Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

ДИУТОР таблетки таблетки 5 мг блистер, № 30таблетки 10 мг блистер, № 30
ТОРАДИВ Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты таблетки 10 мг блистер, № 30, 90раствор для инъекций 5 мг/мл ампула 4 мл блистер в пачке, № 5
ТОРАРЕН Киевский витаминный завод Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты таблетки 10 мг блистер в пачке, № 30
ТОРАСЕМИД таблетки 10 мг блистер, № 30
ТОРАСЕМИД САНДОЗ Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты таблетки 10 мг, № 20, 100таблетки 20 мг, № 20, 100
ТОРАСЕМИД-ДАРНИЦА Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты раствор для инъекций 20 мг/4 мл ампула 4 мл контурная ячейковая упаковка, пачка, № 5таблетки 5 мг контурная ячейковая упаковка в пачке, № 30таблетки 10 мг контурная ячейковая упаковка в пачке, № 30, 100
ТОРАСЕМИД-ТЕВА Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты таблетки 5 мг блистер, № 20, 30таблетки 10 мг блистер, № 20, 30
ТОРИКАРД Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты таблетки 5 мг блистер, № 30таблетки 10 мг блистер, № 30
ТОРСИД таблетки Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты таблетки 5 мг блистер, № 10таблетки 10 мг блистер, № 30, 90
ТРИГРИМ Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты таблетки 10 мг блистер, № 30таблетки 2,5 мг блистер, № 30таблетки 5 мг блистер, № 30
Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты таблетки 10 мг блистер, № 20Цены в аптеках № UA/10754/01/02 от 21.04.2015 до 21.04.2020

Фармакодинамика. Диувер действует как петлевой диуретик, в связи с чем тормозит обратную ренальную реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. Однако в низких дозах фармакодинамический профиль торасемида по степени и продолжительности диуреза приближает его к классу тиазидов. В более высоких дозах торасемид усиливает диурез дозозависимым образом. Максимальная диуретическая активность Диувера достигается через 2–3 ч после приема внутрь. У здоровых добровольцев дозы от 5 до 100 мг вызвали логарифмический рост диуретической активности. Антигипертензивное действие торасемида связано с уменьшением ОПСС за счет снижения у больных АГ повышенной активности свободного Са2+ в клетках мышечного слоя артерий. Вследствие этого, возможно, снижаются контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, например катехоламины.

Фармакокинетика. После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Пиковые уровни в плазме крови достигаются в течение 1–2 ч. Системная биодоступность после приема внутрь составляет 80–90%.

Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови, а связывание с белками метаболитов М1, М3 и М5 составляет соответственно 86; 95 и 97%. Объем распределения составляет 16 л. При метаболизме торасемида за счет ступенчатого окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита — М1, М3 и М5.

Гидроксильные метаболиты обладают диуретической активностью. На долю метаболитов М1 и М3 приходится около 10% фармакодинамического действия, а метаболит М5 является неактивным.

У здоровых добровольцев конечный Т½ торасемида и его метаболитов составляет 3–4 ч. Общий клиренс торасемида — 40 мл/мин, а почечный клиренс — около 10 мл/мин. Около 80% дозы выводится почечными канальцами в форме торасемида и его метаболитов: торасемид — 24%, М1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%. При почечной недостаточности Т½ торасемида не изменяется, но Т½ метаболитов М3 и М5 увеличивается.

Гемодиализ и гемофильтрация не обеспечивают заметного выведения торасемида и его метаболитов. Если у пациента с почечной недостаточностью отмечают повышение концентрации торасемида в плазме крови, то это, скорее всего, следствие снижения печеночного метаболизма.

У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т½ торасемида и метаболита М5 несколько увеличивается, но накопление маловероятно.

эссенциальная гипертензия. Лечение и профилактика рецидивов отеков и/или выпота вследствие сердечной недостаточности.

Взрослые

Эссенциальная гипертензия: рекомендуется пероральный прием дозы торасемида 2,5 мг (½ таблетки Диувер 5 мг) 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно повысить до 5 мг/сут. Применение доз свыше 5 мг/сут не вызывает дополнительного снижения АД. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 12 нед непрерывного применения препарата.

Отеки: обычная рекомендуемая доза — 5 мг/сут перорально. Как правило, это поддерживающая доза. При необходимости дозу можно постепенно повысить до 20 мг/сут.

Пациенты пожилого возраста

Нет информации о необходимости коррекции дозы для пациентов пожилого возраста. Применяют с осторожностью.

Способ приема

Таблетки Диувера следует принимать утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Биодоступность Диувера не зависит от приема пищи. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания.

повышенная чувствительность к торасемиду, сульфонилмочевине или к одному из вспомогательных веществ. Почечная недостаточность с анурией. Печеночная кома и предкоматозные состояния. Артериальная гипотензия. Период беременности и кормления грудью.

Нарушения мочеиспускания (например доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия. Сердечная аритмия (например синоатриальная блокада, атриовентрикулярный блок II–III степени). Патологические отклонения кислотно-щелочного баланса.

Сопутствующее лечение препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами. Почечная недостаточность, вызванная нефротоксическими препаратами.

Патологические изменения клинических показателей крови (например тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности). Подагра. Детский возраст.

Со стороны обмена веществ и питания

В зависимости от дозы и длительности лечения возможны нарушения водно-электролитного баланса, особенно при заметном ограничении соли в рационе. Возможна гипокалиемия (особенно в случае недостаточного содержания калия в пищевом рационе, а также при рвоте, диарее, частом применении слабительных и при печеночной недостаточности).

При достаточно сильном диурезе, особенно на начальном этапе лечения и у пожилых пациентов, могут возникать симптомы и признаки дефицита электролитов и объема жидкости, например головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита и судороги. Необходима коррекция дозы.

  • Возможно повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов крови, развитие метаболического алкалоза.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы
  • В редких случаях могут возникать тромбоэмболические осложнения, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда или синкопе.
  • Со стороны ЖКТ

Потеря аппетита, боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, запор. Сообщалось об отдельных случаях панкреатита.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

У пациентов с обструкцией мочевыводящих путей возможна задержка мочи. Возможно повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови.

  1. Со стороны гепатобилиарной системы
  2. Повышение уровня печеночных ферментов, например гамма-глутамилтранспептидазы.
  3. Со стороны системы крови и лимфатической системы
  4. Сообщалось об отдельных случаях снижения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  5. Со стороны кожи и подкожных тканей

В отдельных случаях возможны аллергические реакции, например сыпь, зуд и фотосенсибилизация. В единичных случаях могут возникать тяжелые кожные реакции.

Со стороны нервной системы

Часто — головная боль, головокружение, усталость, слабость. Сообщалось об отдельных случаях парестезии конечностей.

Общие нарушения

Сухость во рту. Отдельные случаи нарушения зрения. Отмечали отдельные случаи шума в ушах и глухоты.

лечение торасемидом необходимо начинать после коррекции гипокалиемии, гипонатриемии и гиповолемии.

Почечная и печеночная недостаточность

Пока получен ограниченный объем информации о коррекции дозы для пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Следует с осторожностью проводить лечение пациентов с печеночной недостаточностью, поскольку возможно повышение концентрации препарата в плазме крови.

При длительном лечении диуретиками рекомендуются регулярный лабораторный контроль баланса электролитов (в частности у пациентов с сопутствующей терапией гликозидами наперстянки, ГКС, минералокортикоидами или слабительными), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови, а также эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Рекомендуется постоянное наблюдение за пациентами со склонностью к гиперурикемии и подагре. Необходим контроль глюкозы крови при латентном или выраженном сахарном диабете.

Таблетки Диувер содержат лактозу.

Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует назначать данный препарат.

Период беременности и кормления грудью. Данных о проникновении торасемида в грудное молоко до сих пор нет. Торасемид противопоказано принимать в период кормления грудью.

Во время беременности препарат применяют только тогда, если ожидаемая польза для матери существенно превышает риск для плода. При этом следует применять минимально возможную дозу.

Дети. Безопасность и эффективность у детей не установлены, поэтому торасемид не назначают этой возрастной категории пациентов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами.

Как и в случае других медицинских препаратов, влияющих на АД, пациентам, принимающим торасемид, нельзя управлять транспортными средствами и работать с механизмами, требующими концентрации внимания, поскольку возможно возникновение головокружения и других сопутствующих симптомов. Это особенно касается начала лечения, повышения дозы, перехода на другие препараты или одновременного употребления с алкоголем.

Читайте также:  Сульперазон (порошок): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

при сочетанном применении с сердечными гликозидами дефицит калия или магния может повышать чувствительность сердечной мышцы к этим препаратам. При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может усиливать выведение калия из организма.

При одновременном применении торасемид усиливает действие гипотензивных средств, в частности ингибиторов АПФ.

Последовательная или комбинированная терапия, а также начало новой сопутствующей терапии ингибитором АПФ может вызвать тяжелую гипотензию. Ее выраженность можно уменьшить снижением начальной дозы ингибитора АПФ или снижением дозы или временным прекращением приема торасемида за 2 или 3 дня до начала приема ингибитора АПФ.

  • Торасемид может снижать чувствительность артерий к сосудосуживающим средствам, например к эпинефрину, норэпинефрину.
  • Торасемид способен ослаблять эффект антидиабетических препаратов.
  • Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефротоксические и ототоксические эффекты аминогликозидных антибиотиков, токсичность цисплатиновых препаратов и нефротоксическое действие цефалоспоринов.
  • Также возможно усиление действия теофиллина и курареподобных миорелаксантов.
  • НПВП (например индометацин) могут снижать гипотензивный и диуретический эффект торасемида за счет торможения синтеза простагландинов.
  • Пробенецид снижает эффективность торасемида вследствие угнетения канальцевой секреции.
  • Возможно повышение плазменных концентраций препаратов лития, а также повышение их кардио- и нейротоксических эффектов.
  • Торасемид тормозит выделение почками салицилатов, что усиливает риск их токсичности у пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов.
  • При одновременном применении торасемида и колестирамина всасывание торасемида может снижаться, тем самым ослабляя действие последнего.

симптомы. В случае передозировки возможно развитие форсированного диуреза с опасной потерей жидкости и электролитов. Возможны сонливость и спутанность сознания, артериальная гипотензия и коллапс. Возможны нарушения со стороны ЖКТ.

Лечение. Специфический антидот неизвестен. Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены приема торасемида с параллельным восстановлением водно-электролитного баланса и симптоматического лечения.

при температуре не выше 30 °C.

Диувер – инструкция по применению и отзывы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Врачи часто назначают мочегонные средства (диуретики) при болезнях мочеполовой системы, почек, для устранения отеков, стабилизации артериального давления, в комплексной терапии хронической формы сердечной недостаточности.

Одним из самых известных препаратов данной лекарственной группы являются таблетки Диувер (Diuver). Мочегонное доступно по цене, дает положительный результат и почти никогда не вызывает побочных действий.

Чтобы получить от диуретика максимальный терапевтический эффект, нужно знать обо всех особенностях и правилах его использования.

Практически в любой аптеке можно приобрести лекарство Диувер, которое выпускается в таблетированной форме. Белые двояковыпуклые таблетки имеют линию разлома с одной стороны и тиснение 915 (5 мг)/916 (10 мг) на другой. Состав мочегонного:

Форма выпуска
Состав
Таблетки (1 шт.) Активное действующее вещество — торасемид.
Вспомогательные компоненты:

  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • диоксид кремния (безводный);
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

Фармакологическое действие

По инструкции таблетки принимают перорально. Активное вещество быстро адсорбируется из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Наибольшая концентрация торасемида и дополнительных компонентов достигается через 1-2 часа после приема.

Торасемид связывается в крови с белками плазмы, что приводит к мочегонному действию на протяжении 18 часов.

Активное вещество блокирует альдостерон-рецепторы миокарда, уменьшает фиброз, положительно действует на диастолические свойства толстой мышцы сердца.

Используется в качестве антигипертензивного средства, потому что торасемид реализуется с помощью уменьшения периферического сопротивления сосудов.

Происходит стимуляция активности ионов калия в клетках гладкой мускулатуры артериального русла.

В результате сокращается ответ стенок сосудов на давление биологических прессоров – эндогенных веществ (вазопрессин, катехоламин, гормон задней части гипофиза).

Под воздействием ферментов системы цитохрома Р450 Диувер метаболизируется в печени. После химических реакций формируются гидроксилированные метаболиты, которые соединяются с белками плазмы на 85-97%.

Большая часть препарата выводится через почки в виде неактивных метаболитов (примерно 80% разовой дозы медикамента). Период полувыведения диуретика – от 3 до 4 часов.

Малая часть метаболитов выводится из организма посредством гемофильтрации и гемодиализа.

Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В инструкции по применению прописаны показания к употреблению мочегонного средства. Препарат Диувер назначают при таких проблемах:

  • артериальная гипертензия (гипертония);
  • отечность разной природы, в основном вызванная сердечной хронической недостаточностью, болезнями почек, печени и легких.

Способ применения и дозировка

По инструкции мочегонное принимают внутрь с утра. Употребляют не разжевывая, запивают водой или чаем.

Дозировка и длительность терапии зависит от конкретной проблемы со здоровьем, состояния больного и его переносимости активного компонента.

Врач выписывает Диувер исключительно после коррекции гипокалиемии (снижения калия в плазме крови), гиповолемии (сокращения объема циркулирующей крови), гипонатриемии (уменьшения количества натрия в плазме). Примерная дозировка мочегонного:

  1. При отеках – 1 таблетка (5 мг) в день. Иногда количество препарата постепенно увеличивают до 10-20 мг в сутки за один прием.

  2. При эссенциальной гипертензии назначают по ½ части таблетки за день. Если лечебный эффект недостаточно сильный, то дозировку увеличивают до 1 таблетки.

  3. Пожилым пациентам назначают минимальную дозу мочегонного.

При беременности

Активные составные вещества не оказывают фетотоксического или мутагенного действия на будущего ребенка, но способны проникнуть через барьер между плодом и плацентой.

Торасемид может привести к снижению числа тромбоцитов крови или дисфункции водно-электролитного баланса, что оказывает негативное воздействие на формирование органов, тканей малыша.

Таблетки Диувер при беременности разрешено принимать только тогда, когда полезный терапевтический эффект для женщины сильно превышает вероятный риск для плода. Применение в период лактации запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы избежать осложнений заболевания и побочных эффектов, а также получить желаемый терапевтический результат, нужно знать о взаимодействии торасемида с другими препаратами. Лекарственное «сотрудничество» по инструкции выглядит так:

  1. Диувер усиливает действие гипотензивных медикаментов, Диазоксида, Теофиллина.

  2. Торасемид увеличивает концентрацию цефалоспоринов, аминогликозидов, Амфотерицина В, Этакриновой кислоты, Хлорамфеникола. Повышается риск развития нефротоксического эффекта.

  3. Мочегонное усиливает нервно-мышечную блокаду миорелаксантов.

  4. Взаимное снижение терапевтического действия наблюдается у прессорных аминов и торасемида.

  5. По инструкции диуретик увеличивает вероятность появления гипокалиемии при одновременном приеме глюкокортикостероидов, Амфотерицина.

  6. Есть риск серьезного снижения показателей артериального давления, если торасемид используют с антагонистами рецепторов ангиотензина 2, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.

  7. Мочегонное снижает эффективность гипогликемических медикаментов, недеполяризующих миорелаксантов, аллопуринола.

  8. Одновременный прием торасемида с препаратами лития увеличивает риск развития интоксикации и вызывает повышение почечного клиренса.

  9. Концентрация составных веществ диуретика в сыворотке крови возрастает из-за медикаментов, блокирующих канальцевую секрецию.

  10. Диувер + Циклоспорин увеличивают вероятность возникновения подагрического артрита.

  11. Инструкция по применению предупреждает о том, что прием сердечных гликозидов с мочегонным может стать причиной гликозидного отравления, по причине увеличения периода распада и гипокалиемии.

  12. Салицилаты в большом количестве в комплексе с торасемидом повышают токсичность первых.

  13. Мочегонный эффект таблеток значительно снижается при употреблении НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) и сукральфатов.

Побочные эффекты Диувера

По ряду причин у пациента могут возникать побочные действия после приема диуретика. В инструкции по применению указаны следующие эффекты (по группам):

Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  1. Кислотно-щелочной, водно-электролитный баланс: гипокалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия (снижение в крови количества калия, кальция, натрия, магния), метаболический алкалоз (слабость в мышцах, судороги, головная боль, нарушение сердечного ритма), гиповолемия, дегидратация, эксикоз.

  2. ЦНС (центральная нервная система): обратимые нарушения слуховой функции, шум в ушах, атаксия (нарушение координации движений).

  3. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, сильное снижение показателей артериального давления, уменьшение объема циркулирующей крови, коллапс (внезапная сердечно-сосудистая недостаточность).

  4. Система мочевыделения: гематурия (кровь в моче), снижение потенции у мужчин, острая задержка мочи, олигурия (уменьшение отделяемой почками мочи), интерстициальный нефрит (воспаление почек).

  5. Метаболизм: возрастание концентрации мочевины и креатинина в крови, уменьшение толерантности к глюкозе (может появиться сахарный диабет), гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина), гипертриглицеридемия, подагра.

  6. Периферическая кровяная система: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая или апластическая анемия.

  7. Система пищеварения: приступы тошноты и рвоты, диарея, острый панкреатит, увеличение активности печеночных ферментов, внутрипеченочный холестаз.

  8. Кожа: зуд, крапивница, лихорадка, васкулит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, анафилактический шок.

Читайте также:  Климадинон (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Передозировка

Когда пациент превышает разрешенную дозировку, то наблюдается ряд специфических признаков передозировки. Инструкция описывает следующие симптомы интоксикации:

  • дефицит циркулирующей крови, коллапс;
  • сонливость, спутанность сознания;
  • частое мочеиспускание, небольшой удельный вес мочи;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота);
  • серьезные нарушения кислотно-щелочного, электролитного баланса в организме;
  • резкое и явное снижение артериального давления.

На сегодняшний день пока не существует специфического антидота к торасемиду, гемодиализ не является эффективным в данном случае. При передозировке работает такая схема:

  • срочное промывание желудка;
  • прием максимальной дозы активированного угля;
  • восстановление объема циркулирующей крови, водно-электролитного баланса, рН крови до нормальных показателей;
  • симптоматическое лечение (например, обильная инфузия кристаллическими и изотоническими растворами внутривенно).

Противопоказания

Инструкция по применению включает список абсолютных и относительных противопоказаний. Мочегонные таблетки нельзя принимать в таких случаях:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • редкие виды непереносимости сахаров (галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы, лактазная недостаточность);
  • гиперурикемия – большое количество мочевой кислоты в крови;
  • печеночная, почечная недостаточность;
  • острая форма гломерулонефрита (воспалительного заболевания почек);
  • возраст до 18 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • ярко выраженные гипокалиемия, гипонатриемия;
  • декомпенсированный митральный и аортальный стеноз (сужение митрального и аортального клапанов);
  • гликозидная интоксикация;
  • нарушения мочевого оттока;
  • увеличение центрального венозного давления от 10 мм. рт. ст.;
  • обструктивная кардиомиопатия с признаками гипертрофии;
  • дегидратация, гиповолемия.

Относительные противопоказания (болезни/состояния, при которых мочегонное употребляют с осторожностью и только после консультации с врачом);

  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • анемия;
  • диарея;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • желудочковая аритмия;
  • беременность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • гипопротеинемия (очень низкий уровень белка в плазме крови);
  • гипертония;
  • предрасположенность к гиперурикемии;
  • гепаторенальный синдром;
  • стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
  • нарушение мочевого оттока, вызванное сужением мочеиспускательного канала, гидронефрозом, доброкачественной гиперплазией простаты.

Условия продажи и хранения

Диуретик отпускают из аптеки только по рецепту врача. Мочегонный препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте, при температуре воздуха не больше 30˚С. Срок годности таблеток истекает через 2 года после даты выпуска.

Аналоги Диувера

Если по ряду причин пациент не может лечиться Диувером, то ему назначают аналоговые средства, которые имеют похожий состав. Самыми популярными аналогами мочегонного препарата:

Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  1. Торасемид – медикамент, который является самым дешевым по стоимости аналогом. Его относят к петлевым мочегонным, которые помогают восстановить работу петли Генле (части нефрона, соединяющей дистальный и проксимальный канальцы). Вдобавок к этому, Торасемид уменьшает фиброз, нормализует диастолическое давление.

  2. Таблетки Тригрим покупать выгоднее, потому что при одинаковой цене, в упаковке аналога содержится на 10 таблеток больше. Препарат прописывают при отеках, вызванных болезнями легких, печени, сердечной недостаточностью, а еще при наличии первичной гипертонии.

  3. Средство Бритомар является дорогостоящим испанским заменителем Диувера. Оно идентично по составу и форме выпуска, но отличается более широким списком возрастных ограничений и противопоказаний. Перед его использованием нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

  4. Лекарство Торикард – еще один эффективный аналог. Назначается при эссенциальной гипертонии в качестве монотерапии или в комплексном лечении с другими гипотензивными медикаментами.

  5. Мочегонное лекарство Верошпирон хорошо спасает от отечности. Оно не оказывает влияния на функциональность почечных канальцев, поэтому не вызывает сбоев в кислотно-щелочном балансе. Считается калийсберегающим диуретиком.

Бритомар или Диувер – что лучше

Одним из популярных аналогов Диувера считаются таблетки Бритомар. Препарат производится за рубежом – в Испании, он более качественный и дороже по стоимости.

Состав, форма выпуска и действие на организм идентичны с Диувером, но Бритомар имеет больше противопоказаний и побочных эффектов. Перед тем как выбрать один из медикаментов, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Специалист примет во внимание особенности заболевания и организма пациента, а затем назначит препарат, который лучше подходит по всем аспектам.

Видео

Отзывы

Ирина, 38 лет

Убедилась на собственном примере, что таблетки Диувер – это отличное мочегонное средство. До него пила Фуросемид, результат был невысокий. Давно страдаю от сердечной недостаточности, которая вызывает частые отеки нижних конечностей. Принимаю курсами по назначению врача. Побочных эффектов не было, лекарство очень эффективное.

Игорь Иванович, 55 лет

Препарат Диувер стал личным спасением. У меня серьезные проблемы с почками, на этом фоне случаются сильные отеки. Мочегонное быстро выводит лишнюю жидкость из организма, улучшает общее самочувствие. Использую таблетки несколько лет подряд, дозировку назначил врач. Отзыв о данном диуретике только положительный.

Ольга, 27 лет

Доктор прописал моему отцу мочегонные таблетки Диувер. Показанием к использованию стали повышенное артериальное давление и проблемы с сердечно-сосудистой системой. За пару недель приема по инструкции показатели давления нормализовались, ушли головные боли и отеки. Результат превзошел наши ожидания. Рекомендую!

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Диувер

Диувер (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Диувер – это препарат, принадлежащий к фармакологической группе диуретиков. Действие его направлено на торможение в почечных канальцах процессов реабсорбции воды и солей, а также на увеличение их выведения вместе с мочой, в результате чего повышается скорость образования мочи и уменьшается количество содержащейся в тканях и серозных полостях жидкости.

Основу Диувера составляет вещество торасемид, содержание которого в одной таблетке может быть равным 5 или 10 мг.

Фармакологические свойства Диувера

Активное вещество Диувера, благодаря которому достигается необходимый терапевтический эффект от приема препарата, – это так называемый петлевой диуретик с особыми свойствами.

Как и прочие диуретические средства этой разновидности, он оказывает действие главным образом в восходящем (дистальном) отделе петли Генле, которая обладает способностью активно реабсорбировать от 20 до 30% всего профильтрованного натрия.

По этой причине петлевые диуретики считаются наиболее сильнодействующими лекарственными средствами этого класса.

Однако следует отметить также и то, что этим препаратам свойственны быстрое начало и достаточно короткая продолжительность действия, ввиду чего область их применения ограничивается, как правило, неотложными ситуациями (например, отеком легкого). И в этом главное отличие от них содержащегося в Диувере торасемида, который характеризуется пролонгированным действием и, следовательно, более широким спектром применения.

Эти характеристики обусловливают также и ряд полезных фармакодинамических свойств торасемида. Во-первых, вещество оказывает выраженное антигипертензивное действие, что позволяет назначать его больным, страдающим от артериальной гипертонии, причем как монотерапевтическое средство, так и в сочетании с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

Во-вторых, применение Диувера пациентами с хронической почечной или печеночной недостаточностью практически не влияет на фармакодинамические характеристики торасемида. В-третьих, побочные эффекты, отмечающиеся у некоторых больных после приема Диувера, количественно и качественно сопоставимы с негативными реакциями, которые провоцируют другие диуретики.

Основной механизм действия входящего в состав Диувера торасемида обусловливается его способностью обратимо связываться с Na+-K+-2Cl-контранспортером, локализующемся в апикальной (от латинского слова «apex» – «верхушка») части мембраны толстого сегмента восходящей петли Генле.

За счет прямой блокады сульфгидрильных групп ферментов в эпителиальных тканях восходящей части нефрона угнетаются процессы энергообразования (в частности, окислительное фосфорилирование и гликолиз), в результате чего существенно снижается или полностью подавляется реабсорбция ионов натрия, под которой принято понимать процесс активного поглощения их из первичной мочи обратно в кровяное русло, а также ионов хлора и частично калия. В этом же отделе петли Генле Диувер тормозит активную реабсорбцию магния и способствует увеличению его выведения с мочой. В свою очередь, снижение концентрации магния в плазме крови способствует уменьшению выработки паратгормона, следствием чего является снижение реабсорбции кальция.

Кроме того, применение Диувера позволяет снизить показатели осмотического давления, которое оказывает внутриклеточная жидкость, и реабсорбцию воды.

Препарат усиливает выделение из организма солей и воды благодаря его способности подавлять активность карбоангидразы и электронейтральной помпы, играющей важную роль в процессах обмена органических и неорганических анионов на ионы натрия, калия и хлора в восходящем сегменте петли Генле на апикальной мембране.

Читайте также:  Кломегель (гель вагинальный): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Таким образом, препарат, и отзывы о Диувере являются тому подтверждением:

  • Увеличивает диурез;
  • Снижает тонус сосудов (главным образом вен);
  • Увеличивает количество выводимого с мочой магния (первично);
  • Способствует повышению почечного кровотока и клубочковой фильтрации;
  • Снижает уровень преднагрузок на сердце;
  • Увеличивает количество выводимого с мочой кальция (вторично).

Показания к применению Диувера

В соответствии с инструкцией, Диувер рекомендован пациентам, страдающим от проявлений отечного синдрома, обусловленного хронической сердечной недостаточностью, болезнями почек, легких и печени.

Противопоказания

Согласно инструкции, Диувер не следует назначать беременным женщинам и пациентам:

  • С повышенной чувствительностью к торасемиду и/или сульфонамидам, а также к вспомогательным веществам препарата;
  • При состояниях, которые сопровождаются отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь;
  • В состоянии печеночной комы, характеризующейся расстройством функций центральной нервной системы, что обусловливается серьезным угнетением функции печени;
  • В предкоматозном состоянии;
  • При почечной недостаточности, которая сопровождается симптомами нарастающей азотемии;
  • При артериальной гипотензии;
  • С аритмией.

Из-за отсутствия клинических исследований и отзывов о Диувере в период лактации, не рекомендуется его назначение женщинам, кормящим грудью. Также не рекомендован препарат и детям в возрасте до 18 лет, поскольку не установлена его безопасность и эффективность для этой группы пациентов.

Способ применения и дозировка

Диувер принимают перорально раз в день в дозе, равной 5 мг торасемида. В особо тяжелых случаях допускается увеличение дозировки до 20 и даже до 40 мг в сутки.

Особые указания относительно подбора доз пациентам преклонного возраста отсутствуют.

Побочные действия

Как и прочие петлевые мочегонные средства, Диувер, отзывы подтверждают этот факт, способен провоцировать нежелательные побочные реакции.

Со стороны кровеносной системы возможно снижение количества форменных элементов крови – клеток лейкоцитов и постклеточных структур, к которым относятся тромбоциты и эритроциты.

Сгущение крови, в свою очередь, может стать причиной сердечно-сосудистых нарушений, характеризующихся расстройствами кровообращения, тромбоэмболией и снижением артериального давления.

Кроме того, возможны артериальная гипертензия и ортостатические симптомы.

  • Пищеварительная система реагирует на прием Диувера нарушениями функции пищеварительного тракта и, в частности, повышенной сухостью во рту, ухудшением аппетита, а в редких случаях – развитием панкреатита.
  • Со стороны мочевыделительной системы возможны задержка мочи и повышение показателей содержания в организме мочевины и креатинина.
  • Центральная нервная система иногда реагирует на Диувер нарушениями, которые проявляются в виде головокружений, повышенной слабости и сонливости, судорог, спутанности сознания, парестезии конечностей.
  • Также не исключаются изменение лабораторных показателей мочи и крови, аллергические реакции и нарушения функции органов чувств.

Диувер в Москве

Торасемид*(Torasemidum)

Таблетки 1 табл. активное вещество: торасемид 5 мг 10 мг вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 58,44/116,88 мг; крахмал кукурузный — 14,56/29,12 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 0,8/1,6 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,6/1,2 мг; магния стеарат — 0,6/1,2 мг

отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек; артериальная гипертензия.

диуретическое

повышенная чувствительность к торасемиду или любому из компонентов препарата; аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины); почечная недостаточность с анурией; печеночная кома и прекома; выраженная гипокалиемия; выраженная гипонатриемия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.); гиперурикемия; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсобция; период лактации; возраст до 18 лет. С осторожностью: артериальная гипотензия; стенозирующий атеросклероз церебральных артерий; гипопротеинемия; предрасположенность к гиперурикемии; нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); диарея; панкреатит; сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе); гепаторенальный синдром; подагра; анемия;; беременность.

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз.

Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного состояния и КЩС, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсия; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.

Со стороны ЦНС, органов слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии. Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения. Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Внутрь, один раз в день, после завтрака, запивая небольшим количеством воды. Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при ХСН, заболеваниях печени, легких и почек Обычная терапевтическая доза составляет 5 мг внутрь один раз в день.

При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20–40 мг один раз в день, в отдельных случаях — до 200 мг в день. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков. Артериальная гипертензия Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг) один раз в день.

При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч.

натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы).

Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *