Лизиноприл (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • Подберите кардиолога
  • В базе более
  • 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Лизиноприл (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Журавлев Николай Юрьевич Обновлено: 26 декабря 2018
Лизиноприл (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Лизиноприл -лекарственное средство, которое является ингибитором АПФ. Способно уменьшать деградацию вещества брадикинина, увеличивая при этом синтез Pg. Снижает содержание ангиотензина и уменьшает выделение альдостерона.

Фармакодинамика

  1. Лизиноприл, как медицинский препарат, предназначен для снижения артериального давления, преднагрузки, давления в легочных капиллярах, а также для повышения толерантности (привыкания) миокарда к нагрузкам у пациентов, которым диагностирована хроническая сердечная недостаточность.

  2. Некоторые описанные эффекты объясняются влиянием на тканевые системы.
  3. Длительное применение Лизиноприла приводит к уменьшению гипертрофии миокарда, улучшает его кровоснабжение при ишемическом заболевании.

  4. Начало воздействия лекарства на организм — через час после приема, определение максимального эффекта — спустя 5-7 часов, длительность воздействия — около 25 часов.

Показания к применению

Препарат Лизиноприл показан при эссенциальной артериальной гипертензии в качестве комбинированной терапии

Противопоказания

Лизиноприл противопоказан при:

  • гиперчувствительности к дигидропиридинам,
  • наследственном либо идиопатическом ангионевротическом отеке,
  • гемодинамически значимом аортальном стенозе,
  • тяжелой степени артериальной гипертензии,
  • гипертрофической кардиомиопатии,
  • митральном стенозе.

Побочные действия

Лизиноприл (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Зафиксированы следующие воздействия на организм:

  • головная боль, диарея, головокружение, тошнота, повышенная утомляемость, сухой кашель,
  • система сердца и сосудов реагирует на Лизиноприл выраженным снижением АД, болью в области груди, ортостатической гипотензией, тахикардией, появлением либо усугублением симптомов сердечной недостаточности, нарушением атриовентрикулярной проводимости, инфарктами миокарда, ощущением сердцебиения,
  • нервная система реагирует на прием рассматриваемого лекарства эмоциональной лабильностью, нарушением концентрации внимания, сонливостью, судорожными подергиваниями мышц конечностей и губ, повышенной утомляемостью, астеническим синдромом, спутанностью сознания,
  • органы кроветворения — нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия (снижение таких показателей, как уровень гемоглобина),
  • бронхоспазмы, диспноэ,
  • со стороны пищеварительного тракта отмечаются такие проявления, как анорексия, сухость слизистой оболочки, диспепсия, боли в животе, изменение вкусовых ощущений, желтуха, гепатит, панкреатит,
  • алопеция (облысение), гипергидроз (повышенная степень потоотделения), кожный зуд, фотосенсибилизация,
  • мочеполовая система отвечает на прием Лизиноприла нарушением в работе почек, анурией, олигурией, острой почечной недостаточностью, уремией, протеинурией, снижением потенции,
  • могут иметь место разные по локализации аллергические реакции в проявлении ангионевротического отека лица и конечностей, губ и языка, а также возможны кожные высыпания , лихорадочные состояния, крапивница, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия,
  • васкулит, миалгия, артрит, артралгия.

Одновременное применение препаратов золота (ауротиомалата натрия) и ингибиторов АПФ может спровоцировать симптомокомплекс, который проявляется в гиперемии лица, рвоте, тошноте и артериальной гипотензии.

В лабораторных показателях наблюдаются такие отклонения, как гипонатриемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, увеличение активности «печеночных трансаминаз», увеличение концентрации мочевины.

Способ применения и дозировка

Лизиноприл (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • Таблетки данного препарата принимают внутрь, причем их прием не зависит от времени суток, только 1 раз.
  • При артериальной гипертензии тем пациентам, которые не получали иные гипотензивные вещества, назначают Лизиноприл раз в сутки по 5 мг, доза в качестве поддержки — 20 мг в сутки.
  • При недостаточном терапевтическом эффекте препарат можно комбинировать с другими подобными гипотензивными препаратами.

При условии получения пациентами предварительного лечения диуретиками их прием прекращают за пару дней до начала приема Лизиноприла. В таком случае необходим контроль АД, потому как может возникнуть его резкое снижение.

  1. При таком отклонении в здоровье, как хроническая форма сердечной недостаточности, назначают Лизиноприл с дозы в 2,5 мг.
  2. При остром инфаркте миокарда Лизиноприл прописывают в составе комбинированной (комплексной) терапии в дозе 5 мг, а через сутки — 10 мг и далее в течение 10 суток.
  3. Людям преклонного возраста рекомендуется начинать с дозировки в 2,5 мг в сутки из-за часто наблюдаемого выраженного гипотензивного воздействия.

Передозировка

Симптомы: у пациентов могут возникать тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация, а также выраженное снижение АД.

Лечение передозировки (устранение симптомов):

  • если учесть медленное всасывание амлодипина, то больному необходимо промывание желудка и прием абсорбирующего активированного угля,
  • проводить симптоматическую терапию (например, при выраженном снижении показателя АД нужно внутривенно ввести допамил либо кальций), контроль диуреза и АД, а также контроль водно-электролитного баланса,
  • в данном случае гемодиализ будет неэффективен, потому как действующее вещество гемодиализом не удаляется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лизиноприл (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  1. Одновременный прием Лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (к примеру, Амилоридом, Спироноланктоном, Триамтереном) возможно развитие гиперкалиемии.
  2. Лекарства НПВП, адреностимуляторы, симпатомиметики и экстрогены с Лизиноприлом уменьшают терапевтический эффект.
  3. Колестирамин и антациды замедляют всасывание действующего вещества в кровь и ЖКТ.
  4. Хинин, Амиодарон и нейролептики усиливают гипотензивное влияние.
  5. Влияния на фармакокинетику Варфарина и Дигоксина данный препарат не оказывает.

Особые указания

  1. Пациенты, у которых диагностирована неосложненная артериальная гипертензия, отмечали артериальную гипотензию, а в редких случаях — даже обмороки.

    Возможность возникновения таких явлений увеличивается при нарушениях так называемого водно-электролитного баланса (особенно при параллельном применении диуретиков) у пациентов, которые истощены либо находятся на гемодиализе.

  2. Осторожно применяют Лизиноприл для терапии пациентов с ишемическим заболеванием сердца либо при наличии болезней сосудов головного мозга — для исключения резкого уменьшения АД у такой категории больных.

  3. Также осторожно назначают Лизиноприл больным с нарушением работы почек либо после их трансплантации, при наличии стеноза артерии одной почки или двустороннего стеноза почечной артерии.
  4. У пациентов, имеющим тяжелую форму сердечной недостаточности, употребление ингибиторов АПФ зачастую приводит к обратимым нарушениям в работе почек.

  5. Есть случаи развития гиперкалиемии у больных, страдающих почечной недостаточностью, поэтому при применении Лизиноприла пациентам показан контроль за концентрацией и содержанием калия в крови.
  6. Лизиноприл строго противопоказан для применения при беременности.
  7. В период лечения Лизиноприлом исключить управление транспортом, а также выполнение опасных работ, какие требуют высокой концентрации внимания и возможной повышенной скорости реакций.

Цена

Данный лекарственный препарат относится к бюджетным, его фактическая стоимость в таблетированной форме составляет:

  • в России — от 22 до 32 рублей,
  • в Украине — от 5 до 7 гривен.

Аналоги

  • Лизиноприл (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты
  • Аналогами Лизиноприла называют все лекарственные средства, которые имеют схожий состав, показания к применению лекарства, а также противопоказания и вероятные побочные эффекты.
  • К таким препаратам относятся:
  • Экватор — венгерское средство, стоимость которого в России — от 400 до 450 рублей, в Украине — от 105 до 137 гривен,
  • Даприл — производство Кипр, стоимость средства — в России — от 220 до 300 рублей, а в Украине — от 62 до 75 гривен,
  • Диротон — аналог Лизиноприла, стоимость лекарства в России от 160 до 410 рублей, в Украине — от 39 до 103 гривен,
  • Лизитар — стоимость такого лекарства в России от 50 до 146 рублей, а в Украине — от 11 до 25 гривен.

Отзывы

Отзывы о применении лекарственного средства Лизиноприл весьма неоднозначны: некоторые пациенты отмечают облегчение в состоянии здоровья, а другие говорят о множестве побочных эффектов препарата.

Подробно о Лизиноприле — в конце статьи.

Лизиноприл Тева инструкция по применению (таблетки)

Лизиноприл-Тева инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: ЛизиноприлТева
Международное непатентованное название: Лизиноприл (Lisinoprilum)
Лекарственная форма: Таблетки по 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Лизиноприл (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Лизиноприл инструкция по применению (таблетки)

Одна таблетка содержит:

  • активное вещество: лизиноприла дигидрат 5,44 мг, 10,89 мг или 21,78 мг, эквивалентно лизиноприлу безводному 5 мг, 10 мг, 20 мг;
  • вспомогательные вещества: маннитол, кальций гидрофосфата дигидрат, крахмал прежелатинизированный, краситель РВ-24823, натрия кроскармеллоза, магния стеарат.

Описание:

  • Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне (для дозировки 5 мг);
  • Таблетки светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне (для дозировки 10 мг);
  • Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые с риской на одной стороне (для дозировки 20 мг).

Фармакотерапевтическая группа: Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Лизиноприл.

Код АТХ: C09AA03

  • Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 7 ч после орального приема.
  • Прием пищи не влияет на скорость всасывания лизиноприла.
  • Лизиноприл не связывается с белками плазмы крови.
  • Абсорбированное биологически активное вещество полностью и в неизменном виде выделяется через почки.
  • Эффективный период полураспада составил 12,6 часов.
  • Лизиноприл проникает через плаценту.

Фармакодинамика

  1. Лизиноприл-Тева является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ).
  2. Подавление АПФ приводит к уменьшенному образованию ангиотензина II (обладающим сосудосуживающим действием) и к снижению секреции альдостерона.
  3. Лизиноприл-Тева также блокирует распад брадикинина — мощного вазодепрессорного пептида.

  4. В результате чего он снижает артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, пред- и постнагрузку на сердце, увеличивает минутный объем, сердечный выброс и повышает толерантность миокарда к нагрузкам и улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

  5. У пациентов с острым инфарктом миокарда Лизиноприл-Тева вместе с нитратами уменьшает формирование дисфункции левого желудочка или сердечной недостаточности.

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии с диуретиками и сердечными гликозидами);
  • острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой без признаков дисфункции почек.
  • Лечение должно начинаться с 5 мг ежедневно по утрам.
  • Доза должна устанавливаться таким образом, чтобы обеспечивать оптимальный контроль уровня артериального давления.
  • Интервал времени между увеличениями дозы должен составлять не менее 3 недель.
  • Обычная поддерживающая доза составляет 10-20 мг лизиноприла 1 раз в день, максимальная суточная доза — 40 мг 1 раз в день.
Читайте также:  Конвульсофин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Сердечная недостаточность

  1. Лизиноприл-Тева назначается дополнительно к имеющейся терапии диуретиками и дигиталисом.
  2. Начальная доза составляет 2,5 мг по утрам.

  3. Поддерживающая доза должна устанавливаться поэтапно с повышениями на 2,5 мг с интервалом в 2 — 4 недели.
  4. Обычная поддерживающая доза составляет 5 — 20 мг 1 раз в день.

  5. Нельзя превышать максимальную дозу 35 мглизиноприла/день.

Острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой

Лечение Лизиноприл-Тева может начинаться в течение 24 часов после появления симптомов при условии стабильной гемодинамики (систолическое давление больше 100 мм рт.ст., без признаков дисфункции почек), дополнительно к стандартной терапии инфаркта (тромболитические средства, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, нитраты).

Начальная доза составляет 5 мг, через 24 часа — еще 5 мг, через 48 часов -10 мг.

Затем доза составляет 10 мг лизиноприла 1 раз в день.

Пациенты с низким систолическим давлением ( 120 мм рт. ст.) перед началом терапии или в течение первых 3 дней после инфаркта должны получать для лечения более низкую терапевтическую дозу — 2,5 мг Лизиноприл-Тева.

Если систолическое давление составляет менее 90 мм рт. ст. более 1 часа следует отказаться от Лизиноприл-Тева.

  • Лечение должно продолжаться в течение 6 недель.
  • Минимальная поддерживающая доза составляет 5 мг препарата в день.
  • Пациенты с симптомами сердечной недостаточности должны и дальше лечиться Лизиноприл-Тева.
  • Препарат может даваться одновременно с нитроглицерином (внутривенно или в виде накожного пластыря).
  • При инфаркте миокарда лизиноприл должен даваться дополнительно к обычной стандартной терапии (тромболитические средства, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы), предпочтительно вместе с нитратами.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов дозировка должна быть скорректирована с учётом уровня креатинина (для оценки функции почек), который рассчитывается по формуле Кокрофта: Клиренс креатинина =(140 — возраст) х вес тела (кг) /0,814 х концентрация креатинина в сыворотке (мкмоль/л)

(Для женщин полученный результат по данной формуле нужно умножить на 0,85).

Дозировка у пациентов с умеренно ограниченной функцией почек (клиренс креатинина 30- 70 мл/мин)

  1. Начальная доза составляет 2,5 мг препарата по утрам, поддерживающая — 5 — 10 мг в день.
  2. Нельзя превышать максимальную дозу 20 мг лизиноприла в день.
  3. Лизиноприл-Тева может приниматься независимо от приемов пищи, но с достаточным количеством жидкости, 1 раз вдень, предпочтительно в одно и то же время.

  • головные боли, головокружение, ощущение слабости, нарушения зрения, усталость;
  • сухой кашель, боль в горле;
  • тошнота, потеря аппетита, диарея, запор, рвота;
  • аллергическая сыпь.
  • оглушенность сознания, депрессия, нарушения сна, шум в ушах, нарушения чувства равновесия, нервозность, изменения вкуса;
  • периферийная нейропатия с парестезиями, мышечные судороги, прилив, потоотделение;
  • одышка, бронхоспазм, аллергический альвеолит;
  • тахикардия, нарушения сердечного ритма, кардиогенный шок, загрудинные боли, ортостатическая гипотензия;
  • холестатическая желтуха, протеинурия и повышение билирубина и ферментов печени в сыворотке крови;
  • анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, в отдельных случаях агранулоцитоз или панцитопения;
  • повышение концентрации мочевины, креатинина и калия и снижение концентрации натрия в сыворотке крови (у пациентов с нарушениями функции почек);
  • в отдельных случаях: гемолитическая анемии у пациентов со значительным недостатком глюкоза-3-фосфат-дегидрогеназы;
  • кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, пузырчатка, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз, псориаз, фотосенсибилизация, алопеция, онихолиз;
  • синдром Рейно;
  • импотенция.
  • повышенная восприимчивость к активному веществу или другим иАПФ или одному из вспомогательных веществ;
  • стеноз почечных артерий (двухсторонний или односторонний с одной почкой);
  • ангионевротический отек в анамнезе вследствие прежней терапии иАПФ и наследственный/спонтанный ангионевротический отек;
  • одновременное применение лизиноприла с продуктами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2);
  • тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин);
  • гемодинамически релевантный стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия;
  • острый инфаркт миокарда у пациентов с нестабильной гемодинамикой;
  • систолическое давление 100 мм рт. ст. до начала лечения;
  • кормление грудью;
  • беременность и период лактации;
  • кардиогенный шок;
  • детский возраст до 18 лет;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • состояние после трансплантации почки.
  • лития может быть снижено выделение лития из организма, поэтому необходимо внимательно наблюдать за концентрацией лития в сыворотке
    крови;
  • анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин) — возможно ослабление
    гипотензивного эффекта лизиноприла;
  • баклофена — возможно усиление гипотензивного эффекта лизиноприла
  • диуретиков — возможно усиление гипотензивного эффекта лизиноприла;
  • калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид) и калиевых добавок повышается риск развития гиперкалиемии;
  • гипотензивных препаратов — возможно усиление гипотензивного эффекта лизиноприла;
  • анестетиков, наркотиков, снотворных средств — возможно резкое снижение кровяного давления;
  • аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов, системных кортикостероидов, прокаинамида — повышается риск развития лейкопении;
  • оральных противодиабетических препаратов (производные сульфонилмочевины, бигуаниды) и инсулина — возможно усиление гипотензивного эффекта, особенно в первые недели комбинированной терапии;
  • амифостина — возможно усиление гипотензивного эффекта;
  • антацидных средств — уменьшение биодоступности лизиноприла;
  • симпатомиметиков — возможно усиление гипотензивного эффекта;
  • алкоголя — возможно усиление действия алкоголя;
  • поваренной соли — ослабление гипотензивного действия лизиноприла и появление симптомов сердечной недостаточности.
  • Пациентам, получающим несколько диуретиков или диуретики в высокой дозировке (> 80 мг фуросемида/день), пациентам с гиповолемией, гипонатриемией (содержание натрия в сыворотке < 130 ммоль/л), существовавшей до этого гипотензией, нестабильной сердечной недостаточностью, ограниченной функцией почек, высокодозированной терапией сосудорасширяющими средствами и пациентам в возрасте 70 лет и старше, рекомендуется начинать терапию Лизиноприлом-Тева стационарно.
  • Одновременное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецептора ангиотензина II или алискирена повышает риск гипотензии, гиперкалиемии и сниженной почечной функции (включая острую почечную недостаточность).
  • Поэтому двойная блокада системы ренин-ангиотензин-альдостерона из- за комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецептора ангиотензина II или алискирена не рекомендована.
  • Если терапия с двойной блокадой абсолютно необходима, это должно происходить только под наблюдением специалиста и при тщательном мониторинге функции почек, электролитов и кровяного давления.
  • Ингибиторы АПФ и блокаторы рецептора ангиотензина II не должны применяться одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.
  • При развитии гипотензии необходимо строгое врачебное наблюдение, прием диуретиков в низких дозах и тщательным растиранием дозы лекарственного препарата в порошок при одновременном контроле функции почек и уровня калия.
  • Если это возможно, следует временно прекратить терапию диуретиками за 2-3 дня до начала терапии лизиноприлом.
  • Это также следует принимать во внимание пациентам со стенокардией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых из-за чрезмерного снижения кровяного давления может развиться инфаркт миокарда или инсульт.
  • При развитии гипотензии больного следует положить на спину, при необходимости проводят возмещение объема потерянной жидкости.
  • При брадикардии назначается атропин.

Гзмодиализ/ЛПНП-липидный-аферез/Терапия для десенсибилизации

При одновременном применении лизиноприла и диализа с полиакрил-нитриловой мембраной или ЛПНП (липопротеин низкой плотности)-афереза с помощью сульфата декстрана или десенсибилизации против ядов насекомых (пчел, ос) возможно развитие анафилактического шока.

Рекомендуется использовать другую мембрану для диализа или следует временно заменить Лизиноприл-Тева другими антигипертензивными препаратами (не иАПФ).

Ангионевротический отек

При развитии ангиневротического отека лица, губ назначаются антигистаминные средства.

Лизиноприл

Лизиноприл (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Лизиноприла – таблетки: плоские, круглые, со скошенными краями, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 3, 4, 5 или 6 упаковок; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3 или 4 упаковки).

Действующее вещество препарата – лизиноприл в форме дигидрата. Его содержание в таблетках в зависимости от цвета:

  • Темно-оранжевые – 2,5 мг;
  • Оранжевые – 5 мг;
  • Розовые – 10 мг;
  • Белые или почти белые – 20 мг.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, метилена хлорид, повидон, магния стеарат. В таблетках 2,5 и 5 мг, кроме того, содержится краситель солнечный закат желтый, в таблетках 10 мг – краситель азорубин, в таблетках 20 мг – титана диоксид.

  • Раннее (в первые 24 часа) лечение острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики (в составе комбинированной терапии с целью поддержания этих показателей и профилактики сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка);
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
  • Реноваскулярная и эссенциальная артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у больных сахарным диабетом I типа с нормальным артериальным давлением и больных сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией).

Абсолютные:

  • Наследственный идиопатический отек или ангионевротический отек Квинке;
  • Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. в результате применения ингибиторов АПФ;
  • Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность;
  • Лактация;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.
Читайте также:  Олиговит (драже): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Относительные (требуется особая осторожность):

  • Пожилой возраст;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Стеноз устья аорты;
  • Артериальная гипотензия;
  • Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
  • Угнетение костномозгового кроветворения;
  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Сахарный диабет;
  • Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и системная красная волчанка);
  • Гиперкалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Гиповолемические состояния (в том числе диарея и рвота);
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту), состояние после трансплантации почки;
  • Гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные диализные мембраны (AN69).

Лизиноприл следует принимать внутрь 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, но предпочтительно в одно и то же время суток.

Лечение эссенциальной гипертензии начинают с суточной дозы 10 мг. Поддерживающая доза – 20 мг, максимальная суточная – 40 мг. При повышении дозы важно учитывать, что стабильный гипотензивный эффект развивается спустя 1-2 месяца терапии.

Если при приеме максимальной суточной дозы терапевтического эффекта недостаточно, возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного средства. Пациентам, получавшим предварительно диуретики, за 2-3 дня до назначения данного препарата их необходимо отменить.

Если это сделать нет возможности, тогда начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии и других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – 2,5-5 мг в сутки. Лечение проводят под контролем функции почек, артериального давления (АД), содержания калия в сыворотке крови.

Поддерживающую дозу врач определяет на основании величины АД.

При хронической почечной недостаточности суточную дозу устанавливают в зависимости от клиренса креатинина (КК): при КК 30-70 мл/минуту – 5-10 мг, при КК 10-30 мл/минуту – 2,5-5 мг, при КК менее 10 мл/минуту и пациентам, находящимся на гемодиализе – 2,5 мг. Поддерживающая доза зависит от АД.

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг в сутки (одновременно с сердечными гликозидами и/или диуретиками). С интервалами 3-5 дней ее постепенно – на 2,5 мг – повышают до достижения поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 20 мг. По возможности до начала приема Лизиноприла дозу диуретика следует снизить.

У пожилых людей часто отмечается более выраженное длительное гипотензивное действие, поэтому лечение рекомендуется начинать с суточной дозы 2,5 мг. При остром инфаркте миокарда в первые 24 часа назначают 5 мг, через сутки – 5 мг, еще через двое суток – 10 мг и далее по 10 мг 1 раз в сутки, минимальный курс лечения – 6 недель.

В случае снижения систолического давления до 100 мм рт. ст. и ниже дозу уменьшают до 2,5 мг. При длительном (более 1 часа) выраженном снижении систолического давления ниже 90 мм рт. ст. препарат отменяют. Пациентам с низким систолическим давлением (120 мм рт. ст.

и ниже) в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда или в начале терапии Лизиноприл назначают в дозе 2,5 мг.

Начальная доза при диабетической нефропатии составляет 10 мг в сутки. При необходимости ее повышают до 20 мг: чтобы у больных сахарным диабетом I типа достичь показателя диастолического давления ниже 75 мм рт. ст., а у больных сахарным диабетом II типа – ниже 90 мм рт. ст. (давление измеряется в положении сидя).

Побочные действия

Наиболее распространенные побочные эффекты: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, тошнота, диарея, сухой кашель.

Также возможны:

  • Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение АД, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда;
  • Центральная нервная система: судорожные подергивания губ и мышц конечностей, парестезии, астенический синдром, нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, сонливость, спутанность сознания;
  • Пищеварительная система: изменения вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диспепсия, анорексия, желтуха (холестатическая или гепатоцеллюлярная), панкреатит, гепатит;
  • Мочеполовая система: анурия, олигурия, протеинурия, уремия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции;
  • Дыхательная система: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм;
  • Система кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, анемия (эритропения, снижение концентрации гемоглобина, гематокрита);
  • Кожные покровы: фотосенсибилизация, алопеция, повышенное потоотделение, кожный зуд;
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, крапивница, повышение СОЭ, лихорадка, эозинофилия, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, лейкоцитоз, интестинальный ангионевротический отек;
  • Прочие: артралгия/артрит, миалгия, васкулит;
  • Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение концентрации мочевины.

При одновременном применении с ингибитором АПФ препарата золота (натрия ауротиомалата) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий тошноту и рвоту, гиперемию лица, артериальную гипотензию.

Особые указания

Лизиноприл противопоказан при кардиогенном шоке и остром инфаркте миокарда, если вазодилататор может существенно ухудшить показатели гемодинамики, к примеру, когда систолическое АД не более 100 мм рт. ст.

Выраженное снижение АД во время приема препарата чаще всего возникает в случае снижения объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванном применением диуретиков, диареей или рвотой, гемодиализом, уменьшением количества соли в пище. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью также есть риск выраженного снижения АД.

Чаще оно выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточностью в результате гипонатриемии, нарушения функции почек или приема диуретиков в высоких дозах.

Описанные категории пациентов в начале лечения должны находиться под строгим медицинским наблюдением, подбор доз Лизиноприла и диуретиков следует проводить с особой осторожностью.

Подобных правил необходимо придерживаться и при назначении препарата больным ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инсульту или инфаркту миокарда. До начала терапии рекомендуется нормализировать концентрацию натрия в крови и/или восполнить ОЦК, затем тщательно контролировать действие начальной дозы препарата.

При лечении симптоматической артериальной гипотензии нужно обеспечить постельный режим, при необходимости назначают внутривенное введение жидкости (физиологического раствора). Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к Лизиноприлу, но может потребовать снижения дозы или отмены препарата.

Снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 часа) у пациентов с острым инфарктом миокарда является противопоказанием к применению Лизиноприла.

При развитии почечной недостаточности (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо в 2 раза превышает исходный уровень) во время лечения данным препаратом врач решает вопрос о необходимости прекращения лечения.

Ангионевротический отек конечностей, лица, языка, губ, надгортанника и/или гортани отмечается редко, но может возникнуть в любой период терапии.

В этом случае лечение следует немедленно прекратить и установить тщательное наблюдение за пациентом до полной регрессии симптомов. Отек гортани может быть фатальным.

Если охвачены гортань, надгортанник или язык, возможна обструкция дыхательных путей, поэтому необходима срочная соответствующая терапия и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

При лечении ингибиторами АПФ существует потенциальный риск развития агранулоцитоза, поэтому необходимо контролировать картину крови.

В случае повышения активности печеночных трансаминаз или появления симптомов холестаза препарат следует отменить, т.к. есть риск развития холестатической желтухи, прогрессирующей до фульминантного некроза печени.

Весь период терапии следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, а также соблюдать осторожность в жаркую погоду и при выполнении физических упражнений, т.к. возможно развитие дегидратации и чрезмерного снижения АД.

Согласно данным эпидемиологических исследований, одновременное применение ингибиторов АПФ с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к развитию гипогликемии, особенно в течение первых недель комбинированной терапии, а также у больных с нарушением функции почек. По этой причине у пациентов с сахарным диабетом следует тщательно контролировать гликемию, особенно первый месяц применения Лизиноприла.

В случае появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов и другие антигипертензивные средства усиливают гипотензивное действие Лизиноприла.

При одновременном применении препаратов калия, заменителей соли с содержанием калия или калийсберегающих диуретиков (амилорида, триамтерена, спиронолактона) возрастает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. По этой причине назначать подобную комбинацию должен только врач, а лечение следует проводить под постоянным контролем функции почек и концентрации калия в сыворотке крови.

При одновременном применении вазодилататоров, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, фенотиазина и этанола усиливается антигипертензивное действие Лизиноприла. Антациды и колестирамин снижают его всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), адреностимуляторы и эстрогены снижают гипотензивное действие препарата.

Лизиноприл при одновременном применении замедляет выведение лития из организма, из-за чего усиливаются его кардиотоксический и нейротоксический эффекты.

Читайте также:  Бромкамфора (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Совместное применение с метилдопой может привести к развитию гемолиза; с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина – к выраженной гипонатриемии; с цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом – к лейкопении.

Лизиноприл усиливает действие периферических миорелаксантов, снижает эффективность пероральных контрацептивов, уменьшает выведение хинидина, усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) и противоподагрических средств; усиливает эффекты (в т.ч. побочные) сердечных гликозидов.

При одновременном применении Лизиноприла с препаратами золота возможно развитие гиперемии лица, тошноты и рвоты, артериальной гипотензии.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в защищенном от влаги и света, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Лизиноприл

Лизиноприл – ингибитор АПФ (ангиотензин-превращающий фермент), который обладает продолжительным действием. Показан при артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток.

Таблетки 1 таб.
Лизиноприл 10 мг
5 мг
20 мг
Вспомогательные вещества: маннитол, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат до получения таблетки массой.

Показания к применению

Применяется при следующих заболеваниях и состояниях:

  • артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления) как в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными препаратами, так и в виде монотерапии;
  • хронической сердечной недостаточности (при параллельном приеме препаратов наперстянки и диуретиков);
  • остром инфаркте миокарда (в постинфарктный период, при стабильном состоянии).

Противопоказания

  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;
  • ангионевротический отек;
  • беременность и грудное вскармливания;
  • после проведения операции по трансплантации почки;
  • при наличии нарушений в нормальном функционировании почек;
  • гиперкалиемия (повышенное содержание калия в сыворотке крови);
  • первичный гиперальдостеронизм (гиперсекреция альдостерона);
  • стеноз (сужение) устьев аорты.

Инструкция по применению Лизиноприл (способ и дозировка)

Таблетки предназначены для перорального применения. Таблетки принимаются целиком вне зависимости от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Пациентам, не получающим гипотензивные препараты, назначается по 5 мг раз в день. В случае отсутствия положительной динамики дозировку повышают на 5 мг каждые три дня до достижения 20-40 мг в день (максимум в сутки 40 мг). Повышение дозировки свыше 40 мг в день не приводит к дальнейшему снижению артериального давления. Дозировка поддерживающей терапии составляет 20 мг в день.

Максимальный эффект от приема Лизиноприла достигается через 2-4 недели от начала приема препарата. Это стоит учитывать при повышении дозировки. В случае отсутствия терапевтического эффекта требуется комплексное применение препарата с гипотензивными средствами.

Если больной проходит лечение диуретиками, то от них следует отказаться за 3 суток до начала лечения Лизиноприлом. Начальная дозировка должна составлять 5 мг в день. Обязательно проводится врачебный контроль за состоянием пациента в течение нескольких часов после приема первой дозы.

Реноваскулярная гипертензия

Суточная доза препарата составляет 2,5-5 мг в сутки. Обязательно проводится регулярный контроль артериального давления, уровня калия в крови и функционирования почек. Дозировка во время поддерживающей терапии и продолжительность лечения определяет врач индивидуально в каждом конкретном случае.

  • При наличии у пациента почечной недостаточности дозировка подбирается в зависимости от КК. При клиренсе креатинина 30-70 мл в минуту начальная доза составляет 5-10 мг в день; при показателях 10-30 мл/мин – 2,5-5 мг в сутки; при КК менее 10 суточная дозировка составляет 2,5 мг.
  • Для лечения стойкой артериальной гипертензии назначается продолжительное лечение по 10–15 мг/сут.
  • При ХСН начальная дозировка составляет 2,5 мг 1 раз в сутки с постепенным повышением ее на 2,5 мг каждые 3-5 суток. Оптимальная суточная дозировка составляет 5-20 мг в сутки.  
  • Людям пожилого возраста лечение рекомендуется начинать с минимальной дозировки в 2,5 мг в сутки.

Острый инфаркт миокарда

Для лечения инфаркта Лизиноприл применяется в составе комплексной терапии. В первые сутки назначается 5 мг, затем через день еще 5 мг и через 2 дня – 10 мг. Далее лечение проводится в дозировке 10 мг в сутки на протяжении 6 недель.

Больным с низким артериальным давлением начальная дозировка назначается в размере 2,5 мг. При снижении АД ниже 100 мм рт. ст. суточная дозировка с 5 мг снижается до 2,5 мг. При длительном снижении АД ниже 90 мм рт. ст. прием рекомендуется отменить.

Диабетическая нефропатия

Пациентам с инсулиннезависимым типом сахарного диабета назначается по 10 мг в сутки. В случае крайней необходимости дозировка может быть повышены до 20 мг.

Больным с инсулинзависимым сахарным диабетом начальная дозировка составляет 10 мг и при необходимости повышается до 20 мг до достижения систолического артериального давления 90 мм рт. ст. в положении сидя.

Побочные эффекты

Обычно переносится хорошо, но в некоторых случаях может вызвать следующие побочные действия:

  • головокружение/головные боли;
  • сонливость/повышенная утомляемость;
  • депрессия;
  • тошнота/рвота;
  • диарея/запоры;
  • анорексия;
  • сухой кашель;
  • приступы стенокардии/тахикардии;
  • понижение уровня гемоглобина и гематокрина;
  • прогрессирующая азотемия (повышение концентрации продуктов обмена, которые выводятся почками, в крови).

Во время приема препарата возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда и отеков (язык, гортань, лицо, конечности).

В редких случаях прием данного препарата может привести к изменению остроты зрения, болям в плечевых мышцах и к васкулиту (воспаление стенок мелких кровеносных сосудов).

Передозировка

Симптомом передозировки является артериальная гипотензия. В этом случае необходимо осуществить капельное введение физиологического раствора.

Аналоги

  • Аналоги по коду АТХ: Даприл, Диротон, Ирумед, Лизорил, Синоприл.
  • Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.
  • Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Лизиноприл повышает тонус периферических сосудов и способствует секреции надпочечниками альдостерона.
  • Благодаря применению средства значительно снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина, при этом в плазме крови отмечается уменьшение альдостерона.
  • Прием препарата способствует снижению артериального давления, причем независимо от положения тела (стоя, лежа). Лизиноприл позволяет избежать возникновения рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).
  • Снижение артериального давления в процессе применения Лизиноприла происходит даже при очень низком содержании в плазме крови ренина (гормон, образующийся в почках).
  • Эффект становится заметен в течение часа после осуществления перорального приема. Максимальное действие препарата отмечается через 6 часов после приема, при этом данный эффект продолжает сохраняться на протяжении суток.
  • Резкое прекращение приема препарата не приводит к быстрому увеличению артериального давления, повышение может быть незначительным по сравнению с тем уровнем, который был до начала терапии.

Если Лизиноприл применяется пациентами, страдающими сердечной недостаточностью, параллельно с дигиталисной и диуретической терапией, он оказывает следующее действие:

  • снижает сопротивление периферических сосудов;
  • повышает ударный и минутный объем крови (без увеличения сердечных сокращений);
  • уменьшает нагрузку на сердце;
  • повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.

Значительно улучшает внутрипочечную динамику.

Абсорбция происходит из желудочно-кишечного тракта, при этом его максимальная концентрация в крови отмечается в промежутке от 6-ти до 8-ми часов после осуществления приема.

Особые указания

  • При остром инфаркте миокарда применяется на фоне комплексной терапии с применением тромболитиков, бета-адреноблокаторов и ацетилсалициловой кислоты.
  • Перед проведением оперативного вмешательства врача следует предупредить о приеме Лизиноприла.
  • Больным сахарным диабетом требуется регулярный контроль уровня сахара.
  • Во время лечения следует соблюдать особую осторожность при управлении транспортным средством и во время работы со сложными механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Не назначается лицам младше 18 лет.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается пациентам преклонного возраста. Рекомендовано применение более низких доз лекарственного средства.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью назначается пациентам с нарушением функционирования почек. Дозировка подбирается с учетом клиренса креатинина.

Лекарственное взаимодействие

  • Лизиноприл усиливает действие этанола.
  • В комплексе с препаратами, содержащими литий, нарушается выведение последнего из организма. При такой комбинации требуется постоянный контроль за концентрацией лития в крови.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены и ацетилсалициловая кислота снижают антигипертензивный эффект препарата.
  • Комплексный прием с калийсберегающим диуретиками и препаратами калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии. Такая комбинация применяется с особой осторожностью.
  • Усиливают антигипертензивное действие препарата бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики и другие антигипертензивные лекарства.
  • Прием лизиноприла в комплексе с инсулином может спровоцировать гипогликемию.
  • Комплексное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в темном сухом месте при температуре не выше 30 °C.

Срок годности – 2 года.

Цена в аптеках

Цена Лизиноприл за 1 упаковку от 14 рублей.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *