Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

О диабете

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В основном увеличение частоты заболевания идет за счет диабета 2 типа. Сахарный диабет 2 типа связан с двумя основными патофизиологическими дефектами — это нарушение секреции инсулина и нарушение периферического действия инсулина.

Развитие болезни происходит за счет снижения толерантности к глюкозе и потом доводит до диабета. Инсулинорезистентность, все еще присутствует в преддиабетическом состоянии, но когда нарушается профиль секреции инсулина, развивается сахарный диабет.

Лечение диабета 2-го типа проводится диетой, физической активностью и пероральными гипогликемическими средствами. Если эффект пероральных препаратов не наблюдается или противопоказан, начинается терапия инсулином.

Пероральные препараты — три основные группы:

Препараты, которые стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы (усиливают секрецию инсулина) — делятся на две группы:

  • Препараты сульфонилмочевины – Глибенкламид, Манинил, Глипизид, Минидиаб, Гликлазид, Глимепирид (Амарил);
  • Прандиальные регуляторы глюкозы — репаглинид.

Лекарственные средства, улучшающие периферическое действие инсулина (чувствительность к инсулину):

  • Бигуаниды — Метформин;
  • Тиазолидиндионы — Розиглитазон (Авандия).

Препараты, которые влияют на резорбцию глюкозы — ингибиторы альфа-глюкозидазы — Акарбоза (Глюкобай)

к оглавлению ↑

Что такое Метформин

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыМетформин — пероральный антидиабетический препарат, он относится к группе бигуанидов. Его гипогликемизирующий эффект был установлен в 1929 году.

Разработаны три препарата группы бигуанидов — фенформин, буформин, метформин. В 1957 г. начались клинические исследования с бигуанидами, в ходе которых была установлена связь между применением этих препаратов и развитием лактацидоза, у фенформина риск заболевания был в 50 раз больше, чем у метформина.

В результате исследования, фенформин и буформин, а затем и метформин запретили к использованию. В 1977 году в США, в 1978 году — в Германии, Швейцарии, Австрии, Скандинавских странах, в 1982 году — в Великобритании.

В 1993 году, после переоценки свойств метформина, основанных на серьезных международных исследованиях, он был перерегистрирован Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в США, а также в Европе.

Он единственный представитель группы бигуанидов, который используют в настоящее время.

к оглавлению ↑

Как действует

Метформин содержит метформина гидрохлорид, он снижает выработку глюкозы в печени (глюконеогенез) и увеличивает периферическое выведение глюкозы из мышц. Улучшает периферическую чувствительность к инсулину, главным образом воздействуя на уровень инсулина.

Использование при сахарном диабете 2 типа

Метформиновая терапия является селективным патофизиологическим подходом к сахарному диабету 2 типа, так как она улучшает периферическое инсулиновое действие, и таким образом, снижает резистентность к инсулину. Согласно рекомендациям Консенсуса по лечению сахарного диабета, людям с сахарным диабетом 2-го типа и избыточным весом, или ожирением, следует выбрать именно это средство.

Основная цель при лечении диабета 2 типа  —  достижение хорошего гликемического контроля. Данные, из ряда исследований показали, что метформин, значительно улучшает гликемический контроль у пациентов с  диабетом 2 типа (значительно снижает уровень HbA1c — показатель контроля уровня глюкозы в крови).

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Установили, что любое снижение HbA1c на 1%, значительно снижает риск всех осложнений диабета. Есть данные, что увеличение HbA1c выше 6,5% связано с риском развития макрососудистых осложнений диабета, а более 7,5% и с риском возникновения микрососудистых осложнений.

Вот поэтому целью лечения сахарного диабета является достижение отличного гликемического контроля — HbA1c ниже 6,5%. Результаты UKPDS также показали , что метформин вызывает значительное уменьшение риска осложнений диабета и инсульта, приводит к более низкой смертности,  по сравнению с сульфонилмочевинами и инсулином в диабетической группе, поддерживающей хороший гликемический контроль.

Это подтверждает тезис о том, что помимо улучшения гликемического контроля,  этот препарат, также обладает дополнительными преимуществами по сравнению с другими антидиабетическими средствами.

Современная концепция при лечении сахарного диабета 2-го типа состоит в том, что нельзя лечить только повышенный уровень глюкозы в крови, нужно воздействовать на все факторы риска развития диабета — вес тела, артериальное давление, липиды, протромботическое состояние.

По данным из ряда исследований, метформин приводит к снижению веса, улучшает липидный показатель (общий холестерин, LDL -холестерин, HDL -холестерина, триглицериды), артериальную гипертензию, фибринолиз.

к оглавлению ↑

Применение при диабете 1 типа 

Как ни странно, но метформин может применяться при заболевании сахарным диабетом 1 типа. Это единственный пероральный гипогликемический препарат, который используют при диабете 1 типа. Его следует использовать, только в сочетании с обычной инсулинотерапией.

Метформин подходит для пациентов с диабетом 1 типа, которые имеют избыточный вес или ожирение, или которые постепенно увеличили свой вес во время терапии инсулином; лицам с резистентностью к инсулину и постепенно увеличивающейся дозой инсулина, не улучшая гликемический контроль.

к оглавлению ↑

Метформин для похудения и против ожирения

В ряде исследований, у лиц с ожирением без диабета было установлено, что после приема метформина, снижается вес тела и уровень сахара в крови, понижается уровень лептина, общий и LDL-холестерин. Поэтому ожирение и его сопутствующая инсулинорезистентность, показания к применению метформина. Многие люди в этом случае, для похудения пьют метформин , и по отзывам  —  эффект замечательный!

В целом, препарат работает так — уменьшает глюконеогенез в печени, увеличивает периферическую и абсорбционную способность, уменьшая резорбцию кишечника – эти все механизмы, могут привести к потере веса.

Что касается приема такого препарата с единственной целью похудения … лучше, проконсультируйтесь с эндокринологом или диетологом.

к оглавлению ↑

Основные действия 

  • Снижает уровень сахара в крови;
  • Уменьшает массу тела;
  • Снижает сопротивление к инсулину;
  • Уменьшает инсулинемию;
  • Оказывает благотворное влияние на липиды (общий холестерин, HDL-холестерин, LDL-холестерин, триглицериды);
  • Благоприятно влияет на фибринолиз (через PAI-1);
  • Оказывает благотворное влияние на эндотелиальную дисфункцию;
  • Снижает общий сердечно-сосудистый риск.

к оглавлению ↑

Доза метформина

Таблетки метформина по 500 и 850 мг. Максимальная суточная доза составляет 2550 мг, разделенная на три приема. Препарат принимается во время еды. В исследовании UKPDS более 50% пациентов получали максимальную дозу препарата — 2550 мг в день, а более 30% — 1700 мг.

Побочные действия 

Наиболее частые побочные эффекты после приема метформина, связаны с желудочно-кишечным трактом — диарея, вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике. Это происходит у 20% людей.

При разумной дозе титрования — начиная с более низкой дозы и постепенно ее повышая, а также приема лекарства во время еды, этот процент значительно снижается.

Наиболее серьезным побочным эффектом при лечении метформином является лактоацидоз, который происходит с частотой от 2 до 9 случаев на 100 000 пациентов. Он наблюдался у людей с сопутствующими тяжелыми заболеваниями, связанными с ишемией тканей и гипоксией, которые сами по себе могли вызвать лактоацидоз.

Поэтому, такие заболевания являются противопоказаниями к метформину. Лактоацидоза можно избежать, когда строго соблюдаются показания при лечении метформином. В отличие от других пероральных антидиабетических средств (которые стимулируют секрецию инсулина), данный препарат практически не приводит к гипогликемии.

Это делает его пригодным для применения с резистентностью к инсулину и ожирением, даже без диабета, а также детьми.

Метформин, в качестве вспомогательного вещества, содержит сорбит . Одна таблетка содержит 10 мг . Сорбит не подходит для людей с врожденной непереносимостью фруктозы. Может вызвать раздражение желудка и диарею.к оглавлению ↑

Противопоказания 

Противопоказаниями к метформину являются заболевания, связанные с тяжелой тканевой гипоксией и ишемией — сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда, печеночной и почечной недостаточностью. В свете данных от UKPDS, имейте ввиду, что ишемическая болезнь сердца, не сопровождающаяся сердечной недостаточностью, это показание к применению, а не противопоказание к метформину.

В основном Метформин  выводится через почки, поэтому не должен использоваться при нарушениях работы почек. Прием метформина следует прекратить за 3 дня до операции, а восстановить после подачи питания  и при нормальной почечной функции.

Необходимо прекратить, принимать препарат за 1-2 дня до проведения парентеральных контрастных исследований. Пожилой возраст, сопровождающийся серьезным повреждением внутренних органов, также является противопоказанием к метформину.

Список противопоказаний к препарату Метформин

  • Повышенная чувствительность к метформину или другим вспомогательным ингредиентам;
  • Диабетический кетоацидоз и диабетическая прекома;
  • Заболевания почек, повреждения или нарушения функции почек;
  • Почечная недостаточность, острое состояние с риском нарушения функции почек, такие как обезвоживание, тяжелые инфекции, шок, внутривенное введение йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов;
  • Острые или хронические заболевания, которые могут вызывать тканевую гипоксию, такие как: сердечная или респираторная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок;
  • Печеночная недостаточность;
  • Острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Метформин, если он не снижает сахар, можно принимать и комбинировать с другими группами лекарств для лечения диабета, так как его механизм действия отличается и дополняется другими препаратами:

Читайте также:  Аквадетрим (капли): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Метформин: инструкция по применению, форма выпуска и фармакологические параметры

В соответствии отзывами и с последними рекомендация и международных специалистов в области эндокринологии, после установленного диагноза сахарного диабета второго типа в первую очередь советуют изменить образ жизни и рацион питания. Если это не принесет ожидаемого эффекта, назначают пероральные гипогликемические средства.

При сохранении высоких концентраций гликированного гемоглобина, показана комбинация сахароснижающих препаратов. Если же и эта мера не принесет желаемого результата, прибегают к дополнительному инъекционному введению инсулина.

Среди различных гипогликемических средств наиболее часто назначаемым является Метформин, инструкция по применению которого подробно описывает все тонкости приема препарата.

Основной компонент медикамента — химическое соединение с одноименным названием. По структуре это вещество является представителем группы производных бигуанидов, а точнее — диметилбигуанида.

Метформин — наиболее распространенное сахароснижающее лекарство, его эффективность и безопасность была доказана не только в ходе клинических исследований, но и после длительной врачебной практики.

Препарат сначала появился в европейской эндокринологической практике в середине 1950-х, но в США был одобрен только к концу 1990-х годов. С тех пор большинство врачей советуют принимать его при первых клинических и лабораторных симптомах сахарного диабета второго типа.

За долгое время применения механизм действия был досконально изучен. Основной принцип влияния Метформина связан с угнетением процессов синтеза глюкозы в печени (данная цепочка химических реакций получила название глюконеогенез). Кроме того, препарат способствует повышению степени захвата глюкозы клетками и ускоряет ее дальнейший метаболизм и утилизацию в мышечной и других тканях.

Нередко сахарный диабет второго типа тесно связан со снижением чувствительности специфических рецепторов к воздействию инсулина.

Метформин устраняет этот дефект, причем он не влияет на функциональную активность β-клеток островков Лангерганса.

Дело в том, что при слишком сильной стимуляции этих структур постепенно развивается их истощение и выраженное снижение активности. По мнению большинства врачей, Метформин наоборот оказывает протективное действие в отношении β-клеток.

Кроме этого, лекарство обладает и другими положительными эффектами в отношении печени и прочих внутренних органов. Если принимать препарат в соответствующей дозировке достаточно продолжительное время, Метформин усиливает функции специфического фермента — АТФ — активируемую протеинкиназу. Как следствие, подавляется выработка ряда липогенных белков.

Благодаря такому действию спектр влияния приема препарата на организм расширяется:

  • снижается концентрация триглицеридов, холестерина и других липидных соединений, способствующих развитию атеросклероза и сопутствующих нарушений, это позволяет на фоне применения Метформина отказаться от долгого приема статинов, фибратов и их аналогов из группы гиполипидемических препаратов;
  • нормализуется сосудистая реактивность, иными словами, восстанавливается адекватная реакция на действие эндогенных вазоактивных веществ, предотвращаются резкие колебания артериального давления;
  • снижается проницаемость кровеносных сосудов, что предотвращает возникновение отеков.

Положительное воздействие Метформина на функционирование сердечно-сосудистой системы позволяет применять его для предотвращения диабетической кардиомиопатии — серьезного осложнения сахарного диабета. Синдром возникает вследствие коронарных расстройств, атеросклероза, гипертонии и может закончиться застойной сердечной недостаточностью.

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В целом, механизм действия Метформина состоит в следующем:

  • снижение печеночной продукции глюкозы;
  • усиление периферического влияния инсулина;
  • нормализация процесса липолиза в жировых клетках;
  • ускорение процессов утилизации глюкозы в пищеварительном тракте;
  • улучшение работы β-клеток.

По данным клинических исследований, прием Метформина снижает риск инфаркта миокарда, сосудистых осложнений и количество летальных исходов в результате диабета на 35—45%.

Метформин выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток с концентрацией активного компонента 0,5 и 1 г. Некоторые аналоги препарата дополнительно производятся с массовой долей действующего вещества в 0,85 г.

Согласно инструкции по применению, спектр фармакологического действия Метформина включает:

  • повышает восприимчивость тканевых рецепторов к инсулину;
  • улучшает липидный профиль, что способствует похудению, благодаря этому Метформин неофициально принимают профессиональные спортсмены для быстрого снижения веса;
  • стимулирует фибринолитические процессы и нормализует реологические свойства в крови;
  • обладает антиоксидантным эффектом;
  • нейтрализация токсичных конечных продуктов гликирования — взаимодействие сахаров и белков, происходящее на фоне повышения уровня глюкозы в крови;
  • улучшение микроциркуляции.

После приема и растворения таблетки Метформина в пищеварительном тракте активное вещество препарата медленно и не в полном объеме всасывается в кровоток. Биодоступность не превышает 60%.

Максимальная концентрация данного соединения в плазме достигается спустя 2,5 часа. После этого Метформин быстро, но неравномерно распределяется по тканям, преимущественно накапливаясь в почках, слюнных железах, печени.

Период полувыведения не превышает 6 часов.

Данное вещество выделяется через почки, поэтому при патологиях мочевыделительной системы происходит накапливание препарата, что требует коррекции дозировки или перевод больного на другое гипогликемическое лекарство.

Метформин: показания к применению, ограничения к использованию и нежелательные реакции

Основным показанием к назначению препарата является диагностированный в ходе ряда лабораторных исследований сахарный диабет второго типа. Причем в соответствии с общепринятыми протоколами лечения данного заболевания, назначать Метформин необходимо только в том случае, если рекомендуемая врачами диета и соответствующие физические нагрузки не приносят должного результата.

Дополнительными показаниями к применению лекарства служат:

  • быстрый или повторный набор массы тела на фоне диабета;
  • отсутствие эффективности от предпринимаемых для похудения мер;
  • дальнейшее прогрессирование сахарного диабета;
  • сочетание перечисленных факторов.

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Взрослым принимать препарат можно как самостоятельно, так и в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими гипогликемическим эффектом. В некоторых случаях допускается сочетание Метформина с инсулином.

В соответствии с информацией, приведенной в инструкции по применению, противопоказаниями к приему данного гипогликемического средства служат такие состояния:

  • любые хронические или острые заболевания, которые способны вызвать кислородное голодание тканей, это может быть сердечная либо легочная недостаточность, инфаркт миокарда, кардиогенный шок);
  • острая форма печеночной недостаточности вне зависимости от ее причины, в том числе, вызванная злоупотреблением алкоголя, сильной интоксикацией;
  • почечная недостаточность или другие патологии мочевыделительной системы, перед назначением Метформина пациентам этой категории необходимо провести анализ на клиренс креатинина (он должен быть больше 60 мл/мин.);
  • различные синдромы и заболевания, способные спровоцировать нарушение функции почек, это острые инфекции, обезвоживание, инъекционное введение рентгеноконтрастных препаратов, в противном случае высок риск передозировки лекарства;
  • детский возраст до 10 лет;
  • выраженные гликемические расстройства, вызывающие спутанность сознания и другие симптомы;
  • полостные хирургические вмешательства и период реабилитации после них, в таком случае показана инъекционная инсулинотерапия;
  • определенный рацион питания у больных с ожирением, суточная калорийность которого не превышает 1000 калорий;
  • индивидуальная непереносимость основных и вспомогательных компонентов таблеток.

По отзывам врачей, побочные эффекты на фоне длительного лечения Метформином возникают нечасто. Как правило, они появляются в начале терапии и носят обратимый характер.

Иногда возможны:

  • нарушения стула;
  • диспепсические расстройства, проявляющиеся в виде рвоты, тошноты;
  • лактоацидоз, возникающий из-за избыточного накопления молочной кислоты в мышечной ткани;
  • нарушения метаболизма и всасывания цианокобаламина (витамина В12).

Если нарушения работы пищеварительной системы не требуют отмены препарата, при развитии лактоацидоза и дефицита витамина В12 необходимо поменять лекарство Метформин, показания к применению которого включают только сахарный диабет второго типа, на другое средство с гипогликемическим действием.

Метформин: как принимать, особенности дозировки и взаимодействия с другими лекарствами

При индивидуальном лечении, принимать лекарство начинают по 0,5 г до 3 раз в сутки вне зависимости от еды. Спустя 2 недели после начала терапии пациенту назначают анализ на содержание глюкозы в крови. В зависимости от полученных результатов дозировку препарата Метформин, постепенно повышают (на 0,25 г раз в семь дней) 3 г в сутки. Это количество делят на три приема.

При одновременном приеме с инсулином начальная дозировка такая же — 0,5 г 2 или 3 раза в сутки. Исходя из состояния пациента, в дальнейшем дозировку как Метформина, так и инсулина корректируют.

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Превышение рекомендуемого количества лекарства чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Симптомами передозировки являются проявления лактоацидоза: тошнота, рвота, гипотермия. При отсутствии лечения развиваются боли в области респираторного тракта, живота, мышцах. В дальнейшем высок риск наступления комы.

При появлении таких признаков необходимо сразу же прекратить прием Метформина и обратиться в больницу. Наиболее эффективным методом лечения передозировки служит гемодиализ. Дополнительно показана симптоматическая терапия.

Препарат сочетается далеко не со всеми лекарственными средствами, важно знать как принимать Метформин с тем или иным лекарством.

Спровоцировать гипогликемическое состояние может комбинация данного препарата с:

  • НПВС;
  • другими сахароснижающими медикаментами;
  • блокаторы β-адренорецепторов;
  • ингибиторы МАО и АПФ;
  • некоторые гиполипидемические средства (Клофибрат и его аналоги);
  • антибиотики из группы тетрациклинов.

Терапевтическая эффективность Метформина снижается при одновременном приеме с:

  • гормональными препаратами, в том числе пероральными противозачаточными средствами;
  • успокоительными;
  • некоторыми мочегонными препаратами;
  • производными никотиновой кислоты.

Ряд лекарственных средств, например, циметидин, влияет на фармакодинамику Метформина. Это может спровоцировать симптомы передозировки. Кроме того, препарат снижает активность многих антикоагулянтов.

Препарат Метформин: условия продажи и хранения, срок годности, особые указания при применении

Лекарство отпускают из аптек только по рецепту врача. Хранить его следует в сухом затемненном месте, обязательно вдали от доступа детей. Можно держать препарат в обычной домашней аптечке, при условии, что температура не превышает 25ºС не больше 2 лет с момента изготовления.

Препарат Метформин категорически нельзя хранить в холодильнике.

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При приеме лекарственного средства следует принимать во внимание такие моменты:

  • на время терапии необходимо придерживаться строгой диеты, которая предусматривает потребление достаточного количества углеводов, витаминов и питательных веществ;
  • препарат отменяют за двое суток до хирургического вмешательства или проведения рентгенологического исследования, требующего введения контрастных препаратов, прием лекарства возобновляют через 48 часов после процедуры;
  • Метформин категорически нельзя совмещать с алкоголем из-за высокого риска токсического воздействия на печень;
  • у пожилых пациентов и больных с нарушением функции почек необходим регулярный контроль креатинина;
  • необходим самоконтроль уровня глюкозы, чтобы не допустить лактоацидоза, особенно при одновременном приеме с другими гипогликемическими лекарствами;
  • при возникновении симптомов бактериального или вирусного поражения респираторного тракта или органов мочеполовой системы следует незамедлительно обратиться к врачу.
Читайте также:  Циркадин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Однако специалисты предупреждают, что нужно извещать доктора о любом изменении самочувствия. Кроме того, необходимо соблюдать все рекомендации относительно режима питания и физических нагрузок, кратности проведения лабораторных исследований.

Метформин: аналоги препарата, применение в раннем возрасте, при беременности и лактации, отзывы, стоимость

На сегодняшний день в аптеках предлагают множество аналогов препарата, точно также содержащих метформина гидрохлорид, это:

  • Багомет (Россия);
  • Глиформин и препарат с более продолжительным действием Глиформин Пролонг (Россия);
  • Глюкофаж и Глюкофаж Лонг (Франция);
  • Метформин — БМС (в настоящее время выпускается в малом количестве);
  • Веро — Метформин (Россия).

Несмотря на одинаковый состав, препарат Метформин и аналоги переносятся больными неодинаково. Поэтому нужное лекарство следует подбирать индивидуально.

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Применение лекарства допускается у детей старше 10 лет. Назначают его для монотерапии или в комбинации с инсулином. Сочетание с другими сахароснижающими лекарствами в раннем возрасте противопоказано. Начальная суточная дозировка для подростка составляет от 0,5 до 0,85 г максимум дважды в сутки. Предельно допустимое количество средства — 2 г в день, распределенное на 2 или 3 приема.

При беременности и кормлении грудью применение Метформина противопоказано.

Сазонов Константин Эдуардович, врач-эндокринолог

«Метформин — давно известный препарат. Несмотря на появление более современных гипогликемических средств, я предпочитаю назначать именно его, так как полностью уверен в его эффективности и безопасности».

Александр, 51 год

«После диагностирования диабета был уверен, что теперь вся пенсия будет уходить на лекарства. Однако вместо дорогих таблеток, доктор посоветовал принимать Метформин. Мое самочувствие стало гораздо лучше, побочных эффектов тоже не заметил. Главное — соблюдать дозу и вовремя сдавать нужные анализы».

Стоимость данного лекарственного средства относительно невысока. В зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке цена колеблется от 150 до 300 рублей. Однако аналоги препарата Метформин могут стоить дороже, особенно если речь идет о комбинированных средствах (от 1000 рублей и выше).

Метформин — инструкция по применению, вред и польза

Во время обострённого периода при гипергликемии, докторам приходится вводить в лечение необходимость приёма медикаментов. Конечно, прежде всего, это касается больных сахарным диабетом. Поэтому Метформин, его механизм воздействия, польза и вред, способы приёма, все эти вопросы станут основными темами данной статьи.

Метформин- вред и польза

Как порой мало воли у тех пациентов, которые должны обязательно исключить из своего рациона вредную пищу. Сюда относятся, прежде всего, сладкие, мучные, солёные, жирные и копчёные продукты.

Да, это довольно большой список, но для многих серьёзных недугов, в виде ожирения, сахарного диабета, холециститаи многих других, данная продуктовая корзина носит не только ограничения, а полный запрет.

И жаль, что люди, страдающие целым рядом недугов, не могут понять, что пища, это такое же полноценное лекарство.

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Слабости способны вызвать у диабетиков второго типа серьёзные проблемы, невозможность удержаться от «хоть чуть-чуть попробую» приводит к заметному прогрессу в болезни и плачевному результату. За свои вольности и слабости, люди расплачиваются здоровьем, а порой и жизнью.

Результатом «хоть немножко попробую» становится повышенный уровень холестерина, сахара в крови, гликированного гемоглобина, билирубина, мочевины и других показателей, красноречиво говорящих о том, что пора принимать срочные меры и снижать данные показатели при помощи эффективных средств. К ним и относится метформин.

Что такое метформин и каково его механическое воздействие

Медицинский препарат Метформин относится к классу бигуанидов, способных препятствовать повышению в составе крове глюкозы. Надо сказать, что он, как и многие другие, назначающиеся при сахарном диабете(СД), способны на побочные эффекты и имеют серьёзные противопоказания.

При любой возможности контроля сахарного диабета без медикаментов, нужно как можно дольше обходиться без них. Медикаментозное применение не является безопасным для многих внутренних систем организма человека.

Каким образом происходит понижение глюкозы путём принятия метформина?

  • Главным образом снижается инсулинорезистентность. Происходит это довольно быстро после принятия препарата. Клетки становятся более чувствительными к инсулину, и глюкоза начинает усваиваться гораздо быстрее. Вместе с этим утилизируется сахар, у некоторых пациентов до 50%.
  • Если принимать препарат пероральным путём, таблетками, то желудочно-кишечный тракт всасывает его несколько медленнее. Это предотвращает постпрандиальную гликемию, резкие скачки сахара, особенно при инсулинотерапии.Это даёт возможность избежать гипогликемическую кому.
  • Метформин притормаживает получение глюкозы из печени, как альтернативного энергетического источника.
  • Влияет на снижение аппетита. Для хорошего эффекта по снижению веса принятие метформина может растянуться до полугода при совмещении с усиленной активной деятельностью.
  • Лекарство влияет на выведение из крови «плохого» холестерина.
  • Противостоит окислению жиров, подавляя процесс, это важно тем, что в свою очередь свободные радикалы из-за окисления липидов способны спровоцировать онкологию.
  • При ожирении метфомин может оказать благотворное действие, так как снижает аппетит.
  • В случаях метаболического синдрома и сбоях липидного обмена, эффект от метформина очень заметен. Так как у больного нарушен обмен углеводами, наблюдается артериальная гипертензия, возникает синдром и риск заболеваний сердечно-сосудистой системы. В отправной точке такого состояния находится инсулинорезистентность, именно она влияет на поражение сосудистых стенок и заболевание сахарным диабетом.

Метрофомин может быть показан при:

  • Для омоложения
  • Для продления молодости
  • Для профилактики рака
  • В бодибилдинге
  • При ожирении
  • При поликистозе яичников
  • В гинекологии
  • На сушке
  • При заболеваниях печени
  • При периферических воспалениях кишечника

Форма выпуска и дозировка

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток 500, 850 и 1000мг, они покрыты оболочкой, белого цвета по 10 штук в блистере. Лечение осуществляется во время принятии пищи и после того, таблетки запиваются водой.

Терапия начинается с двух таблеток, после двух недель приёма доза может постепенно возрастать, но это зависит от показателей сахара в крови. При поддержании уровня принимается по три-четыре таблетки в сутки.

Инструкция не рекомендует принимать такую дозу пожилым людям.

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Делить таблетку метформина в дозе 500мг нет смысла, так как половинка не даст эффекта, нарушится оболочка.

Метформин, возможный вред и побочные эффекты

Польза для диабетиков данного препарата велика, но, как уже было написано, чем более вы можете обходиться без его принятия, тем лучше. Что за веские причины заставляют так рассуждать?

  • Прежде всего, нужно внимательно изучить инструкцию по вопросу о сочетании данного средства с другими препаратами. Есть ряд серьёзных запретов на этот счёт.
  • Важно! Без консультации с врачом, принимать препарат самостоятельно нельзя!
  • Обязательно соблюдать должное поведение, которое обуславливается принятием метформина, соблюдение диеты и физических нагрузок.
  • Нельзя резко снижать уровень сахара, так как это может привести к коме.
  • При проблемах с почками принимать препарат особенно осторожно, можно вызвать почечную недостаточность.
  • Его приём на ранних стадиях может продлить жизнь диабетиков 2 типа на многие годы. Он легко справляется с инсулинозависимостью и в маленьких дозах способен не навредить человеку.

Без подробного собеседования с эндокринологом, принимать препарат самостоятельно нельзя!

К ряду негативных явлений относятся:

  • Проблемы желудочно-кишечного тракта, в виде поноса, рвоты, вздутия живота.
  • Нарушение вкуса и металлического привкуса во время принятия пищи.
  • Нехватка витамина В 12, поэтому назначаются как дополнение витамины.
  • Анемия.
  • Гипогликемический эффект.

Метформин при сахарном диабете

Сегодня это лучшее средство, против диабета. Польза его особенно показательна при втором типе. Он показа вместе с приёмом инсулина и дозирование назначается от показателей сахара в составе крови.

Если сохраняется данное заболевание, то это средство назначается в течение всех жизни, но для того, чтобы избежать гипогликемии, нужно постоянно контролировать глюкозу. Данное лекарство принимается в комплексе с другими сахаропонижающими препаратами.

Если у больного первый тип СД, метформин назначается в дополнение к основным средствам диабетического лечения. Отдельно он принимается только при втором типе, тогда средства гипогликемического действия убираются их медикаментозной терапии.

Метформин инструкция по применению от Мясникова

Увлекаться и совершать приём этого средства, рассуждая « чем больше, тем лучше» нельзя! Необходимо строго придерживаться указания и помнить о правильной дозе лекарства, в противном случае возможно серьёзно повредить здоровье.

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Терапия продолжается не более трёх месяцев, после этого требуется перерыв. Использовать метформин как средство для похудения можно, но необходимо взвесить все за и против и непременно проконсультировать с лечащим врачом. Только после подробного обследования организма, можно говорить о применения средства.

Пища не должна включать более 2500ккал в день, а употребление чистой воды не менее 2 литров в день.

Сочетание положенного при похудении питании, ежедневными физическими нагрузками и правильном употреблении лекарства, можно достичь желаемых результатов.

Аналоги метформина

Как правило, больные в первую очередь интересуются более экономичными средствами, которыми можно заменить метформин. Да, таковые имеются и могут полноценно заменить это лекарство. Оптимальный вариант нужно подбирать индивидуально, так все они имеют ряд особенностей. Наиболее приближен к нашему герою, Глюкофаж и Сиофор. Они также активны и имеют те же показатели и противопоказания.

Читайте также:  Кросацид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Среди подобных, можно отметить следующие препараты:

Глиминфор, гексал, метоспанин, дианормет, орабет, форметин, новоформин, ланжерин, метфогамма, гликон, софамет, багомает и другие.

Чем отличается гдиформин от метформина

В глиформине основой лекарств является метформин. Его количество и в препарате и служит отправной точкой для дозировки лекарства.

Он выпускается в трёх дозах: 250, 500 и 850 мг. Как видите дозирование отличается от таблеток метформина, в остальном он имеет схожие показатели и действует по принципу снижения сахара, чрезмерного количества глюкозы в печени, всасываемости её кишечником и другими общими показателями
Противопоказания

  • Недостаточности сердечная, почечная и лёгочная.
  • Заболевания печени и желчевыводящей системы.
  • Поражения дыхательных органов.
  • Состояние после травм и операций.
  • Анемия в тяжёлой форме, хронические заболевания любого вида.
  • Беременность и период лактации.
  • Возрастные ограничения до 18 лет.
  • Алкогольная токсикация.
  • Диеты и голодание.
  • Люди старше 60лет, если есть сильные физические нагрузки.

Передозировка может привести к рвоте, метеоризму, болевыми ощущениями в области живота, потере аппетита. Может быть затруднённое дыхание, зуд и шелушение кожи.

Нарушение работы печени может быть вызвано длительным приёмом лекарства. Совместимость обязательно просчитывается эндокринологом, который наблюдает за развитием заболеваний.

Если при инсулинотерапии принимаются сахаросодержащие средства, стоит чётко вести правильное дозирование.

Усиление действия лекарства происходит при: производных сульфонилмочевины, нестероидных препаратах, антидепрессантах, окситетрациклина и других.

Снижается действие при: диуретиках, тиреоидных гормонах,кортикостероидах, фенитоина, никотиновой кислоты, эстрогенов, антагонистов кальция и других.

Итог

Метформин не является панацеей, несмотря на то, что способен качественно повлиять на состояние самочувствия при СД, снизить весовые показатели и оказать положительное влияние на эффективность снижения глюкозосодержащих продуктов. Лучше пытаться сохранить своё здоровье естественными методами – спортом, здоровым питанием и образом жизни!

Метформин

Метформин (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Метформина:

  • Таблетки: круглые, белые или почти белые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фаской с двух сторон (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 1-12 упаковок; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 или 120 таблеток в полимерных банках, в картонной пачке по 1 банке);
  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: круглые, белого цвета, двояковыпуклые (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке по 3 блистера);
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатые, белого или почти белого цвета (в дозе 1000 мг риска на одной из сторон), двояковыпуклые (по 15 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке по 1, 2 или 4 упаковки; по 15, 30 или 60 шт. в полимерных банках; в картонной пачке по 1 банке).

Активное вещество: метформина гидрохлорид – 500, 850 или 1000 мг в 1 таблетке и таблетке покрытой пленочной оболочкой, 500 мг в 1 таблетке, покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

Дополнительные компоненты:

  • Таблетки: кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, вода очищенная, магния стеарат, повидон;
  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: крахмал кукурузный, повидон К90, магния стеарат, кросповидон, тальк;
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: крахмал картофельный, магния стеарат, лактозы моногидрат, повидон К30.

Состав оболочки:

  • Пленочное покрытие: макрогол, титана диоксид, поливиниловый спирт, тальк;
  • Кишечнорастворимая оболочка: макрогол 6000, титана диоксид, метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер (эудрагит L 100-55), тальк.

Показания к применению

Метформин рекомендован к применению при сахарном диабете 2-го типа, без склонности к кетоацидозу (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности диетотерапии.

Также препарат используют в комбинации с инсулином при сахарном диабете 2-го типа, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.

Противопоказания

  • Нарушения функции почек и печени;
  • Диабетическая прекома, кома, диабетический кетоацидоз;
  • Острый инфаркт миокарда, сердечная или дыхательная недостаточность (острые и хронические заболевания, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии);
  • Острые поражения, протекающие с угрозой развития нарушения деятельности почек: тяжелые инфекционные заболевания, лихорадка, дегидратация (при рвоте, диарее), бронхолегочные заболевания, почечные инфекции, шок, сепсис;
  • Серьезные травмы и хирургические операции (в случаях проведения инсулинотерапии);
  • Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
  • Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сутки);
  • Молочнокислый ацидоз (включая данные в анамнезе);
  • Период в течение не менее 2-х суток до и в течение 2-х суток после проведения рентгенологических или радиоизотопных исследований с применением йодсодержащих контрастных веществ для внутрисосудистого введения;
  • Период грудного вскармливания и беременность;
  • Гиперчувствительность к препарату.

Не рекомендуется применение средства у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, так как это чревато развитием у них молочнокислого ацидоза.

Способ применения и дозировка

Доза Метформина определяется врачом индивидуально в зависимости от концентрации глюкозы в крови, таблетки принимают внутрь, целиком, во время или непосредственно после приема пищи, запивая небольшим объемом жидкости. Для снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу рекомендуют разделить на 2-3 приема.

Начальная доза обычно составляет 500-1000 мг в сутки, при необходимости (на основании результатов определения содержания глюкозы в крови) через 10-15 дней возможно ее постепенное повышение. Поддерживающая доза средства в большинстве случаев составляет 1500-2000 мг в сутки, максимальная суточная доза не должна превышать 3000 мг.

Пациентам преклонного возраста рекомендуется в сутки принимать не более 1000 мг.

При тяжелых метаболических нарушениях, ввиду повышенной угрозы возникновения лактоацидоза, дозу Метформина требуется снизить.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, рвота, диарея, тошнота, боли в животе, метеоризм;
  • Органы кроветворения: крайне редко – мегалобластная анемия;
  • Обмен веществ: редко – лактацидоз (при развитии необходимо прекратить лечение); при длительной терапии – гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания);
  • Аллергические реакции: кожная сыпь;
  • Эндокринная система: гипогликемия.

Нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы наиболее часто наблюдаются в начале терапии и, как правило, исчезают самостоятельно. Уменьшить их выраженность можно применяя антациды, производные атропина или спазмолитики.

В случае передозировки Метформина возможно развитие лактацидоза с фатальным исходом, его причиной может являться накопление препарата вследствие нарушения деятельности почек. К симптомам лактацидоза относятся: понижение температуры тела, диарея, рвота, боли в животе, тошнота, боли в мышцах, головокружение, учащение дыхания, нарушение сознания и развитие комы.

При данном состоянии требуется прекратить прием препарата и незамедлительно госпитализировать пациента. В случае подтверждения диагноза (установлении концентрации лактата) назначают гемодиализ и симптоматическую терапию.

Особые указания

В период терапии следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и деятельность почек. Не реже двух раз в году (также при наблюдении развития миалгии) требуется определять уровень лактата в плазме.

Каждые полгода рекомендуется проводить мониторинг содержания креатинина в сыворотке крови (особенно у лиц, преклонного возраста).

Не следует использовать препарат у мужчин при уровне креатинина в крови выше 135 мкмоль/л, а у женщин – выше 110 мкмоль/л.

  • Метформин допустимо принимать в сочетании с производными сульфонилмочевины при проведении особенно тщательного контроля содержания глюкозы в крови.
  • Во время терапии необходимо воздержаться от употребления этанола (при острой алкогольной интоксикации повышается риск развития лактоацидоза).
  • При развитии инфекционных поражений мочеполовых органов или бронхолегочных инфекций требуется срочно обратиться к лечащему врачу.
  • Так как сочетание Метформина с другими противодиабетическими средствами может стать причиной развития гипогликемических состояний, в период данной комбинированной терапии не рекомендуется садиться за руль автомобиля и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме средства снейролептиками или даназолом, а также после завершения их курса требуется контролировать уровень гликемии и корректировать соответствие дозы Метформина.

Необходимо учитывать, что при сочетании с метформином:

  • Производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), окситетрациклин, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), циклофосфамид, производные клофибрата, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), β-адреноблокаторы – усиливают гипогликемическое действие;
  • Хлорпромазин – способствует в высоких дозах (100 мг/сутки) повышению гликемии, снижая высвобождение инсулина;
  • Циметидин – задерживает выведение метформина, тем самым повышая угрозу развития лактацидоза;
  • Пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды (ГКС), эпинефрин, глюкагон, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы, производные никотиновой кислоты, производные фенотиазина, тиазидные и петлевые диуретики – снижают гипогликемическое действие.

Метформин ослабляет эффективность антикоагулянтов (производных кумарина).

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей, при температуре 15-25 °C.

Срок годности – 3 года.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *