Вацирекс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

  • Аналоги по действующему веществу
  • Аналоги из категории «Противовирусные препараты»
  • Аналоги из категории «Противоинфекционные и противопаразитарные препараты»

Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название

Меры предосторожности

С большой осторожностью назначают при любых состояниях, сопровождающихся иммунодефицитом, особенно у ВИЧ-инфицированных пациентов.

В период проведения клинических испытаний при приеме валацикловира в высоких дозах (8 г/сут) в течение продолжительного времени регистрировали тромбоцитопеническую пурпуру и/или гемолитический уремический синдром, в редких случаях с летальным исходом, у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции, после трансплантации костного мозга или почки (см.

«Противопоказания» и «Ограничения к применению»).

Не установлены эффективность и безопасность применения валацикловира у иммунокомпрометированных пациентов (за исключением супрессивной терапии генитального герпеса у ВИЧ-инфицированных больных), для супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса у пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции (число CD4 клеток С осторожностью применяют при нарушении функции почек (удлиняется Т1/2 ацикловира), необходима коррекция режима дозирования в зависимости от степени нарушения их функции. У пациентов с заболеваниями почек, получавших высокие дозы валацикловира, наблюдались случаи развития острой почечной недостаточности и нарушений со стороны ЦНС.Пожилым пациентам во время лечения рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости.Во время лечения генитального герпеса следует избегать половых контактов (препарат не предохраняет от передачи инфекции).Риск развития острой почечной недостаточности при приеме валацикловираОстрая почечная недостаточность при приеме валацикловира наблюдалась в следующих случаях:- У пациентов с заболеваниями почек, которые получали валацикловир в дозах, превышающих рекомендованные для больных со сниженной почечной функцией;- У пациентов, получавших другие нефротоксические препараты;- У пациентов с обезвоживанием. Ацикловир может выпадать в осадок в почечных канальцах в случае превышения порога его растворимости (2,5 мг/мл) во внутриканальцевой жидкости. Адекватная гидратация обязательна для всех пациентов, получающих валацикловир. В случае развития острой почечной недостаточности и анурии, пациентам показан гемодиализ, который следует проводить до восстановления почечной функции.Дополнительные сведения о побочных действиях валацикловираПри приеме валацикловира как у взрослых пациентов, так и у детей, вне зависимости от функционального состояния почек, наблюдались неблагоприятные реакции со стороны ЦНС: беспокойство, тревога, галлюцинации, делирий, энцефалопатия. У пациентов пожилого возраста побочные эффекты со стороны ЦНС развивались чаще. При возникновении неблагоприятных побочных реакций со стороны ЦНС прием валацикловира следует прекратить.

Применение Вацирекс при беременности и кормлении

Беременность. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено).

Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности (ацикловир является активным метаболитом валацикловира), не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией.

Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности валацикловира при беременности сделать нельзя.Категория действия на плод по FDA — B.Кормление грудью. Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется с грудным молоком.

После назначения валацикловира внутрь в дозе 500 мг Cmax ацикловира в грудном молоке в 0,5–2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие концентрации в крови матери. Отношение AUC ацикловира, находящегося в грудном молоке, к AUC ацикловира в плазме матери составляло 1,4–2,6 (в среднем 2,2).

Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке — 2,24 мкг/мл. При назначении кормящей матери валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в день ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/день.

Валацикловир в неизмененном виде не определяется в крови и грудном молоке матери или моче ребенка. Валацикловир следует назначать кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.

Дополнительные сведения о применении валацикловира при беременностиДостаточных контролируемых клинических испытаний валацикловира у беременных женщин не проводилось. Опираясь на данные проспективных исследований применения валацикловира на фоне 749 беременностей можно сказать, что соотношение частоты врожденных дефектов развития у детей, подвергшихся воздействию валацикловира во время внутриутробного развития, и у детей в общей популяции одинаково. Валацикловир может применяться при беременности лишь в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Передозировка

Симптомы: отложение осадка ацикловира в почечных канальцах.Лечение: гемодиализ (при острой почечной недостаточности и анурии).

Взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий у пациентов с нормальной функцией почек не установлено.

Циметидин и пробенецид (по отдельности или вместе) после приема валацикловира в однократной дозе 1000 мг повышают Cmах и AUC и снижают почечный клиренс ацикловира.

Фармакокинетика валацикловира не меняется при одновременном приеме с дигоксином, алюминий/магнийсодержащими антацидами, тиазидными диуретиками.Нефротоксичные препараты повышают риск развития почечной недостаточности и нарушений со стороны ЦНС.

Побочные действия Вацирекс

В таблице 1 представлены побочные эффекты, часто наблюдавшиеся при лечении валацикловиром (1 г 3 раза в день) у иммунокомпетентных пациентов с опоясывающим лишаем в период проведения рандомизированных двойных слепых клинических испытаний.

Таблица 1Побочные явления, наблюдавшиеся при проведении клинических испытаний у пациентов с опоясывающим лишаемВ таблице 2 представлены побочные эффекты, наблюдавшиеся при лечении валацикловиром у пациентов с генитальным герпесом в период проведения клинических испытаний.

Таблица 2Побочные явления, наблюдавшиеся при проведении клинических испытаний у пациентов с генитальным герпесомПри супрессивной (профилактической, превентивной) терапии для предотвращения рецидивов генитального герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимавших валацикловир в дозе 500 мг 2 раза в день (n=194) и плацебо (n=99), часто отмечались такие побочные эффекты, как головная боль (13 и 8% соответственно), повышенная утомляемость (8/5%), сыпь (8/1%). У пациентов, принимавших валацикловир, отмечались также отклонения лабораторных показателей (в сравнении с плацебо): повышение уровней ЩФ (4/2%), АЛТ (14/10%), АСТ (16/11%), снижение числа нейтрофилов (18/10%) и тромбоцитов (3/0%).Дополнительные сведения о побочных действиях валацикловираКлинический опыт применения валацикловира позволил выявить ряд нежелательных явлений, которые не были обнаружены в ходе клинических испытаний. К сожалению, имеющаяся информация не позволяет сделать выводы о частоте развития данных эффектов и указать точную причину их развития. Приведенные ниже нежелательные явления характеризуются сочетанием следующих свойств: тяжестью, большим количеством сообщений о них, а также высокой вероятностью связи их развития с приемом валацикловира.Общие расстройства: отек лица, тахикардия, артериальная гипертензия.Аллергические реакции: анафилактический шок, ангионевротический отек, сыпь, крапивница, кожный зуд, удушье.Психоневрологические расстройства: атаксия, дизартрия, тремор, кома, энцефалопатия, мания, помрачнение сознания, психозы, слуховые и зрительные галлюцинации.Расстройства со стороны органов чувств: нарушения зрения.Гастроинтестинальные расстройства: диарея.Расстройства со стороны гепато-биллиарного тракта и поджелудочной железы: повышение активности печеночных ферментов в крови, гепатиты.Расстройства со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, боль в области почек (может быть ассоциирована с почечной недостаточностью).Гематологические расстройства: тромбоцитопения, апластическая анемия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром.Кожные проявления: многоформная эритема, сыпь, фотосенсибилизация, аллопеция.Применение валацикловира при герпесе полости ртаВ клинических испытаниях у группы пациентов, получавших валацикловир в дозе 2 г в сутки(n=609) и у группы пациентов, получавших плацебо 1 раз в сутки (n=609) по поводу орального герпеса, были отмечены головная боль (14%, 10%),головокружение (2%, 1%). Частота повышения аланиновой трансаминазы (свыше двух норм) составляла 1,8% в группе пациентов, получавших валацикловир по сравнению с группой плацебо (0,8%).Другие отклонения лабораторных показателей (уровень гемоглобина, лейкоцитов, креатинина в плазме крови) возникали в обеих группах с одинаковой частотой.Применение валацикловира с целью снижения риска передачи генитального герпесаУ группы пациентов, получавших валацикловирв дозе 500мг в сутки (n=743), и у группы плацебо (n=741) были отмечены головная боль (29%, 26%), назофарингит (16%, 15%), инфекции верхних дыхательных путей (9%, 10%).

  1. Ограничения к применению
  2. Нарушения функции почек, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, детский возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
  3. Вацирекс противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к ацикловиру), трансплантация костного мозга, трансплантация почки (см. «Меры предосторожности»).

Показания к применению Вацирекс

Опоясывающий лишай; инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (в т.ч. генитальный герпес); профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противовирусное, противогерпетическое. Валацикловир — пролекарство, в организме быстро и почти полностью превращается в ацикловир, который после фосфорилирования приобретает специфическую активность.

Ацикловир является структурным аналогом пуриновых нуклеозидов (нормальные компоненты ДНК), взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и блокирует размножение вирусов. Избирательная противогерпетическая активность обусловлена сродством к тимидинкиназе Herpes simplex, Varicella zoster и вируса Эпштейна-Барр.

Под действием тимидинкиназы вирусов трансформируется в ацикловирмонофосфат, при участии гуанилаткиназы клеток человека — в ацикловирдифосфат и затем — в активную форму ацикловиртрифосфат. Трифосфат блокирует репликацию вирусной ДНК за счет конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы и торможения элонгации цепи ДНК.

Ацикловир in vitro активен в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типа, Varicellа zoster (менее активен, чем в отношении Herpes simplex, вследствие более эффективного фосфорилирования соответствующей тимидинкиназой), вируса Эпштейна-Барр, ЦМВ и человеческого вируса герпеса 6 типа.

Резистентность штаммов Herpes simplex и Varicellа zoster развивается вследствие фенотипического дефицита вирусной тимидинкиназы, либо из-за скрытых изменений в тимидинкиназе или ДНК-полимеразе; устойчивость встречается в исключительных случаях у пациентов с нормальным иммунологическим статусом и значительно чаще на фоне выраженного иммунодефицита (при инфицировании ВИЧ, у больных, получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и др.).ФармакокинетикаПосле приема внутрь валацикловир быстро абсорбируется из ЖКТ и в результате метаболизма при «первом прохождении» через кишечник и/или печень вследствие ферментативного гидролиза быстро и почти полностью (99%) превращается в ацикловир и L-валин.Фармакокинетика валацикловира и ацикловира после приема внутрь изучалась в 14 исследованиях на здоровых взрослых добровольцах (n=283).При приеме валацикловира гидрохлорида в дозе 1000 мг абсолютная биодоступность ацикловира составляет (54,5±9,1)% и не зависит от приема пищи. Фармакокинетические параметры после приема различных доз валацикловира гидрохлорида не пропорциональны дозе. Так, после однократного приема валацикловира гидрохлорида в дозах 100, 250, 500, 750 и 1000 мг Cmах ацикловира достигает 0,83; 2,15; 3,28; 4,17 и 5,65 мкг/мл, AUC — 2,28; 5,76; 11,59; 14,11 и 19,52 ч·мкг/мл соответственно. После многократного приема валацикловира гидрохлорида в дозах 250, 500 и 1000 мг 4 раза в сутки в течение 11 дней Cmах — 2,11; 3,69 и 4,96 мкг/мл и AUC — 5,66; 9,88 и 15,70 ч·мкг/мл соответственно. Tmax составляет 1,6–2,1 ч. Концентрации в плазме неизмененного валацикловира низкие, Cmах ниже 0,5 мкг/мл при всех исследованных дозах, через 3 ч валацикловир уже не определяется в плазме; связывание валацикловира с белками плазмы — 13,5–17,9%. Ацикловир биотрансформируется под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы в неактивные метаболиты. Метаболизм валацикловира/ацикловира не связан с ферментами цитохрома P450.T1/2 валацикловира — менее 30 мин, T1/2 ацикловира после приема валацикловира гидрохлорида составляет 2,5–3,3 ч (у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек), у пожилых пациентов (65 лет–83 года) — 3,3–3,7 ч, увеличивается у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Валацикловир выводится с мочой (45,6%) и с фекалиями (47,12%) в течение 96 ч. Почечный клиренс — около 255 мл/мин. Из всего количества валацикловира, выводимого почками, более 80–89% элиминируется в виде ацикловира. Менее 1% валацикловира выводится в неизмененном виде. После повторного применения валацикловира у пациентов с нормальной функцией почек ацикловир не кумулирует.Зависимость параметров фармакокинетики от некоторых факторовЗаболевания печени. У пациентов с заболеваниями печени средней (цирроз, доказанный путем биопсии) или тяжелой (доказанный биопсией цирроз с/без асцита) степени выраженности скорость, но не степень превращения валацикловира в ацикловир, снижается; T1/2 ацикловира не изменяется.

Читайте также:  Ипигрикс (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

ВИЧ-инфицированные пациенты. У 9 пациентов с ВИЧ (число CD4 клеток Тератогенность. Валацикловир не оказывал тератогенного действия у крыс и кроликов при введении в дозах 400 мг/кг в период органогенеза (при этом концентрации в плазме превышали таковую у человека в 10 и 7 раз соответственно).Фертильность.

Валацикловир не вызывал нарушений фертильности у самцов и самок крыс, получавших внутрь дозу 200 мг/кг/сут (при этом концентрация в крови превышала таковую у человека в 6 раз).

Клинические испытания валацикловира у детей65 детей в возрасте от 12 до 18 лет принимали таблетированную форму валацикловира внутрь в течение 1-2 дней по поводу герпеса. Частота, характер и интенсивность нежелательных побочных реакций (в т. ч. отклонения лабораторных показателей) были схожи с таковыми в группе взрослых пациентов.

У группы пациентов подросткового возраста, получавших валацикловир в дозе 1-2 г 2 раза в сутки в течение 1 дня (n=65) и у группы плацебо (n=30) были отмечены головная боль (17%, 3%), тошнота (8%, 0%).

Характеристика

Валацикловир представляет собой хлористоводородную соль L-валилового эфира ацикловира. Валацикловира гидрохлорид — белый или почти белый порошок; максимальная растворимость в воде (при 25 °C) — 174 мг/мл; молекулярная масса 360,80.

Химическое название Вацирекс

L-Валина 2-[(2-амино-1,6-дигидро-6-оксо-9Н-пурин-9-ил)метокси]этиловый эфир (в виде гидрохлорида)

ВАЦИРЕКС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Вацирекс — противовирусное средствоСпецифический ингибитор ДНК-полимеразы вирусов герпеса. Блокирует синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов.

В организме человека превращается в ацикловир и L-валин; в результате фосфорилирования из ацикловира образуется активный ацикловира трифосфат, который конкурентно подавляет вирусную ДНК-полимеразу.

Первый этап фосфорилирования происходит под влиянием вирусоспецифического фермента (для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр — вирусная тимидинкиназа, которую обнаруживают только в клетках, инфицированных вирусом).

Для цитомегаловируса ЦМВ селективность препарата обусловлена тем, что фосфорилирование частично опосредовано продуктом гена фосфотрансферазы UL97. Активен in vitro в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типов, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр, ЦМВ и человеческого вируса герпеса 6 типа.

Фармакокинетика

:Абсорбция — высокая, быстро и практически полностью превращается в ацикловир и L-валин. Биодоступность ацикловира при приеме 1 г валацикловира – 54 % (в 3-5 раз выше, чем при приеме ацикловира внутрь).

После применения валацикловира в дозе 1 г 4 раза в сутки площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) примерно равна AUC при в/в введении ацикловира в дозе 5 мг каждые 8 ч.

Максимальная концентрация в плазме (Cmax) после однократного приема 1 г — 15-25 мкмоль/мл, время достижения максимальной концентрации (ТCmax) – 1,6-2,1 ч; через 3 ч неметаболизированный валацикловир в плазме не определяется. Связь с белками плазмы валацикловира- 13-18 %, ацикловира — 9-33 %.

Ацикловир широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая головной мозг, почки, легкие, печень, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, амниотическую жидкость, спино-мозговую жидкость СМЖ (50% от концентрации в плазме), жидкость герпетических пузырьков.

Наиболее высокие концентрации создаются в почках, печени и кишечнике. Проникает через плаценту и в грудное молоко.Период полувыведения T1/2 валацикловира — менее 30 мин; ацикловира – 2,5-3,3 ч, при терминальной стадии почечной недостаточности — 14 ч, у пожилых пациентов (65-83 лет) – 3,3-3,7.Выводится почками (45,6 %), преимущественно в виде ацикловира и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина, менее 1 % — в неизмененном виде и с каловыми массами (47,12 %) в течение 96 ч.

Показания к применению:

Препарат Вацирекс применяется для лечения у взрослых: опоясывающий лишай; заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом Herpes simplex (в т.ч. генитальный герпес); профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex.У взрослых и детей с 12 лет: профилактика цитомегаловирусной инфекции при трансплантации органов.

Способ применения: 

Таблетки Вацирекс принимать внутрь, для лечения опоясывающего лишая — по 1 г 3 раза в сутки в течение 7 дней; для лечения Herpes simplex — по 500 мг 2 раза в сутки. При рецидивах заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex, лечение начинают в продромальный период или сразу после появления первых симптомов в течение 5 дней; при необходимости на первом этапе длительность лечения увеличивают до 10 дней.На фоне хронической почечной недостаточности дозу снижают: при опоясывающем герпесе — по 1 г каждые 12 ч при клиренсе креатинина 30-49 мл/мин; 1 раз в сутки при клиренсе креатинина 10-29 мл/мин; по 500 мг 1 раз в сутки при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин; при простом (включая генитальный) герпесе — по 500 мг каждые 12 ч при клиренсе креатинина 30-49 мл/мин или 1 раз в сутки при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин; в случае гемодиализа препарат назначается после него.

Побочные действия

Тошнота, рвота, гастралгия, снижение аппетита, головокружение, головная боль, чрезмерная утомляемость; почечная недостаточность, микроангиопатия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения (у пациентов с выраженным иммунодефицитом, получавших валацикловир в высоких дозах (8 г/сут) и длительное время), повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Вацирекс являются: гиперчувствительность, трансплантация костного мозга, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, трансплантация почки, детский возраст (до 12 лет – для профилактики цитомегаловирусной инфекции при трансплантации органов, до 18 лет – по другим показаниям), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.С осторожностью: Печеночная/почечная недостаточность, беременность, период лактации.

Беременность:

Имеются ограниченные данные по применению Вацирекса при беременности. Применение возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Валацикловир в неизмененном виде не определялся в плазме матери, грудном молоке. Ацикловир, основной метаболит валацикловира, выделяется с грудным молоком.

Учитывая это, следует с осторожностью назначать Вацирекс матери в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Циметидин и блокаторы канальцевой секреции уменьшают эффект (снижают скорость, но не полноту превращения в ацикловир).Нефротоксические лекарственные средства повышают риск развития нефротоксичности и нарушений со стороны центральной нервной системы.

Передозировка:

Симптомы передозировки Вацирекса: отложение препарата в почечных канальцах. Лечение: гемодиализ (при острой почечной недостаточности и анурии).

Условия хранения:

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С. Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска: 

Вацирекс — таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг.По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.По 1, 2, 3, 4, 5, 6 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Состав: 

1 таблетка Вацирекс содержит активное вещество: валацикловира гидрохлорида – 556 мг (эквивалентно 500 мг валацикловира).Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный),кремния диоксид коллоидный (аэросил), мальтодекстрин, крахмал картофельный, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза),натрия лаурилсульфат, кросповидон (Коллидон CL) магния стеарат.Вспомогательные вещества для оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), полиэтиленгликоль 6000 (макрогол 6000), титана диоксид.

Дополнительно: 

У пациентов с нормальным иммунитетом вирусы с пониженной чувствительностью встречаются исключительно редко; относительно чаще эти вирусы обнаруживаются у лиц с выраженным иммунодефицитом (у реципиентов внутренних органов или костного мозга; больных, получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований, инфицированных ВИЧ). Пониженная чувствительность вирусов к препарату обусловлена фенотипическим дефицитом тимидинкиназы в клетках, инфицированных вирусом, в то время как вирулентность таких вирусов близка к таковой «диких» вирусов.Пациентам пожилого возраста в период лечения необходимо увеличить объем потребляемой жидкости.При отсутствии выраженных нарушений функции почек коррекции режима дозирования не требуется.Опыт применения препарата у детей недостаточен.При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов, т.к. препарат не предохраняет от передачи инфекции.Прием препарата в высоких дозах в течение длительного времени при состояниях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, трансплантация почки), приводил к развитию тромбоцитопенической пурпуры и гемолитикоуремическому синдрому, вплоть до летального исхода.

Читайте также:  Изоптин ср (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Вацирекс — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

ПРЕСТАРИУМ 2,5 мг

Активный компонент: Периндоприл аргинин

Каждая таблетка ПРЕСТАРИУМа 2,3 мг содержит 2,5 мг периндоприла аргинина

Другие ингредиенты:

в центральной части таблетки: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е470В), мальтодекстрин, гидрофобный коллоидный диоксид кремния, натрии гликолят крахмал (тип А); в пленочном покрытии: глицерин (Е422а), гипромеллоза (E4S4), макрогол, магния стеарат (Е470В), двуокись титана (Е171),

ПРЕСТАРИУМ 5 мг

Активный компонент: Периндоприл аргинин

Каждая таблетка ПРЕСТАРИУМа 5 мг содержит 5 мг периндоприла аргинина

Другие ингредиенты:

в центральной части таблетки: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е470В), мальтодекстрин, гидрофобный коллоидный диоксид кремния, натрия гликолят крахмал (тип А); в пленочном покрытии: глицерин (Е422а), гипромеллоза (Е464), медный хлорофиллин (Е141 ii), макрогол, магния стеарат (Е470В), двуокись титана (Е171).

ПРЕСТАРИУМ 10 мг

Активный компонент: Периндоприл аргинин

Каждая таблетка ПРЕСТАРИУМа 10 мг содержит 10 мг периндоприла аргинина

Другие ингредиенты:

в центральной части таблетки: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е470В), мальтодекстрин, гидрофобный коллоидный диоксид кремния, натрия гликолят крахмал (тип А); в пленочном покрытии: глицерин (Е422а), гипромеллоза (Е464), медный хлорофиллин (Е141 ii), макрогол, магния стеарат (Е470В), двуокись титана (Е171).

Показания к применению

• при лечении артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление),

• при лечении сердечной недостаточности (заболевания, при котором сердце перестает снабжать организм кровью в достаточной мере).

• для профилактики повторного инсульта у пациентов, в прошлом перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (мини-инсульт), при приеме с индапамидом,

• для снижения риска сердечно-сосудистых приступов у пациентов со стабильной коронарной болезнью сердца.

Противопоказания

В каких случаях не следует принимать ПРЕСТАРИУМ

  Глазные капли Фуциталмик — внешне напоминают мазь

* если вы страдаете аллергией на периндоприл, любой другой ингибитор АПФ или любой из компонентов ПРЕСТАРИУМа,

* если вы беременны или кормите грудью,

•если раньше при приеме других ингибиторов АПФ или при других обстоятельствах у вас проявлялись такие симптомы, как свистящее дыхание, отек лица или языка, интенсивный зуд или обильная кожная сыпь (ангионевротический отек).

Назначение ПРЕСТАРИУМа детям и подросткам не рекомендуется.

Особые указания

При стабильной ИБС при появлении эпизода нестабильной стенокардии во время первых 30 дней лечения Коверсилом нужно оценить риск и преимущества продолжения терапии. Ведь ИАПФ могут привести к резкому понижению показателей АД.

Так, вероятность сильного снижения давления велика при снbженном ОЦК, что часто отмечается после лечения диуретиками, при отсутствии соли в употребляемой пище, диарее, рвоте и гемодиализе. Как правило, резкое уменьшение АД наблюдается при сердечной и почечной недостаточности (тяжелая форма).

Но чаще всего такое проявление наблюдается после приема высокой дозы «петлевого» мочегонного диуретика, в случае нарушения работы почек и вследствие гипонатриемии. Поэтому перед приемом и в процессе лечения ингибиторами АПФ нужно следить за показателями АД, содержанием ионов калия в крови и контролировать показатели работы почек.

Чтобы снизить вероятность появления симптоматической АГ при приеме высоких доз диуретиков, их дозировку за 2-3 дня до начала приема Коверсила нужно уменьшить. Если гипотензия все-таки появится, тогда пациенту следует лечь на спину и отдохнуть, а в случае надобности проводится восполнение ОЦК с помощью в введения физраствора.

При симптоматической сердечной недостаточности сниженное АД, появляющееся вначале применения ингибиторов АПФ, способствует ухудшению работы почек. Но как правило, такая почечная недостаточность обратима.

При стенозе почек прием ИАПФ может способствовать увеличению содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови. А у пациентов с реноваскулярной АГ увеличивается вероятность появления тяжелой почечной недостаточности и гипотензии.

У пациентов, пребывающих на гемодиализе, с применением высокопроточных мембран могут развиться сильные анафилактические проявления. Так, в первые недели лечения ингибиторами АПФ может появиться ангионевротический отек:

ВАЛТРЕКС, VALTREX — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Валтрекс выпускается в форме двояковыпуклых, продолговатых таблеток, покрытых пленочной оболочкой белого цвета.

Таблетки выпускают по 6 или 10 штук в блистерах. Одна картонная пачка содержит 1 блистер по 10 таблеток или 7 блистеров по 6 таблеток.

Действующим веществом в составе Валтрекса является валацикловира гидрохлорид. 1 таблетка содержит 556 мг активного компонента, что соответствует 500 мг валацикловира.

Вспомогательными веществами таблеток являются следующие компоненты:

  • Целлюлоза микрокристаллическая;
  • Повидон К90;
  • Кросповидон;
  • Кремния диоксид коллоидный;
  • Магния стеарат.

В состав пленочной оболочки таблеток Валтрекс входит опадрай белый (полисорбат 80, титана диоксид, гипромеллоза, макрогол 400). Полировка – воск карнаубский.

  Грипп у детей — симптомы, причины и лечение гриппа

Показания к применению

  • Согласно инструкции, Валтрекс применяется подростками старше 12 лет и взрослыми для профилактики цитомегаловирусной инфекции и реакции острого отторжения трансплантата (при наличии трансплантатов почек), а также для профилактики различных герпесвирусных инфекций после трансплантации органов.
  • Применение Валтрекса назначается взрослым пациентам для профилактики передачи генитального герпеса здоровому партнеру и профилактики и лечения инфекций слизистых оболочек и кожи, вызванных ВПГ, в том числе генитальным и лабиальным герпесом.
  • Препарат используется также для лечения опоясывающего лишая.

Противопоказания

  1. Согласно инструкции, Валтрекс противопоказан в возрасте до 12 лет для профилактики цитомегаловирусной инфекции после трансплантации и в возрасте до 18 лет для остальных показаний, поскольку клинических данных для данной возрастной группы недостаточно.

  2. Противопоказанием к применению Валтрекса является повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата.
  3. С осторожностью следует применять средство при грудном вскармливании, клинически выраженных формах ВИЧ-инфекций, почечной недостаточности и сочетании с нефротоксичными лекарственными препаратами.

  4. Использовать Валтрекс в период беременности можно лишь в случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для будущего ребенка.

Рекомендации по использованию

Данный препарат используется в качестве самостоятельного средства для лечения заболеваний, вызванных активностью вируса герпеса. Показания к применению рассматриваемого препарата следующие:

  1. Терапия заболеваний, вызванных активностью простого вируса герпеса (первый и второй тип).
  2. Заболевания, вызванные простым вирусом герпеса, проявляются в области поверхности кожных покровов и слизистой оболочки. Рассматриваемый препарат следует использовать не только при первичном заражении, но и при повторной активации вируса. Помимо этого, лекарство назначается при лечении полового герпеса.
  3. При терапии заболеваний, вызванных активностью вируса варицелла-зостер. Данный штамм инфекции вызывает появление такой патологии, как опоясывающий лишай. Использование Валтрекса позволяет ускорить регенерацию пораженных клеток и снизить выраженность болевых симптомов.
  4. В качестве профилактического средства в разгар обострения сезонных вирусных заболеваний.

При формировании первых симптомов герпеса в области губ, использование препарата позволяет остановить размножение инфекции на начальном этапе. Данный подход позволяет избежать возможных осложнений и значительно сокращает длительность лечения.

При наличии полового герпеса, использование этого лекарственного средства позволяет значительно сократить риски, связанные с передачей вируса партнеру.

Однако необходимо уточнить, что для снижения вероятности передачи вируса, следует использовать барьерные контрацептивы.

Рассматриваемое средство может использоваться в целях предупреждения развития инфекционных заболеваний на фоне проведения операции по пересадке внутренних органов. В данной ситуации Валтрекс выступает в виде профилактического средства, действие которого направлено на борьбу с различными вирусами.

Среди противопоказаний к приему препарата следует выделить наличие индивидуальной непереносимости основных ингредиентов. Больным ВИЧ к приему Валтрекса следует подходить с повышенной осторожностью.

Также следует отметить тот факт, что на фоне приема лекарства может развиться обезвоживание. Этот побочный эффект наблюдается при приеме медикамента людьми, входящими в старшую возрастную группу.

В связи с этим врачи при назначении лекарства рекомендуют уделять повышенное внимание нормализации водного баланса.

Количество выпиваемой жидкости должно превышать два литра в сутки. При наличии нарушений в функционировании почек, необходимо тщательно подойти к вопросу дозировки. В данной ситуации прием повышенных доз медикамента может привести к неврологическим осложнениям.

Валацикловир (Valacyclovir) новый высокоэффективный препарат для лечения герпеса, пришедший на смену ацикловиру и его аналогам

Способ применения и дозировка

  • Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи, запивая необходимым количеством воды.
  • Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных ВПГ, пациентам с сохраненным иммунитетом назначают 1 таблетку Валтрекс 1 раз в сутки, а с иммунодефицитом – 1 таблетку дважды в сутки.
  • Для профилактики передачи генитального герпеса здоровому партнеру рекомендуется дозировка 1 таблетка 1 раз в сутки ежедневно в течение года и более.

Для профилактики цитомегаловирусной инфекции назначается 4 таблетки Валтрекс 4 раза в сутки. Курс следует начинать сразу после трансплантации.

Продолжительность терапии составляет около 3 месяцев. Для пациентов с высоким риском курс может быть продлен.

Читайте также:  Диротон (таблетки): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

При лечении опоясывающего лишая назначается дозировка 2 таблетки трижды в день. Курс длится неделю.

При лечении инфекций, вызванных ВГП, назначают 1 таблетку дважды в день. Курс длится 5 дней. В тяжелых случаях можно продлить лечение до 10 дней. При рецидивах необходимо продолжать терапию в течение еще 3-5 дней.

При лечении лабиального герпеса назначают 2 таблетки Валтрекса дважды в день. Вторую дозу можно принимать только спустя 6 часов после приема первой. Лечение продолжается 1 сутки.

Цена Валтрекса, где купить

Цена таблеток Валтрекс зависит от их количества в упаковке. При этом купить в Москве такие таблетки от герпеса можно по стоимости в пределах 1150-3300 рублей.

Цена Валтрекса в Украине составляет 220-800 грн.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Валтрекс (Вальтрекс) таблетки 500 мг N42 2590 руб.заказать

ЗдравСити

  • Валтрекс таблетки п.п.о. 500мг 10 шт.Глаксо Вэллком С.А.1193 руб.заказать
  • Валтрекс таблетки п.п.о. 500мг 42 шт.Глаксо Вэллком С.А.3274 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Валтрекс таблетки 500мг №42GlaxoSmithKline3418 руб.заказать
  • Валтрекс таблетки 500мг №10GlaxoSmithKline1446 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Валтрекс 500 мг 10 таблГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С1460 руб.заказать
  • Валтрекс 500 мг 42 таблГлаксо Вэллком С.А./ГлаксоСмитКляйн Фарм3976 руб.заказать

Инструкция к Вацирекс (таблетки)

Наименование: Вацирекс Форма выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой Дозировка: 500 мг; МНН: Валацикловир Код АТХ: J05AB11 Группа: Противомикробные препараты для системного использования Подгруппа: Противовирусные препараты для системного применения Фармгруппа: Противовирусные препараты прямого действия Фармподгруппа: Нуклеозиды и нуклеотиды

Характеристика:  Белый или бесцветный порошок. Растворимость в воде при 25 град.С — 174 мг/мл.

Фармгруппа:  противовирусное средство.Фармдействие:  Нуклеозидный ингибитор ДНК-полимеразы вирусов герпеса. Блокирует синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов. В организме человека превращается в ацикловир и L-валин; в результате фосфорилирования из ацикловира образуется активный ацикловира трифосфат, который конкурентно подавляет вирусную ДНК-полимеразу. Первый этап фосфорилирования происходит под влиянием вирусоспецифического фермента (для Herpes simplex 1 и 2 типов, Varicella zoster — вирусная тимидинкиназа, которую обнаруживают только в клетках, инфицированных вирусом). Более активен в отношении Herpes simplex, чем Varicella zoster.

Фармакокинетика:  Абсорбция — высокая, быстро и практически полностью превращается в ацикловир и L-валин. Биодоступность ацикловира при приеме 1 г валацикловира — 54% (в 3-5 раз выше, чем при приеме ацикловира внутрь).

После применения валацикловира в дозе 1 г 4 раза в сутки AUC примерно равна AUC при в/в введении ацикловира в дозе 5 мг каждые 8 ч. Cmax после однократного приема 1 г — 15-25 мкмоль/мл, TCmax — 1.6-2.

1 ч; через 3 ч неметаболизированный валацикловир в плазме не определяется.

Связь с белками валацикловира — 13-18%, ацикловира — 9-33%. Ацикловир широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая головной мозг, почки, легкие, печень, водянистую влагу, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, амниотическую жидкость, СМЖ (50% от концентрации в плазме), жидкость герпетических пузырьков. Наиболее высокие концентрации создаются в почках, печени и кишечнике. Проникает через плаценту и в грудное молоко. T1/2 валацикловира — менее 30 мин; ацикловира — 2.5-3.3 ч, при терминальной стадии почечной недостаточности — 14 ч, у пожилых пациентов (65-83 лет) — 3.3-3.7. Выводится почками (45.6%), преимущественно в виде ацикловира и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина, менее 1% — в неизмененном виде и с каловыми массами (47.12%) в течение 96 ч.

Показания:  У взрослых:

герпес губ, генитальный герпес (первичная и рецидивирующая инфекция; длительная супрессивная терапия рецидивирующего генитального герпеса у лиц с иммунодефицитом, в т.ч. ВИЧ-инфекцией; снижение риска передачи инфекции половому партнеру), опоясывающий герпес. У взрослых и детей старше 12 лет: профилактика цитомегаловирусной ин-фекции при трансплантации органов.

Категория действия на плод:  КАТЕГОРИЯ ДЕЙСТВИЯ НА ПЛОД. В (Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.)

Противопоказания:  Гиперчувствительность, ВИЧ-инфекция при содержании CD4+-лимфоцитов менее 100/мкл, детский возраст (до 12 лет при ЦМВ, до 18 лет — по остальным показаниям). С осторожностью. Печеночная/почечная недостаточность, пожилой возраст, гипогидратация, одновременный прием нефротоксичных ЛС, беременность, период лактации, детский возраст.

  • Дозирование:  Внутрь, независимо от приема пищи.
  • Побочное действие:  Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, рвота, диарея, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, гепатит.
  • Передозировка:  Симптомы: возможно отложение ацикловира в почечных канальцах, с развитием острой почечной недостаточности и анурии.

Взрослым, в т.ч. с ХПН и КК менее 50 мл/мин/1.73 кв.м: при герпесе губ (лечение начинают при появлении покалывания, зуда или жжения) — по 2 г каждые 12 ч, при КК 30-49 — по 1 г каждые 12 ч, при КК 10-29 — по 500 мг каждые 12 ч, при КК менее 10 — по 500 мг однократно. Курс лечения — 1 день; при первичном генитальном герпесе (в т.ч. при КК 30-49 мл/мин/1.73 кв.м) — по 1 г 2 раза в сутки, при КК 10-29 — по 1 г каждые 24 ч, при КК менее 10 — по 500 мг каждые 24 ч. Курс лечения — 10 дней; при рецидивирующем генитальном герпесе (в т.ч. при КК 30-49 мл/мин/1.73 кв.м) — по 500 мг 2 раза в сутки, при КК менее 30 — по 500 мг каждые 24 ч. Курс лечения — 3 дня. Лечение начинают при первых появлениях признаков или симптомов рецидива; при длительной супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса у лиц с иммунодефицитом, в т.ч. ВИЧ-инфекцией — по 1 г в сутки (в т.ч. при КК 30-49), при КК менее 30 — по 500 мг каждые 24 ч, при количестве рецидивов менее 9 в год возможно применение (в т.ч. при КК 30-49) — по 500 мг в сутки, при КК менее 30 — по 500 мг каждые 48 ч, у ВИЧ-инфицированных с количеством CD4+-клеток более 100/мкл (в т.ч. при КК 30-49) — по 500 мг 2 раза в сутки, при КК менее 30 — по 500 мг каждые 24 ч; для снижения риска передачи инфекции половому партнеру при количестве рецидивов менее 9 в год половому партнеру назначают по 500 мг 1 раз в сутки. при опоясывающем герпесе — по 1 г каждые 8 ч в течение 7 дней (лечение начинают в течение 48 ч после появления сыпи), при КК 30-49 — по 1 г каж-дые 12 ч, при КК 10-29 — по 1 г каждые 24 ч, при КК менее 10 — по 500 мг каждые 24 ч. Взрослым и детям старше 12 лет, в т.ч. с ХПН и КК менее 75 мл/мин/1.73 кв.м: профилактика ЦМВ-инфекции при трансплантации органов — по 2 г 4 раза в сутки; при КК 50-75 — по 1.5 г 4 раза в сутки; при КК 25-50 — по 1.5 г 3 раза в сутки; при КК 10-25 — по 1.5 г 2 раза в сутки; при КК менее 10 и пациентам, находящимся на гемодиализе, — по 1.5 г 1 раз в сутки. Курс лечения — 90 дней. Прием препарата начинают, как можно раньше после проведения трансплантации. Пациентам, находящимся на гемодиализе, препарат вводят после процедуры гемодиализа. Т1/2 у таких пациентов — 4 ч; во время 4-часовой процедуры удаляется 30% препарата. При перитонеальном диализе препарат удаляется в меньшей степени, прочие фармакокинетические параметры остаются прежними. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия, агрессивное поведение, ажитация, атаксия, кома, спутанность или угнетение сознания, дизартрия, энцефалопатия, мания, психоз, в т.ч. слуховые и зрительные галлюцинации, судороги, тремор. Со стороны органов чувств: нарушение зрения. Со стороны мочевыделительной системы: боль в проекции почек, острая почечная недостаточность. Со стороны органов кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкокластический васкулит, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны кожных покровов: многоформная эритема, сыпь, фотосенсибилизация, алопеция. Аллергические реакции: ангионевротический отек, одышка, зуд, сыпь, крапивница, анафилактические реакции. Лабораторные показатели: снижение Hb, гиперкреатининемия. Прочие: дисменорея, артралгия, назофарингит, инфекции дыхательных путей, отек лица, повышение АД, тахикардия, утомляемость; дополнительно у детей — лихорадка, дегидратация, ринорея. Лечение: гемодиализ.

Взаимодействие:  Циметидин и блокаторы канальцевой секреции снижают эффект (снижают скорость, но не полноту превращения в ацикловир). У лиц с нормальным КК коррекции режима дозирования не требуется.

Нефротоксичные ЛС (в т.ч. циклоспорин, такролимус) повышают риск развития нефротоксичности.

Особые указания:  Пациентам пожилого возраста, лицам с дегитратацией в период лечения необходимо увеличить объем потребляемой жидкости (риск развития острой почечной недостаточности).

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов, т.к. препарат не предохраняет от передачи инфекции. Прием препарата в высоких дозах в течение длительного времени при состояниях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, трансплантация почки), приводил к развитию тромбоцитопенической пурпуры и гемолитико-уремическому синдрому, вплоть до летального исхода.

При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС (в т.ч. ажитации, галлюцинаций, спутанности сознания, бреда, судорог и энцефалопатии) препарат отменяют.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *