Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • 21 Июля, 2020
  • Инфекционные
  • Ульяна Романова

Раствор «Метронидазол» представляет собой противопротозойное средство, в основе действия которого лежит нарушение ДНК-структуры чувствительных микроорганизмов. В каких случаях он назначается? Есть ли противопоказания? Могут ли возникнуть побочные эффекты? На эти и многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы узнаете ответы из статьи.

Состав и цена

Основу этого противопротозойного средства, обладающего антибактериальной активностью, составляет метронидазол. В одном флаконе его содержится 500 мг.

Медикамент представляет собой прозрачную жидкость слабого желтого цвета с легким зеленоватым оттенком.

Имеются вспомогательные компоненты – вода для инфузий, натрия хлорид, дигидрат натрия дигидрофосфата.

Что касательно стоимости? Порядка 40 рублей за бутылку объемом 100 мл (5 мг/мл) стоит раствор «Метронидазол». Формы выпуска препарата также включают в себя таблетки, вагинальные суппозитории и крем.

Воздействие на организм

Раствор «Метронидазол», основу которого составляет производное 5-нитроимидазола, оказывает биохимическое восстановление 5-нитрогруппы внутриклеточных транспортных белков.

Данное действие распространяется только на простейшие и анаэробные микроорганизмы. Именно оно приводит к гибели болезнетворных бактерий, поскольку восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК их клеток.

Лечение «Метронидазолом» эффективно только в том случае, если к нему чувствителен возбудитель заболевания. Потому терапия всегда начинается только после проведения обследования и изучения анализов пациента.

К этому средству не чувствительны факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы. Однако если диагностирована смешанная флора (т. е. сочетание этих двух видов), то «Метронидазол» дает результат. Он синергически действует с антибиотиками, которые могут противостоять обычным аэробам.

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

А еще если сочетать данное средство с амоксициллином, то спектр активности расширится – медикамент начнет воздействовать на Helicobacter pylori. Почему? Потому что амоксициллин подавляет их резистентность к метронидазолу.

Еще важно знать, что вследствие применения раствора «Метронидазол» повышается чувствительность опухолей к облучению, а также возникает сенсибилизация к спиртам.

Фармакокинетика

Раствор «Метронидазол» за счет своего действующего вещества может похвастаться впечатляющей проникающей способностью. Попадая в организм, он достигает бактерицидных концентраций в следующих местах:

  • Жидкости и ткани организма.
  • Печень.
  • Почки.
  • Легкие.
  • Спинномозговая жидкость.
  • Кожа.
  • Слюна.
  • Желчь.
  • Мозг.
  • Полости абсцессов.
  • Амниотическая жидкость.
  • Вагинальный секрет.
  • Грудное молоко.
  • Семенная жидкость.

Разумеется, действующее вещество проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

С белками соединение связывается на 10-20 %. Максимальная концентрация достигается всего через 20 минут после инъекции. Целебный эффект сохраняется еще в течение 6-8 часов.

Если у пациента желчь образуется нормально, то после введения в вену раствора концентрация вещества в желчи будет в несколько раз выше, чем в плазме.

Порядка 30-60 % этого соединения метаболизируется посредством глюкуронирования, окисления и гидроксилирования. Важно знать, что метаболит вещества тоже отличается противомикробным и противопротозойным действиями.

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Период полураспада длится в среднем 8 часов. Если печень пациента поражена алкоголем, то 18 часов. У младенцев – от 25 до 75 часов (зависит от того, на каком сроке они родились).

Из организма метронидазол выводится через почки и кишечник. У людей, имеющих проблемы с почками, часто наблюдается кумулирование метронидазола в сыворотке крови.

Стоит знать, что основные метаболиты раствора «Метронидазол», как и само это вещество, можно вывести с помощью гемодиализа.

Показания

Их обязательно следует затронуть вниманием. В инструкции по применению раствора «Метронидазол» указан такой перечень:

  • Трихомониаз.
  • Протозойные инфекции.
  • Кишечный амебиаз.
  • Инфекции суставов и костей.
  • Трихомонадный уретрит и вагинит.
  • Инфекции ЦНС, в том числе и менингит.
  • Внекишечный амебиаз, в том числе и амебный абсцесс печени.
  • Инфекции, спровоцированные Bacteroides spp.
  • Абсцесс мозга.
  • Сепсис.
  • Бактериальный эндокардит.
  • Инфекции органов малого таза.
  • Эмпиема.
  • Инфекции брюшной полости.
  • Абсцесс легких.
  • Пневмония.
  • Инфекции, которые вызывают виды Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, а также Clostridium spp.
  • Псевдомембранозный колит.
  • Язва 12-перстной кишки или гастрит.
  • Лучевая терапия раковых больных.
  • Профилактика осложнений, появившихся после хирургического вмешательства.

В общем, однозначно ответить на вопрос, для чего капают «Метронидазол» внутривенно, сложно. Потому что показания самые разные, начиная с эндометрита, заканчивая онкологией.

Противопоказания

Они также есть. Их можно выделить в такой перечень:

  • Поражения ЦНС органического характера (эпилепсия в том числе).
  • Лейкопения (в настоящий момент или в прошлом).
  • Печеночная недостаточность.
  • Лактационный период и первый триместр беременности.
  • Индивидуальная непереносимость состава или повышенная чувствительность.

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Раствор для инфузий «Метронидазол» с осторожностью могут назначить во втором и третьем триместрах беременности, а еще при почечной недостаточности, но это лишь по жизненным показаниям.

Дозировка

Она всегда подбирается врачом в индивидуальном порядке. Но нужно помнить, что раствор для внутривенного введения «Метронидазол» показан лишь при тяжелом течении инфекций, а еще если человек по тем или иным причинам не способен принимать его внутрь.

Так вот, для всех пациентов старше 12 лет рекомендации следующие:

  • Разовая доза – 500 мг.
  • Скорость введения – 5 мл/мин.
  • Промежуток между процедурами – 8 ч.
  • Максимальная суточная доза – 4 г.
  • Длительность курса – определяется индивидуально.
  • В перспективе возможен переход на поддерживающую терапию, подразумевающую употребление пероральных форм препарата.

Если же пациенту меньше 12 лет, то для него дозировка «Метронидазола» высчитывается по формуле 7,5 мг/кг массы тела. Получившийся объем делят на три приема. Но скорость оставляют такую же.

При необходимости проведения профилактики перед операцией пациенту назначают «Метронидазол» в дозировке 500-1000 мг. Средство вводят в день вмешательства. На следующие сутки после операции вводят трижды по 500 мг с промежутком в 8 часов. А уже через 1-2 дня пациент переводится на поддерживающую терапию.

Если же у человека диагностированы выраженные нарушения функции почек и печени, то ему нельзя принимать более 1000 мг вещества в сутки. И то эта доза делится на два приема.

Касательно применения данного вещества в качестве радиосенсибилизирующего медикамента, если врач сделал такое назначение, то дозировка рассчитывается по формуле 160 мг/кг. Вводится средство за 30-60 минут до облучения. И более «Метронидазол» не применяют в оставшийся период терапии.

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Важно помнить, что разовая максимальная доза ограничена 10 г. А курсовая – 60 г. Чтобы снять интоксикацию, спровоцированную облучением, капельно вводят 5-процентный раствор декстрозы, «Гемодеза» либо натрия хлорида (0,9%-й).

  • Также в инструкции по применению раствора «Метронидазол» упоминается, что это средство могут назначить при раке тела и шейки матки, а также при онкологическом состоянии кожи.
  • В таком случае медикамент используют для местных аппликаций: в 10-процентном растворе диметилсульфоксида разводят 3 грамма, а потом смачивают в получившейся жидкости тампоны и применяют за 1,5-2 часа до облучения.
  • Если же опухоль регрессирует, то аппликации продолжают делать на протяжении всего курса терапии.

Побочные эффекты

Разобравшись с вопросом, для чего нужен «Метронидазол», можно перейти и к данной теме. Это серьезный лекарственный препарат, а потому и нежелательные реакции он способен спровоцировать. И вот какие именно:

  • Кроветворная система: нейтропения обратимого характера.
  • Аллергические реакции: кожный зуд и сыпь, крапивница, артралгия, экссудативная многоформная эритема, гиперемия, лихорадка, анафилактические и ангионевротические реакции.
  • ЖКТ: панкреатит, тошнота, рвота, проблемы с аппетитом, глоссит, кишечная колика, сухость во рту и обложенность языка, диарея, запоры, стоматит, а также металлический и горький привкус во рту.
  • ЦНС: раздражительность, периферическая невропатия, галлюцинации, головные боли, бессонница, судороги, слабость, сонливость, головокружения, излишняя возбудимость, проблемы с координацией движений, депрессия, спутанность сознания, атаксия.
  • Местные реакции: отечность в месте введения препарата, тромбофлебит, боль, гиперемия.
  • Гепатобилиарная система: желтуха, холестаз, высокая активность печеночных ферментов.
  • Мочеполовая система: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, дизурия, кандидоз влагалища, цистит, недержание, полиурия.

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Кроме этого, последствием использования раствора для инъекций «Метронидазол» может стать увеличение температуры тела, а также уплощение зубца Т на ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие

О нем также необходимо рассказать. «Метронидазол» вступает в реакции с другими медикаментами, вот чем это бывает чревато:

  • Из-за данного вещества усиливается действие непрямых антикоагулянтов, из-за чего протромбиновое время увеличивается.
  • «Метронидазол» может стать причиной развития непереносимости этанола.
  • С другими средствами для внутривенного введения это лекарство смешивать нельзя.
  • Если одновременно употреблять его с «Дисульфирамом», то появится риск развития неврологических симптомов. Потому важно соблюдать 2-недельный интервал между назначением.
  • Из-за «Циметидина» подавляется метаболизм метронидазола, вследствие чего его концентрация в сыворотке крови увеличивается, как и риск развития побочных эффектов.
  • Если одновременно принимать «Метронидазол» с медикаментами, стимулирующими в печени ферменты микросомального окисления, то его элиминация ускорится, а концентрация в плазме, соответственно, снизится.
  • Сочетание «Метронидазола» с препаратами лития приводит к увлечению концентрации последнего в плазме, а также развитию признаков интоксикации.
  • Действие этого медикамента усиливается в результате приема сульфаниламидов.
  • Сочетать «Метронидазол» с недеполяризующими миорелаксантами настоятельно не рекомендуется.
Читайте также:  Кординорм (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

И таких нюансов еще очень много. Именно поэтому данный медикамент отпускается строго по рецепту, а принимается под врачебным контролем.

Особые указания

Внутривенное введение этого средства показано тем людям, которые не могут принимать средство перорально.

Если у пациента диагностирована смешанная инфекция, то раствор разрешено комбинировать с парентеральными антибиотиками, но только не смешивая их между собой.

Также люди, проходящие курс лечения, должны знать, что может обостриться кандидоз и развиться небольшая лейкопения. В связи со вторым рекомендуется наблюдать за динамикой картины крови.

Еще запрещено принимать напитки, содержащие в себе алкоголь.

Если необходимо проведение терапии вместе с амоксициллином, то надо знать, что ее осуществление возможно лишь в случае достижения пациентам 18-летия.

Есть ситуации, когда лечение приходится экстренно прекращать. Это атаксия, головокружение, а также ухудшение неврологического статуса.

Важно знать, что «Метронидазол» — препарат, который часто приводит к ложным результатам теста Нельсона, а еще иммобилизует трепонемы.

Еще если с помощью этого лекарства проводится лечение трихомонадного вагинита или уретрита, то нужно воздерживаться от половой жизни. И крайне необходимо, чтобы терапию прошел каждый из партнеров. А по ее завершении надо сделать контрольные пробы.

Лечение может длиться больше 10 дней, однако лишь в обоснованных случаях и под контролем врача. Важно не только визуально наблюдать за пациентом, но еще и регулярно исследовать показатели его анализов. И если курс надо продлить из-за хронических недугов, то стоит хорошенько взвесить все за и против, а именно риск развития осложнений и ожидаемый эффект.

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

На способность управлять транспортным средством и прочими механизмами препарат влияет – лучше от любой потенциально опасной деятельности воздержаться на время лечения.

Отпускается медикамент только по рецепту, ибо относится к списку «Б». Хранить его можно в течение двух лет, однако исключительно при температуре не ниже 0 °С и не выше 30 °С.

Отзывы

Согласно мнению людей, которым доводилось лечиться данным препаратом, действует он намного мягче, чем другие похожие по действию средства, несмотря на перечень побочных эффектов.

Высокую эффективность демонстрирует «Метронидазол», выпущенный в любых формах. Пациенты утверждают, что даже с тяжелыми, запущенными заболеваниями (например, вагинит, уретрит, кольпит и т. д.) он помогает справиться – неприятные и болезненные симптомы исчезают на 3-й день после начала терапии.

Аналоги «Метронидазола»

Если нет возможности использовать в целях лечения именно это средство, то приходится искать альтернативу. Это может сделать только врач. По воздействию очень похожи такие препараты:

  • «Метрогил».
  • «Клион».
  • «Метронидазол МС».
  • «Трихопол».
  • «Розамет».
  • «Флагил».
  • «Розекс».
  • «Алимезол».
  • «Метронидал».
  • «Трихосепт».
  • «Эдгил».
  • «Трихо-ПИН».
  • «Сиптрогил».
  • «Метрон».
  • «Метросептол».
  • «Метролакэр».
  • «Нирмет».
  • «Эфлоран».
  • «Дефламон».
  • «Орвагил».
  • «Метровагин».
  • «Бацимекс».

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Есть лекарства с другим активным веществом составе, но действующие аналогично:

  • «Гиналгин».
  • «Дентамет».
  • «Метродент».
  • «Нео-Пенотран».
  • «Вагисепт».
  • «Метромикон-Нео».
  • «Гентамицин».
  • «Вагиферон».

И аналогов у «Метронидазола», схожих по составу и действию, десятки. Но у них также имеются противопоказания, а также множество других нюансов, которые есть и у оригинального препарата. Именно поэтому и аналог подбирает врач. Только ему известно, какой именно медикамент способен помочь пациенту и излечить от заболевания.

Как ставится капельница Метронидазол

Метронидазол капельница ставится для лечения болезней бактериального происхождения. Препарат обладает широким спектром действия, что дает возможность применять его в разных медицинских отраслях.

Состав

Это прозрачный раствор для внутривенного введения без цвета или зеленовато-желтого оттенка. Активное вещество — метронидазол. Дополнительные компоненты: хлорид натрия, инъекционная вода. Торговое название антибиотика — Метронидазол Акос.

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Фармакологические свойства

Метронидазол представляет собой бактерицидное вещество, которое показывает высокую терапевтическую эффективность по отношению ко многим грамотрицательным и грамположительным бактериям. Антибиотик воздействует на ДНК клеток, угнетая в них биохимические процессы, в частности останавливая процесс синтеза нуклеиновых кислот.

Степень биологической доступности медикамента высокая — около 80%. Обладает высокой способностью проникать в мягкие ткани многих внутренних органов, биологические жидкости и секреты. Метронидазол проходит через плацентарный барьер и выводится из организма женщины с грудным молоком. Максимум в крови достигается спустя 1-3 часа после введения препарата.

Показания и противопоказания к применению

Метронидазол в капельницах назначают для лечения следующих заболеваний:

  • амебиаз внекишечного происхождения, амебный печеночный абсцесс;
  • инфекции пищеварительной системы, в т. ч. дизентерия;
  • сепсис;
  • инфекции опорно-двигательного аппарата;
  • болезни легких, спровоцированные бактериальным возбудителем;
  • инфекции ЦНС: менингиты, абсцесс тканей головного мозга;
  • стоматологические заболевания;
  • перитонит.

Инъекции препарата рекомендуется делать в послеоперационный период или до хирургического вмешательства в целях предупреждения присоединения инфекции. Применяется Метронидазол и в лечении гинекологических заболеваний: хорошо и быстро лечит женщин от инфекций эндометрия и яичников. Широко используется в стоматологии для лечения инфекционных заболеваний десен.

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В целях профилактики Метронидазол применяется в период лучевой терапии онкологических новообразований. Также медикамент эффективен в лечении паразитов. Действующий компонент проникает в их клетки, разрушая ДНК, одновременно с этим устраняя признаки интоксикации организма.

Препарат имеет ряд противопоказаний к использованию:

  • сверхчувствительность к отдельным компонентам;
  • поражения центральной нервной системы органического типа;
  • врожденные и приобретенные заболевания крови;
  • первый триместр беременности;
  • период грудного кормления;
  • возрастное ограничение — дети младше 18 лет, при совместном применении Амоксициллина.

Относительные противопоказания, которые требуют крайне осторожного применения медикамента: 2 и 3 триместр беременности, печеночная недостаточность и тяжелые нарушения работы почек.

Инструкция по применению Метронидазола в растворе для инфузий

Метронидазол в ампулах внутривенно капельно используется только в условиях стационара. Самостоятельно вводить препарат можно только при наличии к этому навыков. Внутримышечно уколы не ставятся.

Техника постановки капельницы

Капельница ставится строго по следующему алгоритму:

  1. Надеть на руки стерильные перчатки.
  2. Протереть место локтевого изгиба ватным диском, смоченным в спирте. Другим куском ваты протереть место на вене, куда будет вставляться игла.
  3. Иглу вводить строго под углом 90°.
  4. После введения иглы подключить к ней систему капельницы и открыть кран, пуская по ней препарат.

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Метронидазол внутривенно капельно вводится медленно, не более 1-2 капли в несколько секунд. Такой способ введения используется только в том случае, если таблетированная форма препарата не дает положительного результата либо из-за обширного патологического процесса произошло отравление организма.

Дозировка средства для взрослых

Использование препарата в целях профилактики после хирургических вмешательств — 500 мг до и после операции каждые 8 часов. Через 1-2 дня пациент переводится на таблетированную форму лекарственного средства.

Терапия инфекционных заболеваний — 500 мг каждые 8 часов. Длительность курса подбирается индивидуально в зависимости от тяжести клинического случая. Максимально допустимая дозировка препарата в сутки — не более 4 г. После купирования признаков заболевания и улучшения общего состояния дальнейшее лечение рекомендуется продолжать таблетированной формой препарата.

Дозировка Метронидазола при прохождении лучевой терапии для устранения онкологических новообразований высчитывается по схеме: от 4 до 6 г на 1 м² кожи. Препарат вводится за 60 минут до начала процедуры. Длительность применения — от 1 до 2 недель. Чтобы купировать признаки интоксикации, которая возникает на фоне облучения, используется капельное введение физиологического раствора.

Раствор может применяться в качестве средства местного действия для лечения заболеваний гинекологической сферы. На основе Метронидазола готовятся аппликации. 3 г препарата необходимо развести 10% диметилсульфоксидом и в полученном растворе смочить ватный тампон. Время использования — 2 часа.

Дозировка при лечении колита язвенного типа — 500 мг, вводить 2 раза в сутки. Длительность терапии — не более 5 суток.

Лечение хронического алкоголизма — по 500 мг 1 раз в день, длительность терапии — до полугода.

Применение у детей

Дозировка определяется по возрасту и весу пациента:

  1. 8 недель — 12 лет — от 20 до 30 мг на каждый килограмм веса ребенка. Полученное количество препарата разделить по 7,5 мг и вливать с промежутком в 8 часов. При необходимости дозировку можно увеличить до 40 мг на 1 кг веса. Курс лечения — 7 дней.
  2. Возраст до 8 недель — дозировка высчитывается по схеме: 15 мг/кг. Полученное количество препарата делится на 7,5 мг и вводится с промежутком 12 часов.

До 40 недель у новорожденных отмечается постепенное накопление действующего компонента лекарства. В связи с данной особенностью в период применения антибиотика необходимо регулярно проводить лабораторные тесты, контролируя концентрацию метронидазола.

Читайте также:  Энтеросгель (паста): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты



В период беременности и лактации

Первый триместр — абсолютное противопоказание к применению антибактериального препарата. Во 2 и 3 Метронидазол может быть назначен только при наличии к этому показаний, если врач решит, что положительный результат выше рисков осложнений.

При необходимости принимать антибиотик во время лактации грудничка переводят на искусственные смеси.

При нарушении работы печени и почек

Метронидазол при нарушениях функции печени увеличивает срок полувыведения действующего компонента из организма.

Пациентам с нарушением функций почек корректировать дозировку антибиотика не нужно. Если у пациента тяжелая форма почечной недостаточности, повторное введение препарата может привести к кумулированию действующего компонента в крови. Дозировка не корректируется, но уменьшается кратность применения лекарственного средства.

Передозировка и побочные действия

Метронидазол хорошо переносится, вероятность возникновения негативных реакций организма минимальная. Такие признаки, как приступы тошноты, искажение вкусового восприятия и развитие нейропатии, возникают преимущественно при длительном использовании медикамента. Другие возможные побочные эффекты:

  1. Кровеносная и лимфатическая система: развитие тромбоцитопении, риски возникновения анемии апластичекого вида.
  2. Иммунитет: признаки гиперчувствительности, негативные реакции кожного покрова, анафилактический шок, ангионевротические реакции.
  3. Изменения психического типа: спутанное сознание, чрезмерная раздражительность, признаки депрессивного состояния, галлюцинации.
  4. ЦНС: продолжительные головные боли, сонливость и чрезмерная усталость, бессонница, приступы головокружения, чувство покалывания и онемения в конечностях, судороги. Возникновение судорог — повод к немедленной отмене медикамента.
  5. Желудочно-кишечный тракт: приступы тошноты и рвотные позывы, продолжительная диарея, развитие стоматита, частая отрыжка, снижение аппетита, развитие панкреатита.
  6. Кожа: реакции гиперчувствительности, зуд и покраснение, крапивница.
  7. Опорно-двигательный аппарат: миалгия.
  8. Другие нарушения: слабость, высыпания пустулезного типа.

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Передозировка Метронидазола сопровождается интенсивной побочной симптоматикой. Специфический антидот к антибиотику отсутствует. Лечение осуществляется симптоматическое. Для выведения из организма остатков препарата проводится гемодиализ.

Особые указания

Использование антибактериального средства на протяжении 10 дней и более требует регулярного проведения лабораторных анализов крови, особенно есть необходимость держать под контролем уровень лейкоцитов.

Перед применением Метронидазола рекомендуется провести тест на аллергическую реакцию и наличие у пациента нейропатии. Есть случаи развития менингита асептического типа на фоне длительных вливаний антибиотика.

С особой осторожностью и только при наличии показаний Метронидазол назначается пациентам, которые имеют отклонения в функционировании ЦНС, т. к. увеличивается риск возникновения осложнений неврологического типа.

Побочные признаки могут проявиться в течение 2-5 часов после первого приема, на протяжении либо после окончания терапии.

Аномальные интенсивные признаки, указывающие на нарушение в работе ЦНС и ПНС, требуют незамедлительной отмены препарата.

В течение терапии Метронидазолом могут возникать признаки кандидоза слизистых оболочек. Использование антибиотика может привести к изменению цвета урины, ее потемнению.

На время применения антибиотика рекомендуется отказаться от управления автотранспортом и работы со сложными механизмами. Метронидазол может привести к изменениям со стороны ЦНС с такими признаками, как головокружение, головные боли, сонливость.

Нет достаточной информации о влиянии Метронидазола на мутацию генов человека, в связи с этим требуется тщательно взвесить все риски и целесообразность назначения антибиотика для длительной терапии.

Во время терапии у женщин и мужчин вагинита и уретрита трихомонадного вида необходимо воздерживаться от половых контактов. С осторожностью препарат назначается пациентам пожилого возраста и требует уменьшения дозировки.

Метронидазол категорически запрещено смешивать в одном флаконе с другими медикаментами.

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия Метронидазола с другими препаратами, которые нужно учитывать при комплексном лечении:

  1. Астемизол и Терфенадин приводят к изменениям в результатах ЭКГ, могут спровоцировать развитие аритмии, сильные головокружения и обмороки.
  2. Непрямые антикоагулянты — Метронидазол усиливает их воздействие, что требует корректировки доз лекарств.
  3. Дисульфирам увеличивает риск возникновения побочных эффектов неврологического типа.
  4. Циметидин оказывает ингибирующее действие на метаболизм действующего компонента медикамента, из-за чего его концентрация в крови может увеличиться. Это приведет к возникновению нежелательной побочной картины.
  5. Сульфаниламиды усиливают терапевтическое действие антибактериального лекарства.
  6. Барбитураты усиливают процесс метаболизма активного компонента в тканях печени.
  7. Контрацептивы — отмечается снижение их действия.

С особой осторожностью Метронидазол принимается с препаратами, в составе которых есть этанол.

Совместимость с алкоголем

Употреблять алкогольные напитки в период терапии антибиотиком категорически запрещено. Взаимодействие Метронидазола с этанолом приводит к увеличению в крови концентрации альдегида.

Условия отпуска из аптек и хранения

Хранить антибиотик рекомендуется при температуре до +25°С. Срок годности — 3 года. Продается по рецепту врача.

Аналоги (кратко)

Препараты с аналогичным спектром действия: Метресса, Эфлоран, Метрогил, Трихопол, Трикасайд.



Метронидазол

Метронидазол (раствор): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Метронидазола:

  • Раствор для инфузий: бледно-желтого цвета с зеленоватым оттенком (по 100 мл во флаконах полиэтиленовых);
  • Таблетки для перорального приема: плоскоцилиндрические, белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, с риской и фаской (по 10 шт. в ячейковой контурной упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок; по 20 шт. или 30 шт. в ячейковой контурной упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 10 или 400 упаковок);
  • Суппозитории вагинальные: торпедообразной формы, белого или бледно-желтого цвета (по 5 суппозиториев в блистере, в картонной пачке по 2 блистера);
  • Гель вагинальный 1%: бесцветный, бледно-желтый или желтовато-зеленоватый (по 30 г в тубах алюминиевых, в комплекте с аппликатором для интравагинального введения, в картонной пачке по 1 тубе);
  • Крем для наружного применения 1% (по 15 г в тубе);
  • Гель для наружного применения 1% (по 15 г в тубе).

Активное вещество – метронидазол, содержание зависит от формы выпуска:

  • Раствор для инфузий: 5 мг/1 мл (в 1 флаконе – 500 мг);
  • Таблетки: 250 мг/шт.;
  • Суппозитории вагинальные: 100, 250 и 500 мг/шт.;
  • Гель вагинальный: 10 мг/1 г;
  • Крем или гель для наружного применения: 10 мг/1 г.

Дополнительные компоненты:

  • Раствор для инфузий: натрия дигидрофосфата дигидрат (натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный), натрия хлорид, вода для инъекций;
  • Таблетки: стеариновая кислота, крахмал картофельный, тальк;
  • Суппозитории вагинальные: полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500;
  • Гель вагинальный: динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, трилон Б), пропилпарагидроксибензоат (нипазол, пропилпарабен), пропиленгликоль, карбомер (карбопол), вода очищенная, натрия гидроксид;
  • Крем: синтетический ольброт, цетиловый спирт, глицерол, стеариновая кислота, метилоксибензоат, лаурилсульфат натрия, вода очищенная, пропилоксибензоат;
  • Гель для наружного использования: триэтаноламин, этанол, карбоксиполиметилен 940, метилоксибензоат, пропилоксибензоат, пропиленгликоль, динатриевая соль ЭДТА, вода.

Показания к применению

Раствор для инфузий и таблетки:

  • Протозойные инфекции: кишечный амебиаз (амебная дизентерия), внекишечный амебиаз (в т. ч. амебный абсцесс печени), трихомониаз (включая трихомонадный уретрит, трихомонадный вагинит);
  • Инфекции суставов и костей, инфекции центральной нервной системы (включая абсцесс мозга, менингит), эмпиема и абсцесс легких, бактериальный эндокардит, пневмония, сепсис, инициированные Bacteroidesspp. (вт. ч. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
  • Инфекции органов малого таза (абсцесс фаллопиевых труб и яичников, эндометрит, инфекции свода влагалища); инфекции кожи и мягких тканей; инфекции брюшной полости (абсцесс печени, перитонит), вызываемые видами Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.;
  • Псевдомембранозный колит (обусловленный приемом антибиотиков);
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или гастрит, связанные с Helicobacter pylori;
  • Лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего средства (в тех случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в ее клетках);
  • Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на околоректальной области, ободочной кишке, при аппендэктомии и гинекологических операциях).

Суппозитории и гель вагинальные:

  • Урогенитальный трихомониаз (включая вагинит, уретрит);
  • Неспецифический вагинит различного генеза, подтвержденный микробиологическими и клиническими данными.

Гель и крем Метронидазол для наружного использования:

  • Вульгарные и розовые угри (в т. ч. постстероидные);
  • Инфекционные заболевания кожи;
  • Трофические язвы нижних конечностей (на фоне сахарного диабета, варикозного расширения вен);
  • Себорейный дерматит, жирная себорея;
  • Длительно незаживающие раны;
  • Ожоги;
  • Пролежни;
  • Трещины заднего прохода.

Противопоказания

  • Органические поражения центральной нервной системы (включая эпилепсию);
  • Лейкопения (включая данные в анамнезе);
  • Нарушения функции печени (в случае приема высоких доз);
  • Нарушения координации движений;
  • I триместр беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С крайней осторожностью используют средство при почечной и/или печеночной недостаточности, беременности во II и III триместрах (только по жизненным показаниям).

Способ применения и дозировка

Таблетки Метронидазол используют внутрь, после или во время еды, глотая целиком не разжевывая.

При лечении трихомониаза препарат принимают на протяжении 10 дней 2 раза в сутки по 250 мг или в течение 5-8 дней при той же кратности приема по 400 мг, женщинам рекомендуется дополнительно использовать интравагинально гель или суппозитории Метронидазол.

Читайте также:  Зорекс утро (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

В случае необходимости дозу можно повысить до 750-1000 мг в сутки или провести повторный курс лечения с интервалом в 3-4 недели, во время которого следует выполнить повторные контрольные лабораторные исследования.

Также альтернативной схемой терапии является однократный прием таблеток пациентом и его половым партнером в дозе 2000 мг.

При амебиазе взрослые принимают препарат на протяжении 7 дней по 1500 мг в сутки, разделенные на 3 раза, при острой амебной дизентерии – при той же кратности приема суточная доза составляет 2250 мг, лечение длится до прекращения проявлений признаков заболевания. Детям назначают таблетки 3 раза в сутки из расчета по 30-40 мг на 1 кг веса.

При лямблиозе Метронидазол принимают по 2-3 раза в сутки на протяжении 5 дней, взрослые 750-1000 мг в сутки, дети – в зависимости от возраста:

  • 2-5 лет – 250 мг;
  • 5-10 лет – 375 мг;
  • 10-15 лет – 500 мг.

Для лечения абсцесса печени препарат назначают в сочетании с антибиотиками (тетрациклинами) или с другими методами терапии на протяжении 3-5 дней, доза в сутки не должна превышать 2500 мг, разделенные на несколько приемов. Детям назначают средство в суточной дозе, зависящей от возраста:

  • 1-3 года – 1/4 дозы взрослого;
  • 3-7 лет – 1/3 дозы взрослого;
  • 7-10 лет – 1/2 дозы взрослого.

При терапии язвенного стоматита взрослые принимают таблетки в течение 3-5 дней 2 раза в сутки по 500 мг, при лечении псевдомембранозного колита в той же дозе 3-4 раза в сутки, при эрадикации Helicobacter pylori – 3 раза в сутки на протяжении 7 дней в составе комбинированной терапии.

Для профилактики осложнений после хирургического вмешательства Метронидазол рекомендуют принимать за 3-4 дня до операции в суточной дозе 750-1500 мг в 3 приема, или однократно – 1000 мг в первые сутки после операции. Через несколько дней после хирургического вмешательства препарат может быть назначен в дозе 750 мг в сутки на протяжении 7 дней.

  • При выраженных нарушениях функции почек дозу снижают в 2 раза.
  • Внутривенно в форме раствора средство применяют при тяжелом протекании инфекционного поражения, а также в случае невозможности приема таблеток внутрь.
  • При проведении внутривенных инфузий Метронидазол нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами!

Скорость внутривенного струйного или капельного введения составляет 5 мл в минуту при перерыве между инфузиями в 8 часов.

Детям до 12 лет Метронидазол рекомендуют вводить в дозе 7,5 мг/кг веса в 3 приема в сутки, взрослым и подросткам старше 12 лет – в разовой дозе 500 мг, максимальная суточная доза не должна превышать 4000 мг, продолжительность терапии определяется индивидуально. В зависимости от показаний и характера инфекции в дальнейшем по возможности рекомендуется переход на пероральную форму.

В целях профилактики анаэробной инфекции, перед проведением плановой операции на мочевыводящих путях и органах малого таза, раствор у детей старше 12 лет и взрослых применяют в виде инфузий в дозе 500-1000 мг, в день операции и на следующие сутки – по 500 мг каждые 8 часов (1500 мг в сутки). Через несколько дней пациента обычно переводят на прием таблеток.

При выраженных нарушениях деятельности печени и/или почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) препарат используют в сутки в максимальной дозе 1000 мг, разделенной на 2 приема.

В качестве радиосенсибилизирующего средства Метронидазол вводят внутривенно капельно за 30-60 минут до начала облучения в дозе 160 мг/кг веса или 4000-6000 мг/м² поверхности тела, но при этом разовая доза не должна превышать 10000 мг.

Препарат используют на протяжении 7-14 дней перед каждым сеансом облучения, курсовая доза должна быть не более 60000 мг, в дальнейшем при лучевой терапии средство не используют.

Для снятия интоксикации, обусловленной облучением, вливают капельно физиологический раствор, 5% раствор декстрозы или гемодеза.

При раке кожи, раке тела матки и шейки матки препарат используют за 1,5-2 часа до облучения местно в виде аппликаций, пропитывая применяемые тампоны 3000 мг раствора, разведенного в 10% растворе диметилсульфоксида. При наблюдении положительной динамики очищения опухоли от некроза аппликации проводят на протяжении 2 первых недель терапии, при плохой регрессии опухоли – в течение всего курса лучевой терапии.

Суппозитории Метронидазол применяют интравагинально. При лечении трихомонадного вагинита препарат используют в течение 10 дней, вводя глубоко во влагалище по 1 суппозиторию в дозе 250 мг 2 раза в сутки или в дозе 500 мг – 1 раз в сутки.

Для терапии неспецифического вагинита используют 2 раза в сутки по 1 вагинальному суппозиторию по 500 мг на протяжении 7 дней.

Гель вагинальный применяют интравагинально, рекомендуемая разовая доза – один полный аппликатор (5 г препарата – 50 мг метронидазола), вводят в течение 5 дней 2 раза в сутки, утром и на ночь.

Крем и гель для наружного применения рекомендуют применять в течение 3-6 недель, нанося на пораженные участки кожи 2 раза в сутки тонким слоем. Допустимо чередование нанесения крема и геля с интервалом в 12 часов.

Побочные действия

  • Нервная система: слабость, головокружение, нарушение координации движений, периферическая невропатия, головная боль, сонливость, депрессия, спутанность сознания, судороги, атаксия, повышенная возбудимость, бессонница, раздражительность, галлюцинации;
  • Пищеварительная система: металлический привкус во рту, потеря аппетита, рвота, диарея, тошнота, запор, кишечная колика, панкреатит, сухость во рту, стоматит, глоссит;
  • Мочеполовая система: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, кандидоз слизистой оболочки влагалища, полиурия, цистит, дизурия, недержание мочи;
  • Кроветворная система: обратимая нейтропения (лейкопения);
  • Гепатобилиарная система: желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов;
  • Аллергические реакции: гиперемия кожи, кожная сыпь, крапивница, артралгии, лихорадка, заложенность носа, ангионевротический отек и анафилактическая реакция, многоформная экссудативная эритема;
  • Местные реакции: гиперемия, отечность и боль в месте инъекции;
  • Прочие: повышение температуры, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Особые указания

  1. Раствор при смешанных инфекциях допустимо использовать в сочетании с парентеральными антибиотиками, не смешивая при этом препараты между собой.
  2. Не следует применять Метронидазол в комбинации с амоксициллином у лиц младше 18 лет.

  3. Во время терапии запрещено употреблять этанол (из-за риска развития дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся внезапным приливом крови к лицу, рвотой, тошнотой, спастическими болями в животе, головной болью).

При длительном курсе требуется контролировать картину крови (ввиду возможного возникновения незначительной лейкопении).

При появлении лейкопении возможность продолжения терапии зависит от угрозы развития инфекционного процесса.

В случае наблюдения ухудшения неврологического статуса (атаксия, головокружение) требуется прекратить прием средства.

Рекомендуется воздерживаться от половой жизни при проведении лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин, одновременное лечение половых партнеров является обязательным. После курса терапии трихомониаза проводятся контрольные пробы до и после менструации на протяжении 3 очередных циклов.

При необходимости лечения в течение более 10 дней требуется тщательно оценить соотношение ожидаемого эффекта от препарата и риска потенциальных осложнений.

Ввиду возможного появления нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы, в период терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при одновременном применении с метронидазолом:

  • Дисульфирам – может спровоцировать появление различных неврологических симптомов (перерыв между приемами препаратов должен быть не менее 14 дней);
  • Циметидин – повышает концентрацию препарата в сыворотке крови и увеличивает риск возникновения побочных эффектов;
  • Сульфаниламиды – способствуют усилению противомикробного действия;
  • Фенитоин, фенобарбитал (средства, стимулирующие ферменты микросомального окисления в печени) – понижают концентрацию метронидазола вплазме;
  • Преднизон – уменьшает эффективность препарата.

Влияние метронидазола на другие вещества/препараты:

  • Непрямые антикоагулянты – потенцирует их действие;
  • Литий – повышает его концентрацию в крови и способствует развитию симптомов интоксикации;
  • Фторурацил – усугубляет его токсическое действие.

Не рекомендуется комбинировать препарат с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сроки и условия хранения

Беречь от детей! Хранить:

  • Таблетки: в сухом, защищенном от света месте;
  • Гель вагинальный, гель для наружного применения: в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C. Не замораживать;
  • Крем для наружного применения: при температуре 5–15 °C;
  • Раствор для инфузий: в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C;
  • Свечи: в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Срок хранения:

  • Таблетки, раствор для инфузий, свечи – 3 года;
  • Гель и крем для наружного применения, гель вагинальный – 2 года.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *