Нитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Нитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Вазодилататоры или антиангинальные средства направлены на снижение тонуса сосудов. Нитросорбид инструкцией по применению описывается как медикамент, увеличивающий содержания окисла азота в эндотелии сосудов. Данное соединение увеличивается количество цГМФ (вещество активирующее внутриклеточные протеинкиназы и, таким образом, влияющее на гладкую мускулатуру сосудов, в том числе прекапиллярные сфинктеры, хотя и в меньшей степени).

Общая характеристика препарата

Главное активное соединение, обеспечивающее это действие: динитрат изосорбида. Достоинствами которого считаются способность уменьшать требования сердца к кислороду, снижать приток крови к правой части миокарда, а также:

  1. расширять коронарные сосуды;
  2. улучшать ток крови в зонах с обедненным кровоснабжением;
  3. помогает бороться с удушьем, одышкой;
  4. убирает цианотичность при ишемии миокарда.

Это позволяет лекарственному средству (ЛС) повышать переносимость физнагрузок пациентов страдающих хроническими ишемиями миокарда.

Негативными моментами считается способность вызывать кратковременные головные боли, связанные с резким расширением церебральных сосудов и возможность развития толерантности к нитратсодержащим ЛС при длительном приеме средства Нитросорбит.

Хорошо то, что толерантность временная и восприимчивость к активному компоненту восстанавливается довольно быстро.

Фармакологические предприятия предлагают данное средство для приобретения в аптеках в таблетированной форме. Таблетки могут быть упакованы в баночки по 50/60 шт. и картон либо в ячеистые упаковки по 10 шт.

Противопоказания и побочное действие

Противопоказаний немного, но они строги. Не разрешается данный препарат лицам:

  • с выраженной гипотензией (АД меньше 100/60 мм.рт.ст);
  • состояние острой ишемии миокарда с понижением АД;
  • кардиомиопатии с обструкцией, гипертрофией;
  • коллапс и шоковые состояния;
  • отек легких токсического генеза;
  • констрикция перикарда с воспалительным компонентом;
  • ВЧД (внутричерепное давление, инсульт, ЧМТ;
  • глаукома в зскрытоугольной форме;
  • тампонада миокарда;
  • отек легких токсического характера;
  • аллергия на нитраты.

Нитросорбид инструкция по применению таблетки категорически не рекомендует пить мужчинам, повышающим потенцию ингибиторами ФЭД (Виагра, Динамико, Силденафил, Максигра, Визарсин). При одновременном приеме этих лекарств пациенту грозит резкое падение АД, опасное для жизни и инфаркт сердечной мышцы, который может закончиться летально.

При приеме препарата возможны аллергии в кожной форме (аллергический дерматит). Иногда пациенты жалуются на легкое жжение во рту и сухость, редко бывает тошнота и рвота. Применение данного ЛС может быть чревато для пациентов реакцией ЦНС:

  • головокружением и головной болью (обычно они кратковременные);
  • чувством жара, гиперемией лица;
  • учащенным ЧСС;
  • падением АД;
  • повышенной сонливостью.

Реже наблюдается так называемая парадокс-реакция — усиливаются приступы стенокардии.

Нежелательно принимать Нитросорбид беременным женщинам и кормящим мамам. В этом случае о применении должен распорядиться врач, с учетом пользы для будущей матери и потенциального ущерба для ее малыша.

Осторожность следует соблюдать пожилым людям при лечении данным лекарствам, лицам постоянным падением давления при резком подъеме с кровати/стула (ортостатической гипотензией). Больным с нарушением кровоснабжения в мозговых артериях этот препарат нужно принимать тоже крайне осторожно.

В качестве предупреждения следует отметить, что Нитросорбид на постоянной основе не стоит применять водителям или им нужно отказаться от управления автотранспортом, потому что регулярный прием данного ЛС сказывает на внимании и скорости реакции пациентов.

Перед назначением данного средства врача нужно информировать о медикаментах, которые вы принимаете. Так как активный компонент описываемого ЛС конфликтует с некоторыми другими лекарствами (антихолинергетиками, норэпинефрином, антидепрессантами, нейролептиками).

При одновременном применении с некоторыми из них усиливаются гипотензивные свойства средства Нитросорбид. Антихолинергические средства в совокупности с данным лекарством могут стать причиной нарушения памяти у пациента и расстройства внимания у пожилых больных.

Рекомендации по использованию

Нитросорбид применение находит в лечении сердечных патологий. Отвечая на вопрос Нитросорбид от чего помогает, акцентировать внимание следует на впрыскивание данного средства в рот при купировании/профилактике:

  • острого инфаркта;
  • стенокардии;
  • ОЛЖН (левожелудоковой недостаточности в виде острого приступа).

Для средства Нитросорбид показания к применению этим не ограничены. При подъязычном (сублингвальном), трансбуккальном («защечном») или пероральном (внутрь) таблетки принимаются в качестве:

  • восстановительной терапии после инфаркта;
  • при ХСН (как одно из средств в наборе необходимых препаратов);
  • при легочной гипертензии в отдельных ее проявлениях;
  • для лечения острого приступа стенокардии.

Такова для ЛС Нитросорбид показания, дозировка же при приеме внутрь может составлять от 10 мг до 120 мг. Принимать средство разрешается от одного до пяти раз/сутки, в зависимости от состояния и разовой дозы. Под язык рекомендуется принимать ЛС в количестве от 5 мг до 10 мг максимум. Частота приема определяется состоянием пациента и эффективностью медикамента.

Понимая насколько важен в аптечке данный препарат, и таблетки Нитросорбид от чего быстро и эффективно могут помочь, конечно же встанет вопрос о цене этих «спасителей» здоровья и жизни.

Стоимость препарата

Какова же ориентировочная стоимость данного препарата? Это средство относится к бюджетным элементам аптечки. Стоимость этого средства зависит от аптеки, в которой вы его купите и упаковки. На Нитросорбид цена колеблется от 20 рублей до 31 рубля за упаковку.

Нитросорбид — официальная инструкция по применению (таблетки)

Нитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыНитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыНитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыНитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффектыНитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Препараты аналогичного действия

Аналогичных средств, изготовленных на основе данного активного вещества более 32 штук. В виде спрея для динитрата изосорбида можно предложить Изокет или, например, ТД-спрей ИЗО-МАК. К популярным для медпрепарата Нитросорбид аналогам относят:

  • Изокардин;
  • Изокард;
  • Аэросонит;
  • Динит;
  • Изолонг;
  • Изосорбида динитрат;
  • ИСДН;
  • Сорбидин;
  • Кардиогард;
  • Кардикет и многие другие.

Такое редко встречающее лекарство, как Этидиниз тоже является аналогом данного средства. Надо сказать, что большинство из упомянутых препаратов по цене превосходят (иногда в разы, иногда на порядок) описываемый нами медикамент.

Краткий обзор отзывов

Каковы в своей массе отзывы на Нитросорбид? Отзывы на этот препарат как положительные, так и негативные. Последние связаны с побочными эффектами, которые описаны аннотацией. Недовольны лекарством те пациенты, организм которых негативно реагирует на нитраты. В большинстве случаев медикамент эффективно помогает «убежать» от инфаркта.

Специалисты рекомендуют его как средство первой линии при стенокардических приступах и для приема в предынфарктном состоянии для предотвращения острой сердечной ишемии. Будем признательны Вам, если Вы поделитесь своим опытом применения данного препарата.

Неумывакин о тренировке сердечно сосудистой системы

Официальная инструкция Нитросорбид таблетки (скачать в формате PDF)

Нитросорбид — препарат для стимуляции кровоснабжения

Нитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Нитросорбид – лекарственное средство для стимуляции кровоснабжения. Расширяет периферические сосуды, уменьшая при этом кислородную потребность сердечной мышцы.

Обладает коронорасширяющим действием, уменьшает объем поступающей крови к правому предсердию, снижает давление малого круга кровотока, перераспределяет коронарный поток крови.

Пациентам с ишемической болезнью сердца облегчает выполнение физической нагрузки.

Инструкция по применению

Препарат принимают сублингвально (под язык), буккально (за щеку) и перорально.

При пероральном применении таблетку глотают целиком, не измельчая. Запивают достаточным количеством воды. В остальных случаях таблетку держат во рту, пока не растворится (отзывы можно прочитать в конце статьи).

Продолжительность курса лечения и дозировку Нитросорбида определяется для каждого пациента индивидуально.

Препарат назначают взрослым в следующих дозировках:

  1. Для профилактики стенокардии и после инфаркта миокарда назначают по 10 мг Нитросорбида 3-4 раза в день до еды за 30 минут. Доза может быть увеличена до 30 мг. Суточная дозировка не должна превышать 180 мг. Чтобы не принимать профилактические дозы, можно до ожидаемого пациентом приступа за 30 минут принять 10 мг лекарственного средства.
  2. В случае хронической сердечной недостаточности назначают по 20 мг Нитросорбида 3-4 раза вдень (перорально).
  3. При легочной гипертензии комплексной терапии препарат назначают по 20 мг перед едой 5 раз в сутки, придерживаясь равных промежутков времени.
  4. Для предотвращения приступа стенокардии назначают по 10 мг буккально или сублингвально. Чтобы скорее улучшить состояние больного, таблетку следует разжевать и держать во рту, пока сама не растворится.

Длительный прием Нитросорбида, особенно в больших количествах и при малых интервалах между приемами, возможно развитие привыкания. При увеличении дозы лекарственного средства, следует контролировать давление и частоту сокращений сердца.

Форма выпуска и состав

Нитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Выпуск Нитросорбида производится в виде:

  • таблеток по 20 шт. В одной картонной коробке имеется 2 контурные ячейковые упаковки.
  • таблеток по 50 штук в пеналах из полиэтилена.
Читайте также:  Монурал (гранулы): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

1 таблетка препарата содержит:

  • 10 мг изосорбида динитрат;
  • вспомогательные вещества, включая сахарозу и лактозу.

Полезные свойства

Препарат назначается:

  • пациентам, у которых поставлен диагноз ишемической болезни сердца, включая купирование и профилактику стенокардии;
  • в комплексной терапии у больных после инфаркта;
  • в комплексе с другими лекарствами пациентам с хронической легочной гипертензией и сердечной недостаточностью.

Нитросорбид — антиангинальный препарат из группы органических нитратов. После приема снижается потребность сердца в кислороде из-за уменьшения нагрузки.

Воздействие Нитросорбида направлено на:

  • расширение коронарных и периферических сосудов;
  • улучшение кровообращения в поврежденном ишемией участке сердца;
  • снижению кровяного давления;
  • снижению нагрузки на сердечную мышцу у людей с сердечной недостаточностью;
  • повышению толерантности к нагрузкам у людей, страдающих ишемией.

Действие препарата основано на механизме образования оксида азота в мускулатуре сосудов, в результате чего активизируется гуанилатциклаза, растет количество гуанидинмонофосфорной кислоты и расслабляются мышцы. Препарат вызывает расширение вен.

После приема внутрь Нитросорбид абсорбируется в желудке и кишечнике тракте. Максимальная концентрация его отмечается через один час после употребления. Метаболизируется в виде двух метаболитов, полувыведение которых отмечается спустя 2,5 и 5 часов. Их вывод осуществляется кишечником и почками.

Эффект от сублингвального и буккального приема появляется в течение 5 минут. Его продолжительность действия составляет до 5 часов.

Побочные действия

Нитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Нитросорбид обычно переносится пациентами нормально, лишь в редких случаях возможно появление побочных эффектов.

Желудочно-кишечный тракт:

  • тошнота и рвота;
  • сухость слизистой рта;
  • покалывание языка (при приеме сублингвально и буккально).

Центральная и периферическая нервная система:

  • повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • ухудшения сна и бодрствования;
  • редко — ишемия мозга;
  • «нитратная» головная боль, которая возникает вначале применения и исчезает при дальнейшем его применении.

Сердечно-сосудистая система:

  • артериальная гипотензия;
  • тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • жар, прилив крови к лицу;
  • редко — усиление приступов стенокардии'
  • очень редко — снижение артериального давления, возможен коллапс.

Также возможна аллергическая реакция на препарат. Она проявляется в виде зуда кожи, сыпи, крапивницы.

Передозировка

В случае приема завышенной дозы Нитросорбида у больных наблюдались следующие недомогания:

  • головная боль;
  • обморок;
  • гипотензия ортостатическая;
  • тахикардия;
  • высокая температура тела;
  • судороги.

Передозировка в больших количествах способствует развитию таких проявлений, как метгемоглобинемия (цианоз губ и ногтей), обмороки, головная боль, тяжелое дыхание, аритмия, слабость, гипертермия.

В таких случаях врачи назначают симптоматическую терапию. В тяжелых случаях назначают Допамин и симпатомиметические лекарственные средства. С целью коррекции артериального давления корректируют объем циркулирующей крови.

Если Нитросорбид был принят перорально и с момента его применения не прошло и 30 минут, рекомендуется промыть желудок и принять энтеросорбенты.

Противопоказания

Нитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Нитросорбид противопоказан в следующих случаях:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • врожденная непереносимость лактозы;
  • мальабсорбция глюкоз-галактозы.

Препарат не назначают следующим пациентам при:

  • геморрагическом инсульте;
  • травме головного мозга;
  • анемии;
  • закрытоугольной глаукоме.

Данное лекарственное средство не применяют при обострении инфаркта миокарда с артериальной гипотензией и при токсическом отеке легких. Препарат противопоказан при показателе ниже 100 мм рт. ст. систолического артериального давления, коллапсе, шоке, перикардите, больным с тампонадой сердца.

Нитросорбид не назначают людям, страдающим гипертрофической кардиомиопатией. С осторожностью назначают его при расстройстве церебрального кровообращения со склонностью к гипотензии ортостатической.

Назначают средство с осторожностью пациентам с митральным и аортальным стенозами, людям пожилого возраста.

Во время приема Нитросорбида следует отказаться от работы с опасными механизмами и не садиться за руль автомобиля.

Беременность и лактация

Во время беременности Нитросорбид может быть назначен врачом, но предварительно следует сопоставить пользу для матери и негативное влияние на будущего ребенка.

Во время периода грудного вскармливания рекомендуется на время лечения препаратом прервать лактацию.

Взаимодействие с другими препаратами

  1. Нельзя принимать Нитросорбид вместе с сильденафилом (Виагрой), так как есть риск развития инфаркта миокарда и гипотензии артериальной.
  2. Препараты, которые обладают обволакивающим и вяжущим свойством, а также адсорбенты снижают процесс всасывания Нитросорбида.

  3. Принимая совместно с лекарством антигипертензивные препараты, блокаторы кальциевого канала, нейролептики, периферические вазодилататоры, антидепрессанты трициклические, фэд-ингибиторы и этанол, гипотензивный эффект усиливается.

  4. Совместное употребление с антихолинергическими лекарствами у пожилых людей может спровоцировать ухудшение памяти.
  5. Прием симпатомиметиков и препарата может снизить антиангинальное воздействие.

  6. Препарат увеличивает плазменные концентрации и усиливает лечебный эффект дигидроэрготамина.
  7. Нитросорбид способен снизить эффективность норэпинефрина.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом месте подальше от прямых солнечных лучей. Температура хранения 7-15 градусов Цельсия.

Срок годности 2 года.

Цена

Нитросорбид (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Средняя цена в Украине составляет 6 грн., в России — 26 руб.

Аналоги

  • Аэросонит;
  • Динисорб;
  • Изакардин;
  • Изо марк ретард;
  • Изо мак спрей;
  • Изокет;
  • Изолонг;
  • Изосорбид;
  • Кардикет;
  • Кардикс;
  • Нисоперкутен;
  • Нитросорбид-русфар;
  • Тд спрей изо мак.

Отзывы

Отзывы о препарате читайте ниже, например Алексей пишет: С самого детства я страдаю сердечной недостаточностью. Принимаю Нитросорбид и практически полностью им доволен. Иногда правда голова болит и кружится. Приходится иногда пить еще и обезболивающие препараты. Отлично понижает преднагрузку на сердце и за это врачу — большое спасибо.

Елена: Принимаю Нитросорбид, так как страдаю легочной гипертензией. Препарат очень нравится. Иногда тошнит после его приема и не могу уснуть ночью, но это бывает очень редко. В общем — довольна.

Николай: Мой отец перенес инфаркт миокарда. Врачи назначали много лекарств, среди которых и Нитросорбид. Уже несколько лет прошло и папа в периодически его принимает. Проверено годами, доволен и советует тем, у кого проблемы с сердцем.

Итоги

Нитросорбид – лекарственное средство для стимуляции кровоснабжения. Расширяет периферические сосуды, уменьшая при этом кислородную потребность сердечной мышцы.

Нитросорбид (nitrosorbidum)

  • действующее вещество: изосорбида динитрат;
  • 1 таблетка содержит изосорбида динитрата в виде изосорбида динитрата разведенного (в пересчете на 100% и сухое вещество) — 10 мг;
  • вспомогательные вещества: лактози моногидрат, кросповидон, кальция стеарат.
  • Лекарственная форма
  • Таблетки.
  • Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с плоской поверхностью, со скошенными краями белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Кардиологические препараты. Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Изосорбида динитрат. Код АТХ C01D А08.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Изосорбида динитрат − одно из основных антиангинальных средств из группы органических нитратов, периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды.

Подобно всем органическим нитратам, изосорбида динитрат действует как донор оксида азота (NO).

NO приводит к расслаблению гладких мышц сосудов (преимущественно вен и системных артерий) путем стимуляции гуанилатциклазы и дальнейшего увеличения концентрации внутриклеточного циклического гуанилатмонофосфату (цГМФ).

Вследствие этого стимулируется цГМФ-зависимая протеинкиназа и изменяется фосфорилирование различных протеинов в клетках гладких мышц. Это приводит к дефосфорилированию легких цепей миозина и снижению контрактильности.

Действие изосорбида динитрата связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сопротивления сосудов), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Изосорбида динитрат способствует перераспределению коронарного кровообращения к участкам с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией.

Применение изосорбида динитрата улучшает коронарную перфузию без развития «синдрома обкрадывания». Оказывает гипотензивное действие. При тяжелых формах сердечной недостаточности вследствие снижения тонуса периферических венозных сосудов препарат уменьшает нагрузку на сердце, давление в сосудах малого круга кровообращения, одышку.

Фармакокинетика.

Биодоступность после приема внутрь составляет 22% (эффект «первого прохождения» через печень).

Начало действия отмечается через 15–40 минут, максимальный эффект развивается через 1,5–2 часа, общая продолжительность действия − 4–6 часов и более. Метаболизируется в печени.

Период полувыведения − 4 часа, может удлиняться при курсовом применении препарата. Выводится с мочой почти полностью в виде метаболитов.

Клинические характеристики

Показания.

  • Профилактика и лечение приступов стенокардии, в том числе постинфарктной.
  • Лечение хронической застойной сердечной недостаточности в комбинации с сердечными гликозидами и диуретиками.

Противопоказания.

  • Гиперчувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам или к любому компоненту препарата;
  • повышенное внутричерепное давление (в том числе при черепномозговой травме, геморрагическом инсульте), поскольку венодилатация может привести к его дальнейшему повышению;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), кровотечения, гиповолемия (изосорбида динитрат, снижая венозный возврат, может спровоцировать синкопе);
  • острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
  • кардиогенный шок (если соответствующими мероприятиями не поддерживается достаточный уровень конечного диастолического давления);
  • стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
  • тампонада сердца, аортальный стеноз, митральный стеноз, констриктивный перикардит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • первичные легочные заболевания (из-за риска возникновения гипоксемии, которая может быть вызвана перераспределением кровотока в зоны гипервентиляции), токсический отек легких, легочное сердце;
  • тяжелая анемия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • тяжелые нарушения функции печени и/или почек, гипертиреоз;
  • совместное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (например силденафил, тадалафил, варденафил).
Читайте также:  Симвастол (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил) − во время применения изосорбида динитрата противопоказано лечение эректильной дисфункции этими препаратами, поскольку существует потенциальная опасность неконтролируемой гипотензии, опасных для жизни сердечно-сосудистых осложнений. В случае необходимости ингибиторы фосфодиэстеразы следует принимать не раньше чем через 72 часа после приема нитратов.

Алкоголь − возможны тяжелые дисульфирам-алкогольные реакции, в т.ч. тяжелая гипотензия, коллапс.

Гипотензивные препараты (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, вазодилататоры), фенотиазины, другие нитраты/нитриты, хинидин, новокаинамид, циклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики − потенцирования гипотензивного действия изосорбида динитрата, возможное развитие ортостатического коллапса.

Дизопирамид − возможно уменьшение эффективности изосорбида динитрата. Дигидроэрготамин − концентрация дигидроэрготамина в крови может повышаться, что приводит к усилению его гипертензивного действия.

Норадреналин, ацетилхолин, гистамин − ослабление их эффектов при применении с нитратами, поскольку изосорбида динитрат может быть их физиологическим антагонистом.

Симпатомиметические средства (в т.ч. адреналин, эфедрин, норадреналин, нафтизин, мезатон, изадрин) − возможное снижение антиангинального эффекта нитратов.

  1. Гепарин − возможно снижение его антикоагулянтного эффекта.
  2. Гидралазин − улучшается сердечный выброс при сердечной недостаточности при комбинированном применении с изосорбида динитратом.
  3. Миотические средства − изосорбида динитрат уменьшает их эффективность.
  4. Атропин и другие препараты, имеющие М-холиноблокирующее действие (например этацизин, этмозин) − возможно уменьшение сосудорасширяющего действия изосорбида динитрата и повышение внутриглазного давления.
  5. Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) возобновляют сниженную чувствительность к препарату.

Сапроптерин (тетрагидробиоптерин, ВН4) — кофактор синтетазы оксида азота. С осторожностью применять препараты, сожержащие сапроптерин, с любыми лекарственными средствами, оказывающими вазодилатационное действие за счет метаболизма оксида азота или содержат в своем составе доноры оксида азота (в т.ч. нитроглицерин (ГТН), изосорбида динитрат (ИСДН), изосорбида мононитрат).

Особенности применения

Препарат не применять для устранения приступов стенокардии.

При применении препарата описаны случаи развития толерантности и перекрестной толерантности к другим нитратам. Для предотвращения снижения или потери эффекта следует избегать длительного приема больших доз.

В случае «нитратной» толерантности рекомендуется отменить Нитросорбид на 24–48 часов или после 3–6 недель регулярного приема делать перерыв на 3–5 дней, заменяя на это время Нитросорбид другими антиангинальными лекарственными средствами.

Пациентов следует предупредить, что антиангинальный эффект изосорбида динитрата тесно связан с его режимом дозирования, поэтому предложенный график дозирования следует тщательно соблюдать.

  • Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к ортостатическим реакциям, с гипотиреозом, гипотермией, недостаточным питанием, а также пациентам пожилого возраста, учитывая возрастные изменения функции печени, почек и сердца, сопутствующие заболевания и прием других лекарств.
  • Во время лечения, особенно при постепенном повышении дозы, необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  • Отменять Нитросорбид следует постепенным уменьшением дозы.

Для предупреждения артериальной гипотензии и «нитратной» головной боли лечение следует начинать с минимальной дозы. Возможно применение аспирина и/или ацетаминофена для уменьшения изосорбида динитрат-индуцированной головной боли без негативного влияния на антиангинальный эффект изосорбида динитрата.

Лечение препаратом может вызвать развитие ортостатических реакций, чаще возникающих при одновременном употреблении алкоголя или других вазодилататоров. При лечении Нитросорбидом следует воздерживаться от употребления алкоголя.

  1. У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие острого гемолиза (фавизма) при применении изосорбида динитрата.
  2. Прием изосорбида динитрата может повлиять на результаты колориметрического определения холестерола.
  3. Пациенты, находящиеся на поддерживающей терапии препаратом, должны быть проинформированы, что им нельзя принимать препараты, содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил), из за риска развития неконтролируемой гипотензии.
  4. У пациентов с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления.
  5. Препарат содержит лактозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с редкостными наследственными состояниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  6. Применение в период беременности или кормления грудью.

Данных о безопасности применения изосорбида динитрата в период беременности недостаточно. В I триместре беременности применение Нитросорбида противопоказано. Во II-III триместрах беременности следует применять только с учетом соотношения ожидаемой пользы для матери/потенциального риска для плода.

  • При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
  • Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или другими механизмами, учитывая, что во время лечения возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, головокружение, нарушение зрения.
  • Способ применения и дозы
  • Дозирование и продолжительность терапии врачу определять индивидуально.

Применять взрослым внутрь по 10–20 мг 3–4 раза в сутки за 30 минут до еды, не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. При недостаточной эффективности лечения возможно постепенное повышение дозы до максимальной − 120 мг в сутки.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью для определения индивидуального дозирования существенное значение имеет мониторинг гемодинамики. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 часов.

  1. Пациенты пожилого возраста: доза может быть снижена, особенно при нарушении функции почек и/или печени.
  2. Дети.
  3. Опыт применения детям отсутствует.
  4. Передозировка.

Симптомы: снижение артериального давления, бледность, повышенное потоотделение, слабое наполнение пульса, головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, слабость, рефлекторная тахикардия, гипертермия, тошнота, рвота, диарея. Поскольку во время биотрансформации изосорбида динитрата высвобождаются нитритные ионы, нельзя исключить возможность развития метгемоглобинемии с цианозом, последующим тахипноэ, ощущением тревожности, потерей сознания, остановкой сердца.

При чрезмерных дозах возможно повышение внутричерепного давления с появлением церебральных симптомов, в том числе судорог.

Лечение: при артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение тела с приподнятыми нижними конечностями, обеспечить поступление кислорода.

Если артериальное давление не нормализуется, следует проводить коррекцию объема циркулирующей крови, в тяжелых случаях показано введение допамина и симпатомиметиков. Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.

При метгемоглобинемии, в зависимости от тяжести состояния, можно применять антидоты: витамин С (1 г перорально), метиленовый синий (до 50 мл 1% раствора внутривенно), толуидиновый синий (сначала 2–4 мг/кг массы тела внутривенно, затем − в зависимости от тяжести состояния), а также кислородная терапия, гемодиализ, трансфузионная терапия. В случае признаков остановки дыхания или кровообращения следует немедленно применить реанимационные мероприятия.

Побочные реакции.

Иммунная система: кожные аллергические реакции (в т.ч. зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек), кожные вазодилатации, в том числе гиперемия лица и туловища, чувство жара, диафорез, приливы; эксфолиативный дерматит/синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке.

  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия и/или ортостатическая гипотензия с рефлекторной тахикардией, симптоматической пальпитацией и симптомами ишемии головного мозга (в том числе сонливость, головокружение, слабость, нечеткость зрения) в большинстве случаев в начале лечения и при увеличении дозы; периферические отеки, обычно у пациентов с левожелудочковой недостаточностью, связанные со снижением артериального давления обострения/увеличение частоты приступов стенокардии, бледность кожных покровов; коллапс, ассоциированный с брадикардией, нарушениями сердечного ритма и синкопальным состоянием; альвеолярная гиповентиляция с последующей гипоксемией и риском развития гипоксии/инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.
  • Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, изжога, запор, ощущение легкого жжения языка, сухость во рту.
  • Нервная система: головная боль («нитратная головная боль») в начале лечения, которая обычно постепенно уменьшается/исчезает при дальнейшем приеме препарата, но может быть сильной и устойчивой; кровоизлияние в гипофиз у пациентов с недиагностированной опухолью гипофиза.
  • Кровь и лимфатическая система: гематологические побочные реакции, включая метгемоглобинемию, случай изосорбид динитрат-индуцированной гемолитической анемии у пациента с сопутствующей недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Органы зрения: нечеткость зрения; закрытоугловая глаукома; случаи зрительных галлюцинаций; сужение поля зрения.
Читайте также:  Валерианы экстракт (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Другие: описаны случаи развития толерантности к изосорбиду динитрату, а также перекрестной толерантности по отношению к другим нитратам.

Длительное применение высоких доз и/или сокращение интервала между приемами может привести к снижению или даже к потере эффекта препарата.

Сообщалось о случаях значительного увеличения уровня ренина и альдостерона в плазме крови, ассоциированного со снижением скорости гломерулярной фильтрации и клиренса осмотически свободной воды у больных циррозом печени, особенно с асцитом.

  1. Срок годности.
  2. 3 года.
  3. Условия хранения
  4. В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С, подальше от огня.
  5. Хранить в недоступном для детей месте.
  6. Упаковка
  7. По 10 таблеток в блистере, по 4 блистера в пачке.
  8. Категория отпуска
  9. по рецепту.
  10. Производитель
  11. Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод».
  12. Местонахождение производителя и адрес места осуществления деятельности

Украина, 03134, г. Киев, ул. Мира, 17.

НИТРОСОРБИД: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Нитросорбид – сосудорасширяющее, антиангинальное лекарственное средство группы органических нитратов.

Фармакологические свойства

При применении Нитросорбида отмечается снижение потребности сердечной мышцы в кислороде, вследствие уменьшения пред- и постнагрузки.

Нитросорбид способствует расширению периферических и коронарных сосудов, улучшает кровообращение в ишемизированном участке миокарда, снижает кровяное давление в малом круге кровообращения, повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. У пациентов с сердечной недостаточностью способствует снижению нагрузки на миокард.

Механизм действия препарата связан с образованием оксида азота в гладкомышечном слое сосудов, вследствие чего происходит активация гуанилатциклазы, увеличение количества гуанидинмонофосфорной кислоты и расслабление гладкой мускулатуры. Препарат вызывает расширение преимущественно вен.

После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, для нитросорбида характерен эффект первого прохождения через печень. Пик концентрации активного вещества отмечается спустя 1 час после приема внутрь. Метаболизируется с образованием 2 метаболитов, период полувыведения которых составляет 2,5 и 5 часов. Выводится в виде метаболитов почками и кишечником.

После перорального применения эффект развивается спустя 30-50 минут и достигает максимума в течение 1,5-2 часов.

После буккального и сублингвального применения эффект развивается в течение 5-6 минут. Продолжительность терапевтического эффекта препарата составляет около 4-6 часов.

Показания к применению

Препарат Нитросорбид применяют для терапии пациентов с ишемической болезнью сердца, купирования и предупреждения приступов стенокардии.

В составе комплексной восстановительной терапии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда; пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью и легочной гипертензией.

Способ применения

Препарат Нитросорбид применяется сублингвально (под язык), буккально (за щеку) или перорально.

При пероральном применении таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды.

При сублингвальном и буккальном применении таблетку следует держать в ротовой полости до полного растворения. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым для профилактики приступов стенокардии и в период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда обычно назначают по 10мг препарата перорально 3-4 раза в день. Препарат рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи.

При необходимости разовая доза препарата может быть увеличена до 20-30мг. Не рекомендуется превышать суточную дозу препарата 180мг.

В случае если нежелательно регулярное применение препарата для профилактики приступов стенокардии обычно назначают по 10мг препарата за 30-40 минут до ожидаемой нагрузки.

Взрослым при хронической сердечной недостаточности в составе комбинированной терапии обычно назначают по 10-20 мг препарата перорально 3-4 раза в день.

Взрослым при легочной гипертензии в составе комплексной терапии обычно назначают по 20мг препарата 5-6 раз в сутки через равные промежутки времени. Препарат рекомендуется принимать перед едой.

Взрослым для купирования приступов стенокардии обычно назначают по 10мг препарата сублингвально или буккально. Для скорейшего наступления терапевтического эффекта таблетку рекомендуется разжевать и удерживать в ротовой полости до полного растворения.

При длительном применении препарата, особенно в высоких дозах, и при сокращении интервалов между приемами возможно развитие толерантности к нитросорбиду.

При применении препарата, особенно в период увеличения дозы, следует регулярно контролировать показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Побочные действия

Препарат Нитросорбид обычно хорошо переносится пациентами, однако в единичных случаях возможно развитие таких побочных эффектов:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости. При сублингвальном и буккальном применении препарата возможно ощущение покалывания и жжения языка.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, повышенная утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования, нарушение зрения, в единичных случаях возможно развитие ишемии мозга.

Кроме того, при применении препарата возможно развитие «нитратной» головной боли, которая наиболее ярко выражена в начале применения препарата, и исчезает при дальнейшем применении препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, тахикардия, прилив крови к лицу, чувство жара.

В единичных случаях возможно развитие парадоксальной нитратной реакции (усиление приступов стенокардии). Кроме того, у некоторых пациентов отмечалось значительное снижение артериального давления вплоть до коллапса.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Нитросорбид являются: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и другим нитратам; врожденная лактазная недостаточность, мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Препарат противопоказан пациентам с геморрагическим инсультом, черепно-мозговой травмой, анемией, закрытоугольной глаукомой; с острым инфарктом миокарда с артериальной гипотензией и токсическим отеком легких; при показателях систолического артериального давления менее 100 мм рт. ст., шоке, коллапсе, констриктивном перикардите, а также пациентам с тампонадой сердца.

  • В связи с повышенным риском парадоксальных нитратных реакций препарат не следует назначать пациентам с гипертрофической кардиомиопатией.
  • Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим нарушениями церебрального кровообращения и имеющим склонность к ортостатической гипотензии; пациентам с митральным и/или аортальным стенозом и пациентам пожилого возраста.
  • В период лечения препаратом следует воздерживаться от работы с потенциально опасными механизмами и вождения автомобиля.

Беременность

Препарат Нитросорбид может быть назначен в период беременности лечащим врачом, который должен тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальные риски для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  1. Противопоказано одновременное применение Нитросорбида и сильденафила (Виагра) в связи с риском развития инфаркта миокарда и тяжелой артериальной гипотензии.
  2. Лекарственные препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием, а также адсорбенты снижают всасывание нитросорбида в желудочно-кишечном тракте.

  3. При одновременном применении антигипертензивные лекарственные средства, периферические вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы ФЭД и этанол усиливают гипотензивных эффект нитросорбида.

  4. При сочетанном применении препарата с антихолинергическими лекарственными средствами у пациентов пожилого возраста возможно развитие нарушений памяти.
  5. Отмечается снижение антиангинального действия препарата при его одновременном применении с симпатомиметиками.

  6. Препарат способствует увеличению плазменных концентраций и усиливает терапевтический эффект дигидроэрготамина.
  7. Нитросорбид при сочетанном применении снижает эффективность норэпинефрина.

  8. Передозировка

При передозировке препарата Нитросорбид у пациентов отмечалось развитие головной боли, обморока, ортостатической гипотензии, тахикардии, повышения температуры тела и судорог. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие метгемоглобинемии, симптомами которой является цианоз ногтей и губ, обморок, головная боль, затрудненное дыхание, слабость, аритмия, гипертермия.

Специфического антидота нет. При передозировке показана симптоматическая терапия. В случае тяжелой передозировки возможно введение допамина и симпатомиметических лекарственных средств.

Для коррекции артериального давления показана коррекция объема циркулирующей крови.

Если препарат был принят перорально, и прошло менее 30 минут после приема показано промывание желудка и прием энтеросорбентов.

Условия хранения

Препарат Нитросорбид рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 8 до 15°C.

Срок годности 2 года.

Форма выпуска

Таблетки по 20 штук в контурных ячейковых упаковках, по 2 контурные ячейковые упаковки в картонной коробке.

Таблетки по 50 штук в полиэтиленовых пеналах.

Состав

1 таблетка препарата Нитросорбид содержит: изосорбида динитрат – 10мг;

Вспомогательные вещества, в том числе сахароза и лактоза.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *