Гидрохлортиазид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При высоком давлении требуется вмешательство врача. При обращении к кардиологу необходимо пройти комплексное обследование, сдать анализы, чтобы врач мог назначить соответствующее лечение. Терапия гипертонии обязательно включает назначение медикаментов.

Препарат Гидрохлортиазид принадлежит к фармакологической группе диуретиков и оказывает выраженное мочегонное действие. Препарат разрешено принимать только по назначению врача, который индивидуально устанавливает продолжительность терапии и суточную дозировку.

Краткая информация о лекарстве

Форма выпуска

Препарат производится в форме таблеток, которые предназначены для перорального приема. В продаже есть таблетки с разной дозировкой основного компонента – 25 и 100 мг.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. Количество таблеток зависит от упаковки и дозировки. В комплекте прилагается инструкция по применению Гидрохлортиазида.

Состав

Основной активный компонент – гидрохлортиазид. В одной таблетке может быть 25 или 100 мг вещества.

Другие вещества, входящие в состав таблеток:

  • лактобиоза;
  • поливинилпирролидон;
  • целлюлоза;
  • кукурузный крахмал;
  • стеариновокислый магний.

Гидрохлортиазид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыУпаковка таблеток Гидрохлортиазид

Фармакологическое действие

Препарат оказывает мочегонное и гипотензивное действие.

Производитель

Таблетки Гидрохлортиазид производит несколько фармацевтических компаний:

  • ОАО «Валента Фармацевтика» (Россия);
  • Борщаговский ХФЗ (Украина);
  • CООО «ЛЕКФАРМ» (Республика Беларусь).

Условия и сроки хранения

Хранить медикамент рекомендуется при температуре, не превышающей 25 градусов, вдали от детей и света.

Срок годности медикамента составляет 5 лет. По окончании указанного на упаковке срока хранения таблетки следует выбросить, руководствуясь санитарными нормами.

Условия продажи в аптеках

Препарат отпускают в аптеках по рецепту врача.

Стоимость

Цена таблеток Гидрохлортиазид составляет 40 — 100 рублей. Цена зависит от количества таблеток и дозировки активного вещества в составе.

Фармакодинамика: механизм действия на артериальное давление

Препарат Гидрохлортиазид относится к фармакологической группе диуретических средств. Тиазидный диуретик обладает средней продолжительностью действия. У него менее выраженный мочегонный эффект, чем у препарата Фуросемида, поэтому он лучше переносится пациентами.

Гидрохлортиазид выводит натрий, хлор, воду из организма, нормализует кровоток и объем минутной циркулирующей крови. Препарат ингибирует карбоангидразу в проксимальных извитых канальцах, выводит гидрокарбонаты, фосфаты, калий, магний, задерживая мочевую кислоту и ионы кальция. Препарат не влияет на кислотно-щелочное равновесие и нормальные показатели артериального давления.

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Гидрохлортиазид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыС помощью тиазидных диуретиков, к которым относится и Гирохлортиазид, можно добиться снижения давления

Диуретический эффект проявляется через 2-4 часа после приема и сохраняется на 10-12 часов. Гидрохлортиазид снижает давление через 4 дня после начала курса таблеток.

Препарат не оказывает диуретическое действие при несахарном диабете, повышая мочеобразование.

Фармакокинетика мочегонного средства

После попадания в желудок таблетки всасываются на 60-80%. Связь с белками крови достигает 40%. Максимальное содержание компонентов отмечено через 2-5 часов после приема. Время полувыведения составляет 6-15 часов. Около 95% выводится с мочой через почки. Компоненты препарата проникают через плацентарный барьер.

От чего помогают таблетки Гидрохлортиазид

Показания к применению таблеток Гидрохлортиазид:

  • артериальная гипертензия – монотерапия или в составе комплексной терапии;
  • отечность тканей, вызванная нефротическим синдромом, недостаточностью почек, хронической недостаточностью сердца, ПМС, терапией кортикостероидами, токсикозом при беременности;
  • нефрогенный несахарный диабет.

Когда прием противопоказан

Абсолютные противопоказания

Противопоказания к приему диуретика Гидрохлортиазид:

  • тяжелая форма диабета;
  • непереносимость компонентов;
  • тяжелая недостаточность почек;
  • детский возраст до 2 лет;
  • отсутствие мочевыделения;
  • первые три месяца беременности;
  • гипокортицизм;
  • подагра.

Гидрохлортиазид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыПри подагре препарат противопоказан

Относительные противопоказания

С осторожностью назначают Гидрохлортиазид при повышенном давлении в следующих случаях:

  • пониженный уровень калия, натрия в крови;
  • повышенная концентрация кальция;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • цирроз печени;
  • применение сердечных гликозидов;
  • пожилой возраст.

Способ применения и дозировки

Артериальная гипертензия

Таблетки предназначены для приема перорально. Врачи рекомендуют пить Гидрохлортиазид при давлении после еды.

При давлении Гидрохлортиазид используют в качестве монопрепарата или в комплексе с другими гипотензивными средствами. Рекомендуемая суточная доза составляет 25-50 мг. Повышение суточной дозы до 100 мг увеличивает диурез, выводит больше натрия и сильнее сказывается на понижении артериального давления.

Не рекомендуется при давлении принимать больше 100 мг гидрохлортиазида, поскольку к повышению гипотензивного и мочегонного эффекта это не приведет, но может спровоцировать передозировку, гипокалиемию и гипомагниемию.

Антигипертензивное действие таблеток проявляется через 4 дня после приема. Для нормализации состояния потребуется 3-4 недели постоянной терапии медикаментом.

В комплексной терапии требуется коррекция суточной дозы других гипотензивных средств. Терапия Гидрохлортиазидом от давления подбирается врачом индивидуально по показаниям.

Высокое внутриглазное давление

Для понижения внутриглазного давления пациенту назначают 25 мг препарата 1 раз в 3-6 дней.

Гидрохлортиазид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыГидрохлортиазид можно принимать только по назначению врача

Отечный синдром

При отечности пациенту рекомендуется принимать 25 – 100 мг мочегонного Гидрохлортиазид в утреннее время. При сильной отечности возможно назначение 200 мг препарата в день. Принимать препарат от отечности без перерывов можно три дня, затем следует сделать пятидневный перерыв. Поддерживающая терапия таблетками не должна превышать 25-50 мг два раза в неделю.

Нефрогенный несахарный диабет

При нефрогенном несахарном диабете суточная дозировка составляет 25 мг. Постепенно врач может повысить суточную дозу до 50-150 мг, которые следует разделить на 2 приема. При достижении терапевтического эффекта дозировку постепенно уменьшают.

Предменструальный синдром

При ПМС назначают 25 мг гидрохлортиазида, которые принимают 1 раз в сутки до наступления месячных.

Корректировка дозы для детей

Детям назначают препарат по достижении 2 лет. Суточная дозировка рассчитывается по массе тела в пропорции 1-2 мг на 1 кг веса.

Побочные эффекты

Возможные побочные действия на фоне применения лекарства Гидрохлортиазид:

  • гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, которые сопровождаются сильной жаждой, сухостью в ротовой полости, рвотными позывами, судорожными припадками, аритмией, нарушениями психического состояния, быстрой утомляемостью;
  • дефицит натрия, который выражается в помутнении сознания, заторможенности, нервной возбудимости, конвульсивных припадках;
  • увеличение уровня глюкозы в крови, сахар в моче, предиабет;
  • увеличение липидов и уратов в крови;
  • воспаление желчного пузыря, холестаз, сиалоаденит, затрудненная дефекация;
  • нарушение сердечного ритма, ортостатический коллапс;
  • кружение головы, боли в голове, нарушение зрительной функции, расстройство чувствительности;
  • крапивная лихорадка, болезнь Верльгофа, токсический эпидермальный некролиз, некротический васкулит, анафилаксия;
  • тубулоинтерстициальный нефрит, нарушение работы почек;
  • эректильная дисфункция.

Гидрохлортиазид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыСухость во рту — частый побочный эффект приема таблеток

Передозировка Гидрохлортиазида

Передозировка препаратом Гидрохлортиазид приводит к появлению характерных симптомов:

  • резкий упадок сил;
  • увеличенная частота сердечных сокращений;
  • нарушение сердечного ритма;
  • затрудненная дефекация;
  • сонливость;
  • сухость в ротовой полости;
  • резкое падение кровяного давления;
  • снижение суточного объема мочи.

При признаках передозировки необходимо обратиться к врачу, который назначит симптоматическое лечение.

Особые указания

При использовании Гидрохлортиазида необходимо следить за уровнем калия, липидов, сахара, уратов, креатинина в крови. Рекомендовано соблюдать диетическое питание, обогащенное калием и магнием.

Прием медикамента влияет на психомоторные реакции, поэтому водить автотранспорт или выполнять тяжелую работу следует с особой осторожностью.

Прием алкоголя в период курсовой терапии гидрохлортиазидом исключен.

Компоненты препарата проникают через плацентарный барьер, поэтому беременным женщинам следует отказаться от терапии препаратом, особенно в первые три месяца, когда идет усиленное развитие плода. Во втором и третьем триместре препарат может быть назначен врачом, если риск для здоровья матери превышает возможный вред ребенку.

В небольших количествах компоненты препарата проникают в грудное молоко, поэтому таблетки не рекомендуется принимать женщинам на грудном вскармливании.

При недостаточности почек в тяжёлой форме принимать таблетки Гидрохлортиазид нельзя. При легкой и средней степени нарушений почечных функций принимать таблетки следует с осторожностью, контролируя уровень креатинина.

Читайте также:  Вайрова (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Гидрохлортиазид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыЛюдям с больными почками препарат назначают с осторожностью

При тяжелой форме недостаточности печени прием таблеток противопоказан. В остальных случаях нарушений функций почек препарат принимают с осторожностью.

Пожилые пациенты должны принимать препарат с осторожностью, рекомендуется уменьшить суточную дозировку.

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые медикаменты могут повлиять на фармакологические свойства Гидрохлортиазида:

  • антикоагулянты непрямого действия, нестероидные противовоспалительные препараты, Клофибрат повышают мочегонное действие;
  • сосудорасширяющие препараты, бета-блокаторы, трициклики, производные барбитуровой кислоты, этиловый спирт, Диазепам повышают антигипертензивное действие;
  • Индометацин и НПВП понижают антигипертензивный эффект;
  • Холестирамин снижает диуретический эффект;
  • сердечные гликозиды и кортикостероиды провоцируют дефицит магния и калия;
  • Амиордан и другие мочегонные средства повышают вероятность нарушения сердечного ритма.

Гидрохлортиазид снижает эффективность противодиабетических препаратов, норадреналина, оральных противозачаточных средств. На фоне приема препарата увеличивается токсическое действие салицилатов, повышается восприимчивость к Тубокурарину.

Гидрохлортиазид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыГидрохлортиазид может быть несовместим с некоторыми препаратами

Аналоги и заменители

Аналоги Гидрохлортиазида:

  • Гидрохлоротиазид-Верте;
  • Гидрохлортиазид-САР;
  • Гипотиазид;
  • Дихлотиазид.

Все аналоги включают в состав гидрохлортиазид. Назначать аналоги может только лечащий врач по показаниям.

Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

  • Выпускают Гидрохлортиазид в виде круглых белых таблеток, в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.
  • Одна таблетка содержит 25 или 100 мг гидрохлортиазида.
  • Гидрохлортиазид применяют для контроля полиурии преимущественно при нефрогенном несахарном диабете, лечения отечного синдрома различного генеза, а также в случаях:
  • Артериальной гипертензии;
  • Профилактики образования камней в мочевыводящих путях.

Противопоказания

Применение Гидрохлортиазида противопоказано в случаях гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав. Препарат не назначают при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, анурии, болезни Аддисона, гипонатриемии, тяжелой печеночной недостаточности, гиперкальциемии, рефрактерной гипокалиемии и детям младше 3 лет.

Также Гидрохлортиазид противопоказан в первом триместре беременности и на протяжении периода грудного вскармливания.

С осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с ишемической болезнью сердца, гипокалиемией, гипонатриемией, гиперкальциемией, подагрой, легкой и умеренной печеночной недостаточностью и в случаях:

  • Цирроза печени;
  • Одновременного приема сердечных гликозидов;
  • Беременности (второй и третий триместр);
  • Прогрессирующих заболеваний печени.

Также Гидрохлортиазид с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста.

Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды после приема пищи. Дозировка Гидрохлортиазида для снижения артериального давления составляет 1-2 таблетки (по 25 мг) в сутки на протяжении 21-28 дней.

В случаях отечного синдрома назначают по 1-4 таблетки в день, принимаемые однократно (желательно утром) или 1 раз в 2 дня. Далее, в зависимости от клинической реакции, дозу средства снижают до 1-2 таблеток 1 раз в сутки или в 2 дня.

Доза Гидрохлортиазида при предменструальном синдроме составляет 1 таблетка в день. Средство принимают от начала проявления симптомов до начала менструации. Для профилактики образования камней пациенты принимают по 2 таблетки дважды в день.

Пациентам пожилого возраста назначают по полтаблетки (12,5 мг) один или два раза в сутки. Детям в возрасте от трех лет дозу рассчитывают исходя из пропорции – 1-2 мг средства на 1 кг массы тела в день, либо 30-60 мг препарата на 1 кв.м. поверхности тела один раз в сутки.

В случаях нефрогенного несахарного диабета суточная доза препарата составляет 50-150 мг, разделенных на несколько приемов. Таблетки принимают до момента, пока не будет достигнут терапевтический эффект (уменьшение полиурии и жажды), затем доза Гидрохлортиазида может быть снижена.

Побочные действия

В инструкции к Гидрохлортиазиду указано, что препарат может вызывать гиперкальциемию, нарушение электролитного баланса, гипомагниемию, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемию, а также:

  • Лейкопению;
  • Пурпуру;
  • Синдром Стивенса-Джонсона;
  • Агранулоцитоз;
  • Тромбоцитопению;
  • Респираторный дистресс-синдром;
  • Анафилактические реакции (вплоть до шока);
  • Гемолитическую и апластическую анемию;
  • Аллергические реакции;
  • Некротизирующий васкулит.

В период терапии Гидрохлортиазидом могут возникать холестатическая желтуха, гиперурикемия, панкреатит, анорексия, запор, холецистит, диарея, головокружение, глюкозурия, головная боль, сиаладенит, фотосенсибилизация, интерстициальный нефрит и аритмии.

Симптомами передозировки препарата являются снижение артериального давления, гипохлоремия, гипокалиемия, сонливость, олигурия или анурия, гипонатриемия, тахикардия, шок, спутанность сознания, слабость, полиурия, тошнота и рвота. В таких случаях требуется промывание желудка, индукция рвоты, назначение активированного угля, калийсодержащих препаратов и калийсберегающих диуретиков, а также инфузия электролитных растворов.

Особые указания

  1. При длительном применении Гидрохлортиазида рекомендуется у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса.
  2. В инструкции к препарату указано, что избежать развития гипокалиемии можно, применяя калийсодержащие средства и пищу, богатую на К+.

  3. В связи с тем, что Гидрохлортиазид повышает выведение магния с мочой, возможно развитие гипомагниемии.

При назначении препарата пациентам с хронической почечной недостаточностью необходим периодический контроль КК, так как Гидрохлортиазид может кумулировать и вызывать развитие азотемии.

В случаях развития олигурии рекомендуется рассмотреть вопрос об отмене лекарственного средства.

Установлено, что препарат может снижать количество йода, связывающегося с белками сыворотки. При этом у пациента могут не наблюдаться признаки нарушения функции щитовидной железы.

В начальной стадии терапии Гидрохлортиазидом пациентам рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортными средствами и сложными механизмами. В дальнейшем при ведении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, необходимо соблюдать осторожность.

Аналоги

Синонимами лекарственного средства являются Дихлотиазид и Гипотиазид. Аналогом Гидрохлортиазида является Циклометиазид.

Сроки и условия хранения

В инструкции к Гидрохлортиазиду указано, что препарат следует хранить в хорошо проветриваемом, сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте, при не превышающей 25 °C температуре.

Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, при соблюдении рекомендаций производителя, составляет пять лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Гидрохлортиазид 25мг и 100мг таблетки, инструкция по применению

Гидрохлортиазид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыНазвание:
Гидрохлортиазид

МНН:

Hydrochlorothiazide

  • Аналоги: Гипотиазид
  • Код АТХ: С03АА03
    Состав:
  • Одна таблетка содержит
  • Действующее вещество:
  • Гидрохлортиазид – 25 мг или 100 мг;
  • Вспомогательные вещества:
  • лактоза моногидрат, коллидон 30, коллидон CL, магния стеарат.
  • Фармакотерапевтическая группа:
  • Диуретик.
  • Фармакологические свойства
  • Фармакодинамика

Гидрохлортиазид является высокоактивным диуретическим средством, действующим при пероральном применении. По химическому строению, относится к группе производных бензотиадиазина, содержащих в положении С7, сульфонамидную группу. Наличие этой группы роднит гидрохлортиазид сдиакарбом.

Однако, как диуретик, гидрохлортиазид значительно более эффективен, а карбоангидразу он угнетает в значительно меньшей степени, чем диакарб.

Диуретическое действие гидрохлортиазида, так же как других диуретиков группы бензотиадиазина, обусловлено уменьшением реабсорбции ионов натрия и хлора в проксимальной (а частично и в дистальной) части извитых канальцев почек; реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, однако в меньшей степени.

В связи с сильным увеличением натрийуреза при одновременном усилении выведения хлоридов гидрохлортиазид рассматривается как активное салуретическое средство; натрий и хлор выделяются из организма в эквилалентном количестве. Препарат оказывает диуретическое действие, как при ацидозе, так и при алкалозе.

Диуретический эффект при длительном применении гидрохлортиазида не снижается. При несахарном мочеизнурении гидрохлортиазид, так же как и другие диуретики бензотиадиазинового ряда, оказывает «парадоксальный» эффект, вызывая понижение полиурии. Гидрохлортиазид оказывает также гипотензивное действие, которое обычно наблюдается при повышенном АД.

Читайте также:  Вацирекс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Фармакокинетика:

Гидрохлортиазид быстро всасывается. Диуретический эффект после приема гидрохлортиазида развивается быстро (в течение первых 1 — 2 ч) и длится после однократной дозы до 10-12 ч и более.

Показания к применению

Назначают гидрохлортиазид в качестве диуретического (салуретического) средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения,

  • связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • циррозах печени с явлениями портальной гипертензии;
  • нефрозах и нефритах (за исключением тяжелых прогрессирующих форм с уменьшением скорости клубочковой фильтрации);
  • токсикозах беременных (нефропатии, отеки, эклампсии);
  • предменструальных состояниях, сопровождающихся застойными явлениями.
  • Гидрохлортиазид препятствует задержке в организме ионов натрия и воды, сопровождающей применение минералокортикоидов, поэтому его назначают также при отеках, вызванных гормонами коры надпочечников и адренокортикотропным гормоном гипофиза. Гидрохлортиазид предупреждает или уменьшает вызываемое этими препаратами повышение АД.

Так как гидрохлортиазид обычно потенцирует действие гипотензивных средств, то его часто назначают в комбинации с этими препаратами, особенно больным с высоким артериальным давлением. Комбинированное лечение может быть эффективно и при злокачественном течении гипертонической болезни. Дозы гипотензивных препаратов при комбинированном применении с гидрохлортиазидом могут быть уменьшены.

В ряде случаев гидрохлортиазид понижает внутриглазное давление и нормализует офтальмотонус при глаукоме (преимущественно при субкомпенсированных формах). Эффект наступает через 24 — 48 ч после приема препарата. Обычно гидрохлортиазид (гипотиазид) комбинируют с закапыванием в конъюнктивальный мешок глаза миотиков или других антиглаукоматозных средств.

Способ применения и дозы

Принимают гидрохлортиазид внутрь во время или после еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды.

Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта.

Разовая доза для больных при назначении в качестве диуретика может варьировать от 25 мг до 200 мг. В легких случаях назначают по 25–50 мг в день, в более тяжелых случаях — по 100 мг в день. Принимают однократно (утром) или в два приема (в первой половине дня). Иногда назначают до 200 мг в день.

Увеличение дозы свыше 200 мг нецелесообразно, так как дальнейшего усиления диуреза обычно не происходит.

Лицам пожилого возраста с церебральными формами гипертонической болезни рекомендуют принимать меньшие дозы (12,5 мг 1-2 раза в день). Препарат можно принимать в течение        3-7 дней подряд, затем делают перерыв на 3-4 дня и вновь продолжают прием препарата; в более легких случаях делают перерыв после каждых 1-2 дней.

Продолжительность курса и общая длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания, получаемого эффекта, переносимости. Лечение, особенно в первые дни, должно проводиться под наблюдением врача.

При гипертонической болезни назначают по 25-50 мг в день обычно вместе с гипотензивными препаратами.

Больным глаукомой назначают по 25 мг в день.

Побочные действия

Гидрохлортиазид обычно хорошо переносится, однако при длительном применении могут развиться

  • гипокалиемия (чаще умеренная);
  • гипохлоремический алкалоз.
  • В редких случаях наблюдаются дерматиты.

Гипокалиемия чаще возникает у больных циррозом печени и нефрозом. Гипохлоремический алкалоз чаще наблюдается при бессолевой диете или потере хлоридов в связи с рвотой или диареей.

Противопоказания

  • Тяжелая почечная недостаточность,
  • выраженные поражения печени,
  • тяжелые формы сахарного диабета и подагры,
  • первый триместр беременности.
  1. Передозировка
  2. Симптомы:
  3. выраженное снижение АД.
  4. Лечение:

вызвать рвоту и/или промыть желудок, симптоматическая терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений вводно-солевого баланса. При артериальной гипотензии вводить изотонический раствор. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

При приеме гидрохлортиазида и других тиазидных диуретиков могут наблюдаться уменьшение выделения мочевой кислоты из организма и обострение латентной подагры. В этих случаях, одновременно с тиазидами можно назначать аллопуринол.

  • При комбинировании с ганглиоблокирующими препаратами следует учитывать возможность усиления постуральной гипотензии.
  • Особенности применения
  • В процессе лечения гидрохлортиазидом необходимо следить за уровнем диуреза, электролитным составом крови.

Лечение гидрохлортиазидом рекомендуется проводить на фоне диеты, богатой солями калия. При появлении симптомов гипокалиемии следует назначить папангин, соли калия (раствор калия хлорида из расчета 2 г препарата в сутки).

Соли калия рекомендуется также назначать больным, получающим одновременно с гидрохлортиазидом препараты наперстянки и кортикостероиды. При гипохлоремическом алкалозе назначают натрия хлорид.

Во избежание гипокалиемии можно принимать вместе с калийсберегающими диуретиками.

  1. При заболеваниях почек комбинировать гидрохлортиазид с калийсберегающими и калийсодержащими препаратами не следует.
  2. Тиазиды могут также вызывать гипергликемию и обострение сахарного диабета.
  3. Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше +25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

  • Срок годности — 2 года.
  • Упаковка
  • По 20 таблеток в пластмассовых пеналах или банках полимерных.
  • По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
  • Производитель:
  • ООО «Фармленд»

Гидрохлортиазид: инструкция по применению, классификация, статьи

Нерекомендуемые сочетания лекарственных препаратов

Препараты лития

При одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития снижается почечный клиренс лития, что может привести к повышению концентрации лития в плазме крови и увеличению его токсичности.

При необходимости одновременного применения гидрохлоротиазида следует тщательно подбирать дозу препаратов лития, регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови и соответствующим образом подбирать дозу препарата.

  • Сочетания лекарственных препаратов, требующие особого внимания
  • Препараты, способные вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»
  • Следует с особой осторожностью применять гидрохлоротиазид одновременно с такими препаратами, как:
  • — антиаритмические лекарственные препараты IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид);
  • — антиаритмические лекарственные препараты III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол, дронедарон, амиодарон;
  • — другие (неантиаритмические) лекарственные средства, такие как:
  • нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол); пимозид, сертиндол;
  • антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам);
  • антибактериальные средства: фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спрафлоксацин, ципрофлоксацин); макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко-тримоксазол;
  • противогрибковые средства: азолы (вориконазол, итраконазол, кетоконазол, флуконазол);
  • противомалярийные средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин);
  • противопротозойные средства (пентамидин при парентеральном введении);
  • антиангинальные средства (ранолазин, бепридил);
  • противоопухолевые средства (вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус);
  • противорвотные средства (домперидон, ондансетрон);
  • средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (цизаприд);
  • антигистаминные средства (астемизол, терфенадин, мизоластин);
  • прочие лекарственные средства (анагрелид, вазопрессин, дифеманила метилсульфат, кетансерин, пробукол, пропофол, севофлуран, терлипрессин, теродилин, цилостазол);
  • в связи с увеличением риска желудочковых аритмий, особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (фактор риска — гипокалиемия).

Следует определить содержание калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать его до начала комбинированной терапии гидрохлоротиазидом с указанными выше препаратами.

Необходим контроль клинического состояния пациента, содержания электролитов плазмы крови и показателей ЭКГ.

У пациентов с гипокалиемией необходимо применять препараты, не вызывающие полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Читайте также:  Экомед (капсулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Лекарственные средства, способные увеличивать продолжительность интервала QT

Одновременное применение гидрохлоротиазида с лекарственными препаратами, способными увеличивать продолжительность интервала QT, должно основываться на тщательной оценке для каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможно увеличение риска развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт»). При применении таких комбинаций необходимо регулярно регистрировать ЭКГ (для выявления удлинения интервала QT), а также контролировать содержания калия в крови.

Препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (при внутривенном введении), глюко- и минералокортикостероиды (при системном применении), тетракозактид (АКТГ), глицирризиновая кислота (карбеноксолон, препараты, содержащие корень солодки), слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника.

Увеличение риска развития гипокалиемии при одновременном применении с гидрохлоротиазидом (аддитивный эффект). Необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция. На фоне терапии гидрохлоротиазидом рекомендуется применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

Сердечные гликозиды

Гипокалиемия и гипомагниемия, обусловленные действием тиазидных диуретиков, усиливают токсичность сердечных гликозидов. При одновременном применении гидрохлоротиазида и сердечных гликозидов следует регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.

Сочетания лекарственных препаратов, требующие внимания

Другие гипотензивные препараты

Потенцирование антигипертензивного действия гидрохлоротиазида (аддитивный эффект). Может появиться необходимость в коррекции дозы одновременно назначенных гипотензивных препаратов.

Рекомендуется прекратить прием гидрохлоротиазида за 2-3 дня до начала терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для предотвращения развития симптоматической артериальной гипотензии.

Если это невозможно, то следует снизить начальную дозу ингибиторов АПФ.

  1. Этанол, барбитураты, антипсихотические средства (нейролептики), антидепрессанты, анксиолитики, наркотические анальгетики и средства для общей анестезии
  2. Возможно усиление антигипертензивного действия гидрохлоротиазида и потенцирование ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
  3. Теофиллин
  4. Теофиллин усиливает действие диуретиков.
  5. Недеполяризирующие миорелаксанты (например, тубокурарин)
  6. Возможно усиление эффекта недеполяризирующих миорелаксантов.
  7. Адреномиметики (прессорные амины)
  8. Гидрохлоротиазид может снижать эффект адреномиметиков, таких как эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин).
  9. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты ( ≥ 3 г/сутки)

НПВП могут снижать диуретическое и антигипертензивное действия гидрохлоротиазида. При одновременном применении существует риск развития острой почечной недостаточности вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации. Гидрохлоротиазид может усиливать токсическое действие высоких доз салицилатов на центральную нервную систему.

Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин

Тиазидные диуретики влияют на толерантность к глюкозе (возможно развитие гипергликемии) и снижают эффективность гипогликемических средств (может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств). Следует с осторожностью совместно применять гидрохлоротиазид и метформин в связи с риском развития лактоацидоза на фоне нарушения функции почек, вызванного гидрохлоротиазидом.

  • Бета-адреноблокаторы, диазоксид
  • Одновременное применение тиазидных диуретиков (включая гидрохлоротиазид), с бета-адреноблокаторами или диазоксидом может увеличить риск развития гипергликемии.
  • Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол)
  • Может потребоваться коррекция дозы урикозурических лекарственных средств, так как гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови.
  • Тиазидные диуретики могут увеличить частоту развития реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.
  • Амантадин
  • Тиаздные диуретики (включая гидрохлоротиазид) могут снижать клиренс амантадина, приводить к повышению концентрации амантадина в плазме крови и увеличивать риск его нежелательных эффектов.
  • Флуконазол

При многократном одновременном применении с гидрохлоротиазидом максимальная концентрация флуконазола в плазме крови увеличивается на 40%. Коррекция дозы флуконазола не требуется, однако данное взаимодействие следует принимать во внимание.

  1. Антихолинергические препараты (холиноблокаторы)
  2. Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден) увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков за счет снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.
  3. Цитотоксические (противоопухолевые) препараты
  4. Тиазидные диуретики уменьшают почечную экскрецию цитотоксических лекарственных средств (например, циклофосфамида и метотрексата) и потенцируют их миелосупрессивное действие.
  5. Метилдопа
  6. Описаны случаи гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.
  7. Карбамазепин

Риск развития симптоматической гипонатриемии. При одновременном применении гидрохлоротиазида и карбамазепина необходимо наблюдение за состоянием пациента и контроль содержания натрия в плазме крови.

  • Циклоспорин
  • При одновременном применении тиазидных диуретиков и циклоспорина увеличивается риск развития гиперурикемии и обострения подагры.
  • Пероральные антикоагулянты
  • Тиазидные диуретики могут уменьшать эффект пероральных антикоагулянтов.
  • Йодосодержащие контрастные вещества

Обезвоживание организма на фоне приема тиазидных диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодосодержащих контрастных веществ. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать потерю жидкости.

Препараты кальция

При одновременном применении возможно повышение содержания кальция в крови и развития гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками. Если необходимо одновременное назначение кальцийсодержащих лекарственных средств, то следует контролировать содержание кальция в плазме крови и корректировать дозу препаратов кальция.

Анионные обменные смолы (колестирамин и колестипол)

Анионные обменные смолы уменьшают абсорбцию гидрохлоротиазида. Однократные дозы колестирамина и колестипола уменьшают всасывание гидрохлоротиазида в желудочно-кишечном тракте на 85% и 43% соответственно.

Гидрохлортиазид, 100 мг, таблетки, 20 шт

  • При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ.
  • Гипокалиемии можно избежать применением калий содержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.
  • Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотичесике анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток: таблетки Гипотиазид® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид® 100 мг — 39 мг лактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *