спустя от 2 недель до месяца лечебного курса.

Несомненным преимуществом препарата Диован является отсутствие синдрома отмены. Даже после резкого прекращения употребления таблеток у больных не отмечается повышение артериального давления, ухудшение общего состояния, какие-либо другие нежелательные реакции.

Фармакокинетика лекарственного средства

Препарат быстро всасывается организмом через желудочно-кишечный тракт. Показатели биологической доступности таблеток составляют около 23%.

Из организма человека Диован выводится преимущественно при помощи кишечника вместе с каловыми массами (70%) и еще на 30% с мочой через почечный аппарат.

Показания препарата

Пить Диован при давлении терапевты и кардиологи рекомендуют пациентам, имеющим следующие клинические показания к применению данных таблеток:

  • Гипертония;
  • Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • Острая форма инфаркта, с сопутствующей систолической дисфункцией, недостаточностью левого сердечного желудочка;
  • Артериальная гипертензия, требующая проведения продолжительного терапевтического курса.

Диован может использоваться в качестве самостоятельного лекарственного средства, а также как один из составляющих компонентов комплексной терапии в комбинации с АПФ-ингибиторами, лекарствами мочегонного действия, препаратами наперстянки, бета-адреноблокаторами.

Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыДиован подходит для длительного лечения гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы

Противопоказания

Диован при высоком давлении имеет ряд ограничений к применению, часть из которых носит абсолютных характер, а часть — является относительной.

Абсолютные

Принимать Диован при давлении медицинские специалисты категорически запрещают больным в следующих случаях:

  • Артериальная гипотензия (стабильно пониженные показатели кровяного давления);
  • Беременность (в особенности второй и третий триместр);
  • Период грудного кормления;
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к содержащимся в таблетках ингредиентах.

Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными и полностью исключают возможность проведения терапевтического курса Диованом.

Относительные

К числу относительных (условно допустимых) противопоказаний таблеток Диован доктора относят следующие:

  • Патологии почечного аппарата, требующие проведение процедуры гемодиализа;
  • Заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма и уменьшением объемов циркулирующей в нем крови;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Соблюдение диетотерапии с ограниченным употреблением натрия;
  • Печеночная дисфункция с сопутствующей обструкцией желчевыводящих путей.

Лечение таких пациентов должно проводиться под строгим наблюдением квалифицированного специалиста и требует индивидуальной коррекции оптимальной дозировки препарата.

Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыПациентам на гемодиализе препарат противопоказан

Можно ли в детском возрасте

Препарат не рекомендуется использовать для терапии детей и подростков, не достигших совершеннолетия, в связи с отсутствием достаточного количеств достоверной информации, результатов проведения клинических исследований о влиянии Диована на не сформировавшийся организм.

При беременности и лактации

Препарат категорически запрещается использовать женщинам, ожидающим рождения малыша и матерям, кормящим грудью.

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Диована рекомендует употреблять таблетки в целом виде, без предварительного разжевывания или измельчения. Оптимальная дозировка препарата подбирается в зависимости от диагноза.

Артериальная гипертензия

При гипертонической болезни Диован от давления принимают в количестве, составляющем 80 мг на протяжении дня. Терапевтические результаты становятся заметны по истечении 2 недель лечебного курса и достигают своего пика спустя месяц регулярного употребления таблеток.

При отсутствии должного антигипертензивного действия врач может посоветовать увеличить суточную дозу препарата до 320 мг или же присоединить к терапии прием мочегонных средств.

Хроническая сердечная недостаточность

В случае заболевания сердечной недостаточностью, протекающей в хронической форме, таблетки рекомендуется принимать 2 раза на протяжении суток в разовой дозировке, составляющей 40 мг. Постепенно суточная доза увеличивается на 50% – до 160 мг.

В особенно сложных клинических случаях допускается повышение дозировки Диована до 360 мг препарата на протяжении суток. Во время терапевтического курса при ХСН требуется регулярный мониторинг состояния функционирования почечного аппарата пациента.

Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыДозировка Диована назначается индивидуально в зависимости от клинической картины

Постинфарктный период

Терапию таблетками Диован начинают по истечении полусуток после перенесенного приступа. Стартовая дозировка препарата в постинфарктном периоде оставляет 40 мг, разделенных на два равных приема.

Далее под контролем квалифицированного специалиста суточная доза медикамента, постепенно увеличивается до 320 мг. Время повышения дозировки определяется доктором в индивидуальном порядке с учетом переносимости пациентом лекарственного средства.

При развития почечных патологий, чрезмерном снижении артериального давления дозу препарата рекомендуется уменьшить.

Особые указания

Во время лечения Диованом больным с диагностированным стенозом почечных артерий требуется регулярный мониторинг показателей мочевины и креатина в крови.

Особая осторожность необходима при проведении терапевтического курса таблетками Диован в комбинации с АПФ-ингибиторами у пациентов, страдающих тяжелой формой хронической сердечной недостаточности в связи с повышенной вероятностью развития олигурии, дисфункции почечного аппарата, протекающей в острой форме. Лечение таких больных требует регулярного контроля за состоянием и работой почек.

При обезвреживании организма, недостатке натрия, высоки риски развития гипотонической болезни с чрезмерно резким понижением показателей артериального давления. Дабы избежать этого, рекомендуется провести мероприятия, направленные на восстановление водно-электролитного баланса и отменить прием мочегонных средств еще до начала терапевтического курса с препаратом Диован.

В том случае, если артериальная гипотензия все же возникла, больного удобно укладывают и вводят ему натриевый раствор внутривенным путем. После стабилизации показателей кровяного давления лечение таблетками Диован возобновляется.

Побочные реакции

Лекарство Диован может вызывать следующие побочные действия:

  • Резкое снижение кровяного давления, гипотоническая болезнь;
  • Обморочные состояния;
  • Диарея;
  • Васкулит;
  • Приступы головных болей и головокружения;
  • Кожный зуд;
  • Тошнота;
  • Нарушения сна;
  • Высыпания на кожных покровах;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области живота;
  • Отечность;
  • Вертиго;
  • Спинные боли;
  • Астенический синдром;
  • Миалгия;
  • Снижение показателей свертываемости крови (тромбоцитопения);
  • Синдром хронической утлости, снижение трудоспособности;
  • Риниты, синуситы;
  • Артралгия;
  • Анемия;
  • Сывороточная болезнь;
  • Нейтропения,
  • Гиперкалиемия;
  • Развитие процессов инфекционного характера.

Крайне редко у пациентов, принимающих таблетки Диован, возникает кашлевой синдром.

Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыБоли в мышцах и суставах могут быть побочными эффектами

Передозировка Диована

Применение препарата Диован в чрезмерно больших дозах проявляется резким снижением показателей артериального давления, что может привести к развитию гипотонического криза, коллапса, впадению в шоковое состояние.

Читайте также:  Валз (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Первая помощь пострадавшему предполагает промывание желудка и прием сорбентов. Далее специалисты вводят пациенту раствор натрия хлорида внутривенно путем постановки капельниц.

Взаимодействие с другими лекарствами

  • Комбинация Диована с дикротическими медикаментами, калийсодержащими препаратами может привести к развитию гиперкалиемии, а у пациентов с хронической формой сердечной недостаточности еще и спровоцировать повышение уровня креатинина в крови.
  • С осторожностью сочетают препарат и АПФ-ингибиторами.
  • С другими медикаментами таблетки Диован хорошо комбинируются и часто используются для проведения комплексного терапевтического курса.

Чем заменить

На фармацевтическом рынке представлен широкий выбор заменителей и аналогов препарата Диован.

Синонимы

К продаже представлены следующие абсолютные аналоги Диована с тем же действующим веществом:

  • Валаар;
  • Валсартан;
  • Тагер;
  • Вальсакор;
  • Нортиван.

Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыВалаар — один из аналогов Диована

Аналоги

На аптечных прилавках можно найти следующие заменители Диована:

Диован – эффективный препарат при повышенном давлении, обладающий накопительным действие и благотворно влияющий на состояние сердечно-сосудистой системы в целом!

Инструкция по применению Диован (таблетки): описание, состав, ФТГ, МНН

Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

1 таблетка содержит 40 мг, 80 мг или 160 мг валсартана;

неактивные ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диок­сид коллоидный безводный, магния стеарат, гипромелоза, титана диоксид (Е171), макрогол 8000, оксид железа красный (Е172), оксид железа желтый(Е172), оксид железа черный (Е172; только для таблеток 40 мг и 160 мг).

  • Артериальная гипертензия.
  • Сердечная недостаточность (II-IV класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA)).
  • Постинфарктное состояние (у клинически стабильных пациентов с признаками, симптома­ми и рентгенологическими данными левожелудочковой недостаточности и/или систоличе­ской дисфункции левого желудочка). 

Повышенная чувствительность к валсартану или любому из компонентов препарата. Второй и третий триместры беременности. Детский возраст.

Применение Диована, как и любого другого препарата, оказывающего непосредственное влияние на РААС, не рекомендуется в первом триместре беременности и противопоказано во втором и третьем триместрах беременности. Нельзя начинать терапию валсартаном во время беременности.

За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену антагони­ста рецепторов ангиотензина на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на терапию лекарственными средствами, у которых хорошо изучен профиль безопасности для беременных женщин.

Если беременность выявле­на в период лечения Диованом, препарат следует отменить как можно скорее и при необхо­димости назначить иную терапию.

Действие ингибиторов АПФ на матку, в случае их назначения беременным женщинам во втором и третьем триместрах, приводит к повреждению и гибели развивающегося плода; данный риск может распространяться и на группу антагонистов рецепторов ангиотензина.

Имеются сообщения о случаях самопроизвольного аборта, маловодия и нарушения функции почек у новорожденных, когда беременные женщины случайно принимали валсартан.

Если прием антагониста рецепторов ангиотензина осуществлялся со второго триместра беремен­ности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа.

У новорожденных, матери кото­рых принимали антагонист рецепторов ангиотензина, необходимо тщательно контролиро­вать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии. Неизвестно, проникает ли валсартан в грудное молоко у человека. Поэтому не рекомендуется применять Диован у кормящих матерей. 

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая доза Диована составляет 80 мг или 160 мг один раз в сутки, вне зависимости от расы, возраста и пола больного.

Антигипертензивный эф­фект достигается в первые 2 недели лечения; максимальный эффект отмечается через 4 неде­ли.

Тем больным, у которых не удается достичь адекватного снижения АД, суточная доза Диована может быть увеличена до 320 мг или дополнительно назначены диуретические средства.

Диован может назначаться также совместно с другими антигипертензивными средствами. Сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза Диована составляет 40 мг два раза в сутки ежедневно.

Дозу Диована следует увеличить методом «титрования» до 80 мг или 160 мг 2 раза в сутки, т.е. до максимальной, хорошо переносимой дозы.

Максимальная су­точная доза Диована в клинических исследованиях составила 320 мг, принятая в несколько приемов.

Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью всегда должна включать оценку функции почек.

Постинфарктное состояние. Лечение может быть начато уже через 12 часов после ин­фаркта миокарда. После начальной дозы 20 мг 2 раза в день, дозу валсартана необходимо увеличивать до 40 мг, 80 мг и 160 мг 2 раза в день на протяжении последующих нескольких недель. Для получения начальной дозы таблетка 40 мг делится пополам.

Плановая максимальная доза — 160 мг два раза в день.

Вообще, рекомендуется, чтобы паци­енты достигали уровня дозы 80 мг два раза в день на протяжении до 2-х недель после начала лечения и, чтобы плановая максимальная доза была достигнута на протяжении трех месяцев, исходя из переносимости пациентом валсартана в период титрования дозы. Если возникает симптоматическая гипотензия или почечная дисфункция, следует рассмотреть вопрос о сни­жении дозы.

  1. Валсартан может применяться у пациентов, лечившихся другими препаратами, применяе­мыми после инфаркта миокарда, например, тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, бета-блокаторами и статинами.
  2. Оценка состояния пациентов после инфаркта миокарда всегда должна включать оценку функции почек.
  3. ПРИМЕЧАНИЕ относительно всех показаний: пациентам с нарушением функции почек или пациентам с печеночной недостаточностью нежелчного происхождения и без холестаза коррекция дозы препарата не требуется. 
  • Частота возникновения побочных реакций оценивается таким образом: «очень часто» — > 1/10, «часто» — от > 1/100, < 1/10, "иногда" - от > 1/1000, < 1/100, "редко" - от > 1/10000, < 1/1000, "очень редко" - < 1/100000.
  • Инфекции и инвазии: часто — вирусные инфекции; редко — инфекции верхних дыхательных путей, фарингиты, синуситы; очень редко — риниты.
  • Со стороны кровеносной и лимфатической систем: часто — нейтропения; очень редко — тромбоцитопения.
  • Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности, включая сыроваточную болезнь.
  • Нарушения обмена веществ: иногда — гиперкалиемия.
  • Нарушения психики: иногда — безсонница, снижение либидо.
  • Со стороны нервной системы: часто — постуральное головокружение*; иногда — голово­кружение*; редко — вертиго; очень редко — головная боль##.
  • Со стороны зрения и лабиринтные нарушения: иногда — вертиго.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия; иногда — сердечная недостаточность*, гипотензия*##; очень редко — васкулит.
  • Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель.
  • Со стороны системы пищеварения: иногда — диарея, боль в животе; оченье редко — тошно­т та .
  • Кожные и подкожные нарушения: очень редко — ангионевратический отек**, сыпь, зуд.
  • Со стороны скелетно-мышечной системы: иногда — боль в спине; очень редко — артрал- гия, миалгия.
  • Со стороны мочеиспускательной системы: очень редко — нарушения функции почек* *##, острая почечная недостаточность**, почечная недостаточность**.
  • Общие нарушения: иногда — слабость, астения, отек.
  • Сообщалось о постинфарктном состоянии; Сообщалось о симптомах сердечной недоста­точности; ** сообщалось о постинфарктном состоянии, как о редко встречающемся побоч­ном явлении; т сообщалось о более частых случаях сердечной недостаточности (часто: голо­вокружение, нарушение функции почек, гипотензия; иногда: головная боль, тошнота).
  • При длительном применении валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью допол­нительных побочных эффектов не отмечалось.
  • Из-за возникновения побочных эффектов лечение было прекращено в 5,8% пациентов, кото­рые принимали валсартан, и в 7,7% пациентов, которые принимали каптоприл.

Результаты лабораторных исследований. В редких случаях применение валсартана может сопровождаться снижением уровня гемоглобина и гематокрита.

В контролируемых клиниче­ских исследованиях у 0,8% и 0,4% больных, которые получали Диован, было отмечено суще­ственное снижение (> 20%) гематокрита и гемоглобина, соответственно.

Для сравнения — у больных, получавших плацебо, снижение как гематокрита, так и гемоглобина, отмечено в 0,1%) случаев.

Нейтропения была выявлена у 1,9% больных, получавших валсартан, и у 1,6% больных, по­лучавших ингибитор АПФ.

В контролируемых клинических исследованиях у пациентов с гипертензией наблюдалось существенное повышение уровня креатинина, калия и общего билирубина в сыворотке крови было отмечено, соответственно, у 0,8%, 4,4% и 6% больных, которые принимали Диован, и у 1,6%, 6,4% и 12,9%о больных, которые принимали ингибитор АПФ. Имеются сообщения о случаях повышения показателей функции печени у больных, получавших валсартан.

При сердечной недостаточности повышение уровня креатинина более чем на 50% отмеча­лось у 3,9%о больных, которые принимали Диован, по сравнению с 0,9% в группе плацебо.

При этом повышение уровня калия в сыворотке более чем на 20% отмечалось у 10,0% боль­ных, которые получали Диован, и у 5,1% которые получали плацебо.

В 4,2% пациентов, ко­торые принимали валсартан, 4,8% пациентов, которые принимали комбинацию валсартана и каптоприла, и 3,4% пациентов, которые принимали каптоприл, в постинфарктный период наблюдалось увеличение уровня креатинина в сыворотке в 2 раза.

У 16,6% больных с сердечной недостаточностью наблюдали повышение уровня азота моче­вины в крови. 

Читайте также:  Фламадекс (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Вследствие передозировки Диована может развиться выраженная гипотензия, которая может привести к угнетению сознания, коллапсу и/или шоку. Если препарат был принят недавно, следует вызвать рвоту. При гипотензии обычным методом терапии является внутривенное введение физиологического раствора. Маловероятно, что валсартан можно вывести из организма при помощи гемодиализа.

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средст­вами до сих пор отмечено не было. В клинических исследованиях были изучены следующие препараты: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохло- ротиазид, амлодипин и глибенкламид.

Поскольку Диован не подвергается сколько-нибудь существенному метаболизму, для него маловероятны клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными препарата­ми на уровне метаболизма, которые являются следствием индукции или ингибирования сис­темы цитохрома Р450.

Несмотря на то, что валсартан в значительной степени связывается с белками плазмы крови, в исследованиях in vitro не было выявлено какого-либо взаимодейст­вия на данном уровне с целым рядом молекул, имеющих такое же высокое связывание с бел­ками плазмы, например, диклофенаком, фуросемидом и варфарином.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона. триамтерена, амилорида), препаратов калия или солей, содержащих калий, может привести к увеличению концентрации калия в сыворотке крови. Если такое комбинированное лечение признано необходимым, следует соблюдать осторожность.

Комбинация валсартана с каптоприлом не добавляла эффективности по сравнению с приме­нением одного каптоприла. Никаких различий в общей смертности в зависимости от возрас­та, пола, расовой принадлежности, базового лечения или основного заболевания не наблю­далось.

Валсартан был таким же эффективным как и каптоприл в уменьшении случаев смертности, вызванной любыми причинами, после инфаркта миокарда. Случаи смертности, вызванные любыми причинами, были подобны в группах валсартана (19,9 %), каптоприла (19,5 %), и группе валсартан + каптоприл (19,3 %).

Валсартан был также эффективен в про­длении времени до и уменьшении случаев смертности вследствие сердечно-сосудистых за­болеваний, госпитализации из-за сердечной недостаточности, рецидивного инфаркта мио­карда, реанимированной остановки сердца, не приводящего к смерти приступа (вторичная составная конечная точка).

Кроме того, польза от лечения комбинацией валсартан + каптоприл, монотерапии валсарта- ном и монотерапии каптоприлом была подтверждена у пациентов, принимавших бета- блокаторы. 

Пациенты с дефицитом в организме натрия и/или объема циркулирующей крови (ОЦК).

У больных с выраженным дефицитом в организме натрия и/или ОЦК, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях в начале лечения Диованом может возникать симптоматическая гипотензия.

Перед началом лечения Диованом следует провести коррек­цию содержания в организме натрия и/или объема циркулирующей крови, например, путем уменьшения дозы диуретика.

В случае развития гипотензии, пациента следует уложить и, при необходимости, провести внутривенную инфузию физиологического раствора. После того, как артериальное давление стабилизируется, лечение Диованом можно продолжать.

Стеноз почечной артерии. Применение Диована коротким курсом у 12-ти больных с ренова- скулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие одностороннего стеноза почеч­ной артерии, не привело к сколько-нибудь существенным изменениям почечной гемодина­мики, уровня креатинина сыворотки крови или азота мочевины крови.

Однако, учитывая, что другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), могут вызвать повышение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови у больных с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии, в качестве меры предосторожности рекомендуется систематический контроль этих показателей.

Наругиения функции почек. Больным с нарушением функции почек не требуется корректи­ровки дозы препарата. Однако, при выраженных нарушениях (клиренс креатинина

Диован 80 и 160 мг: как правильно принимать, противопоказания и отзывы

Диован — оригинальный препарат валсартана, создан и выпускается швейцарской фармкомпанией Новартис Фарма.

Это лекарство от давления прошло многочисленные исследования, как доклинические, так и клинические, в ходе которых тщательно изучались его действенность и безопасность, формировался перечень побочных явлений и противопоказаний.

Как правило, цена оригинальных таблеток существенно выше стоимости его аналогов, т.к. и разработка вещества, и исследования требуют немалых затрат. Диован — не исключение. Цена месячного курса лечения им начинается с 1600 руб.

Диован (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Кому назначается препарат

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Всего 20 лет назад сартаны рассматривались только как замена ингибиторам АПФ при появлении у больных побочного эффекта — кашля, о чем свидетельствуют рекомендации ВОЗ 1999 года. С тех пор многое изменилось.

Лекарства нового класса оказались настолько безопасными и удобными в применении, что их начали использовать как препараты выбора у большинства гипертоников. К настоящему времени сартаны стали самыми назначаемыми из гипотензивных средств в мире.

Среди сартанов первое место по объему продаж принадлежит валсартану: препарату Диован и его многочисленным аналогам.

По мере проведения клинических исследований с участием Диована сфера его применения все более расширялась. От чего помогает препарат:

  1. Эффективно снижает давление. Может использоваться в качестве первого лекарства у больных с недавно выявленной гипертонией. Способен служить отличной заменой эналаприлу и прочим ингибиторам АПФ, если пациент их плохо переносит. Действие Диована очень равномерное и предсказуемое, эффективность не снижается при длительном применении, что позволяет использовать его неограниченно долгое время.
  2. Валсартан входит в перечень лекарств, которые рекомендовано назначать после инфаркта. Инструкция по применению Диована разрешает применять его уже в первые сутки, сразу после стабилизации состояния пациента. По результатам исследований, прием препарата на 25% увеличивает выживаемость.
  3. Диован оказывает защитное действие на нефроны почек. Полугодовой прием таблеток диабетиками с начальными нарушениями работы почек показал снижение микроальбуминурии в среднем на 44%.
  4. Предупреждает фибрилляцию предсердий. Исследования с участием более 50 тыс. больных выявили 29% снижение риска фибрилляции.
  5. Долговременное применение Диована способствует уменьшению сердечной мышцы, которая разрастается под воздействием высокого давления. Отзывы врачей-кардиологов свидетельствуют о том, что первые улучшения у пациентов с гипертрофией миокарда наступают спустя 8 месяцев лечения.
  6. Важное показание к применению Диована — сердечная недостаточность. Назначение препарата позволяет снизить смертность на треть. Согласно инструкции, у таких больных его можно сочетать с сердечными гликозидами, мочегонными, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами.
  7. Таблетки Диован способствуют снижению мочевой кислоты, поэтому они особо рекомендованы гипертоникам с подагрой и метаболическим синдромом. По отзывам врачей, препарат способен предупреждать негативное влияние мочегонных средств на уровень мочевой кислоты.
  8. Валсартан оказывает положительное влияние на липидный и углеводный обмен, снижая холестерин и инсулинорезистентность. Во время лечения им у гипертоников на треть снижается риск развития диабета.

Как действует Диован

Основной эффект препарата — лишение активности рецепторов, с которыми связывается гормон ангиотензин. Данный гормон является важным звеном ренин-ангиотензиновой системы, с помощью которой происходит регуляция давления в сосудах.

Ангиотензин сужает сосуды, задерживает жидкость в организме, способствует снижению кровотока в почках, выбросу альдостерона, ренина, вазопрессина. Если система регуляции работает хорошо, эти действия приводят к нормализации давления.

При гипертонии те же эффекты способствуют патологическому поддержанию давления на постоянно высоком уровне.

Тормозя систему регуляции, Диован приводит к расслаблению сосудов и снижению давления. Действующее вещество лекарства является изначально активным, поэтому начинает работать сразу после поступления в кровь. Максимально возможная концентрация валсартана в сосудах достигается за 3 часа.

Валсартан прочно связывается с ангиотензиновыми рецепторами, долго остается в крови. Для выведения половины принятой дозы требуется не менее 9 часов. Благодаря этому действие препарата является длительным и устойчивым.

Лекарство работает не менее суток даже после приема одной-единственной таблетки. Первый прием препарата не вызывает гипотонии, если начальная доза подобрана согласно инструкции. Нет у Диована и эффекта рикошета, характерного для гипотензивных средств первых поколений.

После отмены таблеток давление плавно возвращается к исходному уровню.

Форма выпуска и дозировка

В каких дозировках выпускается и сколько стоит Диован:

Торговая марка Активное вещество Варианты дозировок, мг Цена пачки 28 табл., руб.
Диован валсартан 80 1610
160 1850
Ко-Диован валсартан, гидрохлоротиазид 80/12,5 1900
160/12,5 2300

Таблетки Диован всех вариантов дозировок имеют насечку, по которой их удобно ломать пополам, чтобы получить меньшую дозу.

Читайте также:  Аллохол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Инструкция к препарату предусматривает возможность применения следующих дозировок:

  • начальная дозировка, с которой начинают прием — 80 мг при гипертонии, 20 мг — после инфаркта, 40 мг — при сердечной недостаточности;
  • стандартная дозировка для гипертоников — 160 мг, она обеспечивает нормальное давление большей части больных;
  • целевая дозировка при болезнях сердца — 160 мг;
  • предельно допустимая доза — 320 мг, ее прием допускается только при условии хорошей переносимости лекарства. Для больных с нарушениями функции печени максимальная доза — 80 мг.

Вопрос, при каком давлении начинать лечение гипертонии, остается на усмотрение врача. Условно здоровым пациентам молодого и среднего возраста таблетки Диован назначают, как только среднесуточный уровень давления превысил 140/90.

У больных с нарушениями функции почек давление начинают контролировать еще раньше, когда оно только начало приближаться к этому уровню. Пациентам с сердечной недостаточностью Диован показан даже при нормальном уровне давления.

Очень пожилым гипертоникам с низким риском болезней сердца гипотензивные препараты могут быть назначены позднее, когда систолическое давление приблизится к отметке 150-160.

Судя по отзывам пациентов, при показателях ниже 180/100 для нормализации давления обычно достаточно только Диована. При тяжелой гипертонии Диован желательно заменить более сильным комбинированным препаратом, состоящим из валсартана и мочегонного средства — Ко-Диованом.

Как правильно принимать Диован

Клинические испытания показывают: если подбирать дозу Диована, соблюдая все требования инструкции по применению, регулярно контролируя давление, препарат способен обеспечить коррекцию гипертонии у 70% больных. Остальным гипертоникам потребуется как минимум еще одно гипотензивное средство.

Валсартан обычно комбинируют с гидрохлоротиазидом (диуретик) и амлодипином (антагонист кальция). Возможен прием препарата с бета-адреноблокаторами, в редких случаях и с повышенной осторожностью — с ингибиторами АПФ, такая комбинация может быть назначена при сердечной недостаточности.

Нежелательно сочетать валсартан только с другими сартанами, чтобы избежать передозировки.

Этап подбора дозировки может занять несколько месяцев, но обойтись без него невозможно, так как рекомендуемые дозы Диована зависят не только от исходного уровня давления.

Сила действия препарата одинакова у пациентов разного возраста и пола, но на нее могут влиять индивидуальные особенности больного.

Таблетки эффективнее у гипертоников европеоидной расы, у пациентов с повышенной активностью ренина.

Правила приема Диована:

  • таблетку пьют, не измельчая и не разжевывая, но при необходимости ее можно разломать пополам;
  • большинству гипертоников в сутки достаточно 1 приема Диована. Выбирая, утром или вечером пить таблетку, стоит руководствоваться своим уровнем давления. Если оно выше в дневное или вечернее время, предпочтителен утренний прием. Если для пациента характерно повышение давления в ночное время (нон-диппер гипертония), Диован желательно пить перед сном;
  • в инструкции по применению сказано, что эффективность лечения не зависит от того, с пищей или натощак принимался препарат. Однако известно, что прием с пищей замедляет всасывание действующего вещества и отодвигает время достижения его максимальной концентрации. Если вам важно, чтобы таблетки начали работать быстрее, лучше выпить их натощак;
  • при гипертонии лечение начинают с 80 мг, эту дозировку назначают на первый месяц всем взрослым больным. Действие Диована разворачивается постепенно. Давление будет понемногу снижаться целый месяц, все это время дозу не увеличивают. В некоторых отзывах гипертоников встречаются упоминания, что до появления первого устойчивого эффекта Диована может пройти до 2 недель;
  • если спустя месяц оказалось, что 80 мг не дают нужного снижения давления, дозировку увеличивают до 160 мг, после чего снова ожидают появления максимального эффекта в течение месяца. Постепенно, в месяц по 80 мг, суточную дозировку можно довести до 320 мг;
  • в первые недели лечения стоит чаще обычного измерять давление, тщательно следить за появляющимися симптомами. При возникновении аллергии и реакций гиперчувствительности (симптомами могут быть повышение температуры, сыпь, мышечные и суставные боли, отек) прием таблеток Диован сразу же прекращают.

Возможные побочные эффекты

Переносимость Диована оценивается как очень хорошая. В большинстве исследований количество побочных эффектов этого лекарства оказалось ненамного выше плацебо. Например, при изучении влияния препарата на 5010 пациентов с сердечной недостаточностью частота отмены Диована из-за предполагаемых побочек составила 9,9%, в контрольной группе плацебо — 7,2%.

Согласно инструкции типичными нежелательными действиями Диована являются:

  • головокружения;
  • кашель;
  • боль в животе, тошнота;
  • усиление утомляемости;
  • головная боль;
  • гиперкалиемия;
  • гипотония, в т.ч. ортостатическая;
  • аллергические реакции.

Частота большинства побочек – менее 1%. Она одинакова при приеме 80 и 160 мг валсартана, поэтому дозу Диована можно увеличивать без опасений.

Существенное преимущество таблеток Диован — исключительно редкое появление у больных сухого кашля. Его частота — 0,8% (в группе плацебо — 0,7%). Для сравнения, у эналаприла и лизиноприла этот показатель около 10%, поэтому Диован и другие лекарства на основе валсартана могут служить хорошей заменой ингибиторов АПФ при их непереносимости.

Противопоказания к применению

Диован имеет сравнительно краткий перечень противопоказаний, что дополнительно свидетельствует о его безопасности у большей части гипертоников. Лекарство запрещено применять в следующих случаях:

Противопоказания Возможная опасность
Гиперчувствительность При развитии реакции по анафилактическому типу возможны затруднения дыхания.
Беременность При беременности запрещены все препараты, вмешивающиеся в ренин-ангиотензиновую систему. Риск выше, начиная со 2 триместра, но даже при приеме в 1 триместре не исключаются патологии: неправильное формирование почек плода, маловодие, выкидыш. В период лечения Диованом обязательна надежная контрацепция. При наступлении незапланированной беременности лекарство срочно отменяют.
Лактация Данные о возможности проникновения валсартана в грудное молоко отсутствуют.
Дисфункции печени тяжелой степени Большая часть валсартана (около 83%) выводится с желчью, поэтому при тяжелых болезнях печени возможна передозировка с сильным падением давления.
Дети младше 6 лет Безопасность приема при гипертонии доказана только для детей школьного возраста, при болезнях сердца – только для взрослых пациентов.
Прием алискирена диабетиками 2 типа Действие алискирена (таблетки Расилез) также основано на вмешательстве в систему регулировки давления. Двойное блокирование этой системы особенно опасно для диабетиков с высоким риском поражения почек.

Данных о совместимости алкоголя с препаратом Диован в инструкции нет, однако известно, что даже однократное употребление спиртных напитков в сочетании с гипотензивными средствами может спровоцировать гипотонию.

Аналоги и замена

Сейчас выбор аналогов Диована меньше обычного, так как часть дженериков была изъята из аптек после того, как в действующем веществе одного из китайских производителей фармсубстанций была обнаружена примесь с потенциально канцерогенными свойствами. Ожидается, что ассортимент дженериков значительно расширится, как только их производители перейдут на гарантированно безопасные субстанции.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Пока в аптеках предлагаются следующие заменители Диована:

  1. Словенский Вальсакор, компания КРКА. Цена препарата — от 300 руб. за месячный курс.
  2. Отечественный Валсартан от Пранафарм, Вертекс, Оболенское стоит от 90 руб.
  3. Индийское лекарство Тантордио, производитель Торрент Фармасьютикалс, цена от 160 руб.
  4. Валз производства Актавис Групп, Исландия, обойдется минимум в 330 руб.

Отзывы пациентов

Отзыв Венеры. Диован — отличный препарат. Он хотя и медленно раскачивается, зато потом обеспечивает очень стабильное давление. Главный недостаток лекарства — неподъемная цена. Ежемесячно отдавать за него почти 2 тысячи я не могу, поэтому через 3 месяца перешла на дженерик Вальсакор. Разницы в эффективности не заметила. Давление в норме уже третий год.
Отзыв Натальи. Диован пью больше 4 лет. Давление как у молодой — 130/80 несмотря ни на что, хотя раньше было до 235. После стабилизации давления начала ломать таблетку пополам, т.е. в сутки получается всего 40 мг — и все равно держит. Раньше у меня кризы чаще случались весной и осенью, поэтому для периодов межсезонья сделала исключение — пью таблетку 80 мг целиком.
Отзыв Артема. У меня букет болячек — диабет с осложнениями на почки, нарушения сердечного ритма, поэтому пью целую гору лекарств. Средство от давления долго не могли подобрать, так как возникали побочные действия — сильный кашель, отеки на ногах. В итоге остановились на Диоване. Переносится он великолепно, хорошо снижает давление, сочетается со всеми остальными лекарствами. Жалко только, что очень дорогой.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *